Механизмот на кршење на телесни функции во акутна загуба на крв

Видео: Цироза на црниот дроб

Функционални пореметувања на загуба на крв зависи од брзината на крварење и количината на крв изгубени. Со иста количина на функционални нарушувања на загуба на крв се изрази повеќе остро од побрзо крварењето. Кога станува еднаков интензитет - дисфункции зависи од големината и загуба на крв од еден повреден државата реактивност на организмот.

Развој на шок со тешки повреди забрзува појавата на функционални пореметувања на губиток на крв. Функционални нарушувања во такви случаи е полесно да се развие во услови погодни за целокупната ладење (на пример, во зимската сезона). Во овој поглед, количината на крв изгубени, смртоносен за луѓето, не е постојана и исто.

Според согледувањата на одделни автори, фатално крварење големини се разликуваат значително. VR Braytsev и SI Spasokukotsky смета фатална загуба на крв во висина од 4/5 од целата крв, VN Shamov -2 / 5 Па Herzen верува дека човек тешко може да се толерира губење на 1/3 од неговата крв и присуството на "дополнителни слабеење моменти", оваа загуба на крв ќе стане многу опасно. Загуба на половина од крвта Па Herzen верува, обично е фатален, но укажа на можноста за спасување на животот на повредените, дури и со загуба од 65,0% од вкупната количина на крв предвидени итна помош со користење на трансфузија на крв и плазма инфузија течности.

Патогенезата на функционални пореметувања на загуба на крв е доста комплексен. Главните причини се дисфункции за развој на акутна циркулаторниот неуспех и аноксија, кои зависат од намалување на тежината на циркулација на крвта и намалување на бројот на црвените крвни клетки.

Акутна циркулаторниот неуспех и аноксија првенствено да предизвика промени во функционална состојба на централниот нервен систем. Во овој случај, прв го откри знаци на ексцитација на централниот нервен систем: палпитации и дишењето, спазам на малите крвни садови, мотор и вербални стимулација. Ако недостигот на масивни крвта брзо се заменува со потиснување на возбуда, се манифестира со симптоми како вртоглавица, затемнување на очите, нарушување на свеста, пад на крвниот притисок, намалување на секреторен органи.

загуба на крв е придружена со метаболни промени кои обично се сведуваат на повреда на оксидативните процеси и поради тоа се придружени со промени во ацидо-базната рамнотежа. Според IR Петров, метаболички нарушувања на акутна хеморагија првично се манифестира во форма на гас алкалоза, а потоа - ацидоза.

Ако загуба на крв не стане толку голем, што може да се плати од страна на силите на телото. Надомест крварење се одвива полесно, помалку загуба на крв, и побавно снема. Во овој случај, главната значење се следните компензаторни механизми: прво, кога загуба на крв се јавува спазам на малите артерии и вени и мобилизација на крв депо второ крвта, го забрзува ритамот на срцевата активност и забрзување на тековните krovi- трето, многу брзо ќе почне да тече васкуларна течност канал на tkaney- четвртиот, дишењето станува почесто, зголемување на белодробна вентилација и кислород навлегувањето на крвниот хемоглобин во белите дробови.

Ако првите три од овие компензаторни механизми да придонесат за намалување на соодветните маса на циркулацијата на крвта од капацитетот на васкуларното корито, зголемување на апсорпција на кислород од страна на хемоглобинот на крвта во белите дробови до одреден степен, тоа го компензира аноксија.

За голема загуба на крв, кога компензаторните механизми на телото не се доволни, постои намалување на крвниот притисок. Ваквото намалување може да се случи во различни степени и продолжи за различни периоди на време во зависност од крварење на брзина и моќ и општата состојба на повредените. Релативно заматување понизок крвен притисок може да се чуваат за долго време, значајните инциденца (до 60 mm и подолу) се краткотрајни, бидејќи ако не постои зголемување на крвниот притисок, телото имаат неповратни промени кои се доведе до смрт.

Менување на реактивност поради миокарден крварење влијае pas проток и заздравувањето на раните. По голема загуба на крв се зголемува можноста за рана, вклучувајќи анаеробни инфекции, како и развој на регенеративната процесот се успорува.

Крварење и загуба на крв се најчеста причина за смрт на ранетите на бојното поле и во напредна фаза на медицинска евакуација. Значи, според А. Л. Vasilyeva, за време на војната со Финска, бројот на смртни случаи од повредените починале од загуба на крв na бојното поле -54,1%, BMP и ППМ -86,5% u-DMP - 54,1%, во сместен во болница армија - 5,9%.

Во текот на Втората светска војна, според МФ Глазунов, вклучувајќи го и повредени, мртвите na бојното поле, почина од загуба на крв изнесува 50,0%, а во здравствените установи војници задната површина на крварењето биле 30% од бројот на мртвите. Според потпретседател на Cayenne, вклучувајќи и смртни случаи од крварење на бојното поле 61,0% беа повредени васкуларни торакални n стомакот, 36,1% - екстремитет садови повредени и 2,9% - повредени садови други области.

Причините за смртта на повредени во напредни фази на медицинска евакуација се разјаснети и детални ИС Bialik. Според него, учеството на смртни случаи од надворешните сметки крварење за 14,2%, а од внатрешноста на 10,5%, што изнесува 24,7%.

Да се направи разлика меѓу три вида на смртоносниот крварење:
1) акутна фатално крварење во рамките на првите минути по повреда;
2) акутни анемија;
3) долготраен крварење.

Смрт од акутно крварење mortem слика се карактеризира со отсуство на анемија и недостаток на микроскопски промени во органи и ткива. Водечките механизам за смртта на акутно крварење е брзиот пад на крвниот притисок и срцева слабост полнат со крв.

Смрт од акутна анемија се јавува во првите часови по повредата. Панелот секогаш се најде заеднички модел на крварење. Микроскопски забележани распространета пустош капилари, акумулација на бели крвни клетки во капиларите на внатрешните органи, често - мали крварења во мозокот, белите дробови и под епикардиумот.

Непосредна причина за смрт од акутна анемија е асфиксија ткиво, која развива како резултат на недоволна количина на крв, намалување на бројот на црвени крвни зрнца и намалување на содржината на нивните на хемоглобинот.

Во долготраен крварење е главна причина за смрт и загуба на крв, но помалку интензивен и се протегала во времето. Смртта се случува во рамките на временската рамка во 16-24 часа и може да се објасни со зголемување на аноксија. Долго продолжи, малку тешко крварење на крајот предизвикува значително намалување на масата на циркулацијата на крвта, и загуба на крв се должи на некомплетна надомест на феноменот на аноксија напредок.

Зголемена васкуларна пропустливост stenki- повредени под влијание на аноксија и вазомоторни механизми се абнормални крвни депо, што уште повеќе се влошува снабдувањето со крв на виталните органи.

Постмортем испитување - не изговара ефекти на анемија, често со нерамна снабдувањето со крв на внатрешните органи. Микроскопски откриени распространета проширување на капиларите со блага леукоцитоза често се означени со дегенеративни и некротични промени во васкуларниот ѕид и паренхимски органи.

Се разбира, во зависност од износот и времетраењето на крварењето може да се појават голем број на преодни форми на морфолошки промени. Така, подоцна смртта се случува во акутна крварење или порано - кога долготраен, поостри ќе биде изразена со појава на крварење, а поблиску промени во органите на оние во акутна анемија.

Морфолошки слика на смртни случаи предизвикани од загуба на крв. различни, како и отсуство на знаци - изречена anemizatsii- не може да се исклучи крварење како главна причина за смрт.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични