Туѓи тела на ларинксот, трахеата и бронхиите

Видео: Туѓо тело во областа на епиглотисот (коска во грлото)

Аспирација на туѓи тела во дишните патишта е забележан главно кај деца (90 до 97%), најчесто кај деца помали од 2 години (68% од сите случаи). Овој проблем се однесува на доктори на различни специјалитети - otolaryngologists, педијатри, педијатриски хирурзи, специјалисти за интензивна нега.

Фреквенција локализација на туѓи тела во грлото е 13% во душникот - 22%, во бронхиите - 65%.

За странски тело ларинксот се карактеризира со акутна, брз почеток, тешка стеноза, инспираторен диспнеа, цијаноза, пароксизмална кашлица. При прегледот на пациентот привлекува тешка инспириум диспнеа, повлекување на согласност сајтови irudnoy клетки. Овие ударни инструменти и аускултација maloharakterny - најверојатно, тешко дишење и отежнато дишење. Х-зраци Студијата ги дефинира постојан пораст транспарентноста на полињата на белите дробови.

Пронаоѓање и отстранување на гркланот странски орган спроведува преку ларингоскопија (деца - за време на директна ларингоскопија).

Понекогаш постои брзо зголемување на гушење, во овој случај покажува итни трахеотомија.

Понекогаш голем странски тело заглавени во предниот дел на хранопроводот, може да предизвика сериозни стеноза на гркланот. Во овој случај, директна ларингоскопија не е показател за присуство на туѓо тело. Во овој случај потребно е да се подготви директно ларингоскоп gipofaringoskopiyu да изврши увид во влезот на хранопроводот.

Туѓо тело душникот исто така придружени со брзиот развој на симптомите. Се карактеризира со долги, континуирано, пароксизмална лаење кашлица често се претвора во повраќање. Кај постарите деца го прослави досадна болка во градите.

Аспираторски туѓи тела може да се пресели во душникот, но понекогаш фиксна во близина на неговиот ѕид. Клиничките манифестации на оваа променлива.

Поместување на туѓо тело може да предизвика појава на респираторни заболувања и спазам на гласните жици, поради влијание на него аспирираат туѓо тело. Patognomonicheskim знак на движење на туѓо тело во трахеата е симптом се појавува за време на дишењето.

Тела во поделба на душникот, промена на позицијата, го попречуваат вентилација во еден или на друг на бронхиите, која го наоѓа својот одраз во менување на клиничката слика. Физички наоди се менува брзо.

Фиксна тела во душникот се ретки. Ако се кандидира на туѓо тело има мазна површина (семки од тиква или лубеница, сончоглед, грашок), фиксна - груба (месо и риба коските, nutshells, итн ..). Состојбата на пациентите со надворешни тела, фиксна во душникот, тоа е многу тешка. дишењето станува брзо или тешко, постои сливот на соодветни места градниот кош, цијаноза. Пациентот зема принудени ситуација, во која тоа е полесно да се дише. Глас не се менува. Во текот на ударни белешки кутија звук во текот на целата површина на белите дробови, аускултација - намалена влез на воздухот на двете страни.

Радиолошки утврдени од страна на зголемување на транспарентноста на полињата на белите дробови. Многу опасно туѓи тела на површина од поделба на душникот. Таквата туѓо тело може да биде целосно obturated влезот во главниот бронх и да предизвика ателектаза целиот белите дробови. Тоа доведува до брзо влошување на пациентот, израстоци на диспнеа и цијаноза.
Chrszvychaypo опасни семе мешунките (грашок, грав) - оток, тоа може целосно покривање на трахеална лумен.

Пациенти со туѓи тела трахеална покажува дополнителни tracheoscopy проследено со отстранување на туѓо тело. Планетата на туѓи тела во долниот сегмент на душникот и неговата поделба во одделот за трахеостомија пациентот не донесе никакво подобрување. Метод на избор е итна ендоскопски преглед на трахеата (горниот tracheoscopy) и отстранување на туѓо тело. Некои пациенти може да душникот отстранување на туѓо тело во директна ларингоскопија.

Бронх туѓи тела главно се појавуваат на десната страна, поради анатомски карактеристики на бронхијалното дрво: право бронх е поширок од левата страна, се движи со многу поплитко агол, е продолжение на душникот. Во право бронхијална странски органи се утврдени со дрво во 67% од случаите, во левата - во 33%.

Надворешни тела се radiopaque (21%) и nerentgenokontrastnymi (79%), меѓу вториот доминираат растенијата тело (71%).

Клиничкиот тек на бронх туѓи тела може да се подели во три периоди: акутна респираторна промени и латентен период од компликации.

Акутна респираторна период промена одговара на времето на вшмукување и на премин на страно тело преку ларинксот и душникот.

Главниот симптом е кашлица, која се јавува веднаш по аспирација и често е придружена со повраќање. Ваквите појави кај детето може да биде краткотрајна, а родителите не плаќаат за нив vpimaniya. Во оваа смисла, историјата не е секогаш јасен показател на желбата на туѓо тело.

Латентниот период се јавува по движењето на туѓо тело во бронхиите и подалеку од главните бронхии преземени од страна на туѓо тело, толку помалку нејзините клинички симптоми манифестира. Овој период се карактеризира со исчезнување на надворешните манифестации на странски аспирација тело: дишење на детето се стабилизира, однесување станува честа појава, спорадични напади на кашлица може да се смета како ефектите од настинки. Во различни времиња по добивање на туѓо тело, и во зависност од нејзината големина и потекло доаѓа делумна или целосна bronhostsnoz вентил.

Комплетна бронхоконстрикција предизвикува белите дробови ателектаза соодветните акција.

Најчестите вентил бронхоконстрикција кога туѓо тело се трансформира во вентил. Воздух влегува во белите дробови во повеќе од гасне. Таа го промовира развојот на белодробен емфизем, од друга страна, таму каде што е туѓо тело, промена на медијастинумот за здрав страна и kolabirovaniyu здрави бели дробови. Кога флуороскопија, кај овие пациенти е типичен инспириум медијастинални промена кон бронхоконстрикција м. Е. Туѓо тело (позитивни симптоми Goltsknehta Јакобсон). Откривањето на овој симптом дава многу вредни информации во туѓи тела случај nerentgeno контраст.

Како резултат на продолжен престој на туѓо тело развијат компликации: оштетен вентилација, со исклучок на респираторниот области на паренхимот на белите дробови, бронхијална штета ѕидови, инфекција. Во зависност од природата на развој на клинички манифестации на компликации може да се зголеми брзо, акутно или постепено (некогаш за многу месеци и години). Најчеста компликација како што ателектаза соодветните лобус на белите дробови и последователниот развој на тешка пневмонија, често се деструктивни. Постепено се развива типична слика на хронична белодробна процес или nagnoitelyyugo atelektaticheskogo pievmoskleroza.

Кон крајот на дијагноза на туѓи тела во дишните патишта води до фактот дека во белите дробови води до неповратни промени кои бараат сложени хируршки процедури. Затоа, лекарите секогаш треба да се има во предвид можноста за аспирација на дете на странски органи, особено во услови на хронично воспаление на белите дробови со слабите и долготраен разбира, чести рецидиви и отпорни на антибиотици.

Да се елиминираат грешки во дијагнозата на туѓи тела на бронхиите мора да биде, прво, внимателно да се соберат медицинска историја (мора да се алармираат акутен почеток на болеста) - Второ, во случај на сомневање за присуство на туѓо тело секогаш треба да се врши рендгенски преглед, вклучувајќи Х-зраци (откривање на симптомите Goltsknehta -Yakobsona), X-зраци и tomografiyu- трето, мора да се запомни дека инфламаторно заболување на белите дробови со слабите повторувачки, отпорни на терапија со антибиотици, yavl да биде апсолутно индикации за бронхоскопија.

Во моментов најголем дел од пациентите бронх туѓо тело отстранет од страна на горниот респираторен бронхоскопија користење бронхоскоп. Манипулација се изведува под општа анестезија со употреба на кратко дејство мускулен релаксант. Со воведувањето на респираторниот специјалисти bronchoscopes практично се откажа од долниот бронхоскопија.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични