Низа артроскопска дијагноза. дел 5

Повеќе темелно испитување на сите странични менискус можно по давање на коленото заеднички флексија на околу 90 ° со тековната деловна и варус на оптоварување подножјето на колкот на пациентот други екстремитети (петто место). Во оваа позиција нога на пациентот да формираат облик кој наликува на цифрата 4 (сл. 2). Првото нешто што ќе се случи во arthroscope, е на задниот рог на странични менискусот (слика 1). На заеднички јаз во страничните дел се откриени повеќе опширно отколку во медијална, и така од оваа точка на гледање и да ги испита на јадицата не само слободен, но, исто така, parakapsulyarny работ менискусот. Во периферниот регион на задниот рог на странични менискус може да се открие со прекини предната страна (Хемфри) и на задниот дел (Wrisberg&ldquo-a) meniskobedrennye лигамент се протега од менискус на медијално кондил на бедрената коска. Тие се предниот и задниот дел на заден круцијален лигамент во непосредна близина, со своите влакна и стабилизирање на задниот рог на странични менискусот.

Понатаму arthroscope се движи полека по слободен раб на менискусот назад, следење на неговото тело и предниот рог (слика 2). Во регионот во транзиција на задниот рог на странични менискус во однос на телото што е одвоена од зглобната капсула тетивата тетива (Слика 3). Интегритет и тензијата на тетивите треба да се провери кука. Кога оштетени странични лачен комплекс, кој вклучува бутниот мускул и fibular колатерал лигаменти лачен, тетива може да биде опуштен, па дури и отсутен, и странични јазот зглобната може да се погледне пошироката од вообичаените (слика 4). Просторот под латерална менискусот во тетива на каналот тетивата треба внимателно да се испита на јадицата, бидејќи интраартикуларна тело може да се сокрие во ова место (слика 5).

Непроменети странични менискус форма повеќе заоблени од внатре, има бела мазна површина и остар слободен раб. Тој е повеќе мобилни отколку медијална, но не треба да се движи во предниот дел на странични феморален кондил. тоа не е видлив или е невообичаено широк Кога дискот облик странични менискусот типичен остар раб. дисковиден менискусот тело ќе ги покрие речиси целосно странични кондил на тибијата, имитирајќи неговата зглобната површина. Да се ​​направи разлика на цврстиот диск во облик на менискусот на зглобната 'рскавица може да биде повеќе во согласност со неговата површина: менискусот лизгање на него кука ќе се движат и undulate (слика 6).

6. Stock дисковиден странични менискус: делумна форма на слободна работ на менискус делумно ги покрива на кондил на тибијата и има типичен акутна кресчентен ивица (а), со облик на работ на полно менискус е задебелена, заоблени и целосно го покрива кондил (b, c) - за разлика од површината на менискус од 'рскавица површината изгледа повлажна криви (r)

Странични менискус е можно да се детектира од ист вид на штета, како и во медијално (Слика 7, 8, 9). Меѓутоа, ако во медијалниот менискус се повеќе заеднички надолжно и крпеница паузи, странични - радијална (латерална), хоризонтални или нивна комбинација. Радијална нецелосни тело фрактури на странични менискусот (слика 10) се често едноставно артроскопска наод и не може да предизвика клинички симптоми. Но, тоа треба да се има на ум дека на долг travmatizatsija оштетен менискусот може да предизвика ширење на зоната на прекин, формирање на хоризонтални пукнатини и цистична дегенерација на менискусот ткиво.

Фото 7. надолжна кинење на страничните менискус: во црвената зона (а), во задниот рог на бела површина (B) - Двоен надолжна јаз (в)

По откривање на хоризонтална пресече менискусот солза во областа на телото (слика 11) на надворешната површина на заеднички треба да се оценува внимателно пред лигамент fibular гаранција, што под кожата може да се открие plotnoelasticheskoy формирање на тумор - циста на менискусот, кои често се развива во однос на позадината на овој вид на прекин.

Слика 11. хоризонтална кинење на страничните менискус

По разгледувањето на страничните структури на одделот треба да се вратат на arthroscope над триаголник и се движи подлабоко во постеролатерално заеднички оддел, дека во позиција на "број 4&rdquo- обично не предизвикува премногу тешкотии. Во задниот дел од испитаните parakapsulyarnuyu дел од задниот рог на странични менискусот, како и содржината на синовијалната покривање постеролатерално волвулус (слика 12). За подобар преглед, пожелно е да се користи arthroscope на насоката на агол на гледање под агол од 70 °.

Слика 12. постеролатерално заеднички оддел (а) - слободни интра-органот на странични феморален кондил (б), за време на отстранување на интра-артикуларен тело (в)

Таа мора да се запомни дека позицијата на "4 цифри" странични заеднички страничните ѕидови се во близок контакт, со што се спречува слободниот проток на течност. Затоа, заеднички средина пополнување е многу брзо стана непријатно, а видливоста е многу полошо. Во такви случаи, потребно е периодично да се врати на заеднички во продолжување на 20-30 °, и по возобновувањето на течност циркулацијата и јасност "слики" продолжи студијата.

По завршувањето на одделот arthroscope истражувањето странични враќа на intercondylar регионот. Во оваа дијагностичка артроскопска коленото може да се смета за целосна.

Препорачливо е да се спроведуваат истражувања во раните фази на артроскопска дијагноза без употреба на тест кука и без испитување на задните делови. Ова ви овозможува брзо да ги извршуваат груба проценка на интраартикуларна патологија. прва претходна инспекција внимание треба да се посвети пред се на откривање на слободен интраартикуларна тела, кои потоа може да избега во тешко да се постигне места, како и да се идентификуваат делови обесправени оштетени менискусот што може да се спречи алатки за манипулација.

Повторување на дијагнозата треба да се врши од страна на веќе алатката. Испитување на горните и patellar нередот во дренажни канила може да се користи како сонда. Воведувањето на тест кука треба да се врши под директна визија arthroscope во третата позиција на коленото заеднички. Arthroscope додека позициониран во intercondylar област и се фокусира на медијалниот феморален кондил. На јадицата е воведена во заеднички преку anteromedial пристап кон intercondylar работ на медијалниот феморален кондил и медијална заеднички простор, во овој случај, тоа е полесно да се на место во видното поле на позадината на зглобната 'рскавица.

Trachuk АП, Shapovalov В.М., РМ Tikhilov

Основи на дијагностички коленото артроскопија

Сподели на социјални мрежи: