Повреди и оштетување на карличните органи кај жените

Видео: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

При давањето на хируршка нега за жените кои страдале од вообичаените и термонуклеарна оружје, тоа е потребно да се земат предвид карактеристиките на анатомијата и физиологијата на женското тело.

Познато е дека за време на менструацијата и бременоста регенерација на оштетените ткива и нивната отпорност на инфекции е значително намалена врвот и крварење рај за овие услови се зголемува. Затоа, секоја жена со рана, изгори или контузија треба да се праша за менструалниот циклус (колку дена дојде менструација, нивното траење и болка, износот на менструалното губење на крвта) и подложени на гинеколошки преглед - вагината, болки или ректален-вагинален-абдоминални, а жените не живеел сексуален живот, само-ректален стомакот.

Ако се сомневате дека вагиналните ѕидови рана тие мора да бидат проверени од страна на огледалото. Бидете сигурни дека за да се ослободи од катетер урина (ако нема примеси на крв во урината). Во случаи на задниот ѕид на вагината е оштетена, се изврши ректален преглед, се обрне внимание на корисноста на сфинктер на ректумот, крв во ректумот, способност да се задржи гасови.

На лапаротомија, донесена на слепи рани на абдоминалната празнина, или ако каналот на раната се протега во долниот дел на стомакот, тоа е да се испита на мочниот меур, матката, јајцеводите, јајниците, а долниот дел на тенкото црево.

Во секоја фаза на медицинска евакуација на ранетите, мора секојдневно да се изврши contused или болна жена гинеколошки тоалет, особено кога гној или крв од вагината, урина од мочниот меур или столче од аналниот отвор.

Со долгогодишно рани и изгореници, особено во комбинација со јонизирачко зрачење може да менструација нарушувања - отсуство на менструација (аменореа) и матката крварење (metrorrhagias). Во овој случај, заздравувањето на раните е бавен, и инфективни компликации се јавуваат често.

Жените со комбинирани повреди (рана, изгори или контузија во комбинација со изложеност на јонизирачко зрачење) во менструалниот циклус, тоа е препорачливо да се користи не само антибиотици и витамини, но, исто така, хормони: естроген, прогестерон, андрогените во различни комбинации, но само да се запре крварењето. Редовна третман со хормонска терапија во фази на медицинска евакуација на менструални нарушувања несоодветно однесување.

При продолжена или висока што е прикажано на матката крварење стружење на мукозните слој на матката.

Рани и женски полови органи може да бидат изолирани или во комбинација повреди или затворен карлицата повреда, стомакот и бедрата.

Оштетување на надворешните гениталии најчесто се јавуваат во пад на тап предмет, или во фрактури на карлицата. Ако оштетувањето на крвните садови и венскиот плексус, особено на сијалицата на трема, а клиторисот, формирана широка хематом. Покрај тоа, тие се еднострани и се појавуваат веднаш по повредата или мозочен удар во вулвата оток како темно сина или виолетова боја.

Големи крварења се болни. Ако сте ги дистрибуира во насока на мочниот меур или дебелото црево може да биде потреба за мокрење и рафинирам.

Ако апсцеси на хематом, интензивира болката, се крева температурата на телото, има треска, и општа слабост. Ако хематом формирана околу ѕид на вагината, станува се стесни луменот се определува со палпација и флуктуирачки или формирање крцкава.

Третман на таквите повреди конзервативни. завој голем притисок се применува, кога се администрира до тешка болка и аналгетици евакуирани лежи во medsb.

Ако хематом постепено се зголемува, тогаш medsb направи тоа отворање на надвор. Акумулираната крв е отстранета и садови крварење лигатура. Ако апсцеси хематом, тоа е потребно да се направи намалување, празна шуплина и се исцеди.

Кога хематоми кои произлегуваат од затворени фрактури на коските на карлицата, објектот на третман на прво место треба да стане оштетени на коските. Сепак, ние секогаш мора да се запамети дека фрактура на карлицата е често придружена со повреди, а понекогаш и чети на вагината, мочниот меур и уретрата. Ве молиме да се свесни дека се повредени венски плексус, клиторисот и светилки на трема можат да бидат придружени со профузно и понекогаш фатално крварење и болка. Во овие случаи надредениот тесни Т-форма завој и понатамошен третман се врши на општите принципи лекување на карлицата повреда.

Оштетување на перинеумот се лесни и тешки. Тешки повреди се смета кога освен ткиво препоните повредени интегритетот на сфинктер и ректален ѕид. Може да има повеќе сериозни оштетувања.

Кога оштетени препоните жена применува завој на Т-облик на притисок и евакуирани во лежечка позиција во medsb. Еве го ако е оштетен само препоните и долната третина на задниот вагинален ѕид, направена примарната дебридман и надредениот струна конци на вагиналниот ѕид и перинеална мускули. Перинеална кожата шијат јазол свилени конци.

Кога рана препоните во комбинација со оштетување на ректумот, прво се врати на интегритетот на ректумот и сфинктер, а потоа на вагиналната слузница и перинеална мускулите наметне струна конци, а кожата на перинеумот - на јазол свилени конци. Постоперативно производи тоалетот на надворешните гениталии и перинеумот по секоја мокрење и дебелото црево движења.

Во случаите каде што повредени гениталии во комбинација со детално оштетување на меките ткива во непосредна близина на анусот, или - со рана на ректумот, можеби ќе треба да се наметнува неприродна анусот.

Прострелни рани на вагината најчесто се случуваат во пенетрирачки повреди на карлицата. Кога локацијата на раната во долниот дел на стомакот, карлицата или бутовите крв вагинален исцедок е речиси секогаш симптом на ранет неговиот ѕид.

Хематом вагината поверојатно да се појави во горниот или средната третина, а тоа може да се прошири Па вулвата, меѓу табла на карлицата, а најмалку - во parauterine широк матката лигаменти ткиво.

Со развојот на овој тип на хематом, како што е споменато погоре, таму е ранета чувство на напнатост во стомакот, тенезми, грчеви и понекогаш тешка анемија.

Дијагнозата се базира на медицинска историја, вагинален и анален преглед гинеколошки истражување и огледала. Кога огледалото е утврдена позиција на гледање и степенот на оштетување. Тоа е особено тешка вагинален fornix лезии и покривање на перитонеумот неговата. Во такви случаи, понекогаш означени губење оментум или дебелото црево јамки во вагината.

Под сомневање за штета pas катетеризација на мочниот меур производи и цистоскопија.

Кога крварење или хематом направи широка тесни тампонада вагинален завој се внесуваат промедол, и веднаш да се евакуираат повредени во medsb.

Во medsb ги основните хируршки третман на рани примени hemostatic конци и полимерна вагинален рани рабовите. Доколку се прекрши на интегритетот на вагиналниот свод и перитонеумот произведе лапаротомија.

Во текот на лапаротомија за рани на стомакот и карлицата за превенција и третман на перитонитис препорачливо да се исцеди на абдоминалната празнина преку вагинален fornix задниот (во прилог на одводните низ абдоминалниот ѕид). Понатаму евакуација на жртви на ист начин како и со повреди на стомакот.
На грлото на матката или вагинален повреди, во комбинација со оштетување на мочниот меур или уретерот може да се формираат vesico-вагинален и vagiialnye urethro-грлото на матката или vesico-фистули.

Главниот симптом на урогениталниот фистула - присилното испуштање на урина преку вагината. Со долгогодишно фистули урина целосно ослободени од мочниот меур низ вагината, и објави преку уретрата во текот на поништување на ниско-урина дел. На локацијата и големината на уринарниот фистула утврдува кога се гледа од предниот вагинален ѕид. Големи дефекти на мочниот меур откриени од страна на вагинален преглед. Во тешки случаи воведе во решение меур bluing и да се одреди местото на испуштање на течност преку предниот вагинален ѕид.

фистула шевове следи. Освежете раб фистула и одвоени ѕидот на мочниот меур и вагината од изолирани шалче станува можно на два спрата струна конци на ѕидот на мочниот меур без напор и еден ред на конците - на ѕид на вагината. Мочниот меур е администриран за 8 дена трајно еластична катетер.

По шиење фистула катетер се воведе постојано, и евакуација на жртвите во специјализирана болница. При донесувањето конци за шиење повтори произведуваат само по исчезнувањето на воспалителна инфилтрација околу фистула, која трае најмалку 2-3 месеци. Мали генитоуринарни фистули може да се лекува на своја сопствена.

Со цел да се намали истекување на урина од вагината станува затегнат тампонада вагинален тампон или завој со цинк паста или маст рамнодушен. Надворешните гениталии кожата се третираат цинк паста (превенција мацерација).

Вагинално-ректален фистули формирана на штета-ректален вагинален септум (задниот вагинален ѕид и на предниот ѕид на ректумот).

Симптоми recto-вагинален фистула - на уринарниот гасови во високо ликвидни kala- фистула не е задржан и солидна измет. Локацијата и големината на фистула е лесно да се утврди во текот вагинален преглед со помош на огледало.

Recto-вагинален фистула преку вагината е сошиена по претходна подготовка на цревата. Методи на оваа операција е иста како и во шевове vesico-вагинален фистула. Неговиот успех - широк разделување рабовите на фистула и слоевит шевове без тензија на ѕидовите на ректумот и вагината. Кога шевове фистула во долната третина на вагината, во исто време, тоа е препорачливо да се направи sfinktero- и levatoroplastiku.

Рани на матката и нејзините додатоци, обично во комбинација со рана на абдоминалните органи. Рана внатрешна гениталиите најчесто се наоѓаат на лапаротомија и продорен абдоминална повреди.

Ако крвта е пуштен на слобода, може да се осомничени матката рана во intermenstrual период по една жена застрелан во стомакот на вагината. Штета бремена матката, јајцеводите и јајниците придружба на голема загуба на крв.

Повредени жена итно евакуирани во medsb, каде што таа го прави lanarotomiyu. Најдобар пристап до внатрешната женските гениталии постигне пониска средна лапаротомија. Во зависност од големината и локацијата на оштетување на матката производи ексцизија проследено со саламура рабови надредениот струна конци supravaginal аблација или хистеректомија.

Матката зашиени рабовите на раната треба peritonizirovat круг или широкиот лигамент.

Кога рана бремена матката во период подолг од 7 лунарни месеци направени kesarskogo операција секција. матката ѕид шевовите се пришиени три спрата: мускулесто, серозни-мускулниот и серозен-мукозен. При вадење на повредени операција живеење фетусот се врши во зависност од локацијата и природата на повредата.

Кога рана матката и мали бременоста празнење своите производи преку отворање на раната. Ако тоа не е доволно да се отстрани гестациски црево, прибегнуваат кон дисекција на ѕидот на отворањето на раната.

Кога рана јајниците ткиво исечените оштетена и здрава области на јајниците ткиво шијат струна конци. Ако двата јајника се оштетени, потребно е прво да ги испита за да одлучи, барем да може да ја напушти јајниците во која мал дел од здравото ткиво и само после тоа да се направи на бришење, и една од другите јајниците. На јајниците беше отстранет и оштетени фалопиевите цевка.

Кога рана внатрешните генитални женски хирург треба да секогаш се стремиме да се задржи на репродуктивната функција на жените жртви. Ако тоа не може да се направи, бидејќи на голема штета, треба да се стремиме да се задржи на менструалниот функција.

Ранување на јајцеводите е многу ретка. Сепак, се знае дека атрезија цевки или отстранување на вториот негира жените способноста за мајчинството. Затоа, мора да се стремиме да се задржи младите жени, ако не и двете, барем еден фалопиевите цевка.

Оштетени цевки треба да се отстранат заедно со интерстицијална својот дел од матката во аголот.

Широкиот лигамент хематом masterbatch формирана на рабовите на раната и матката садови се наоѓа во широк матката лигаменти. Тие може да се прошири ретроперитонеална бубрезите, ретко - долниот карлицата табла во okolovlagalischnuyu влакна. Главните симптоми: болка во долниот дел на стомакот и знаци на внатрешно крварење. Поголемите хематоми може дури и да биде видлива низ абдоминалниот ѕид.

Жртвата била евакуирани во medsb каде што, за големи или хематоми расте со лапаротомија производи преврски оштетени крвни садови по дисекција лисјата на широкиот лигамент и париеталниот перитонеумот. Спроведување на лигатура на оштетените васкуларни параметри е исклучително важно да се идентификуваат на уретер и да го контролира својот интегритет.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични