Основна опрема за артроскопија

Најчеста грешка почетници до експерти во областа на артроскопија е да се обиде да го нарачате и купување на максималниот број на артроскопска опрема на директориуми кои тие ги претставуваат производители.

Имајте на ум дека хирурзите на искуство и чие раководство е проучување на помладата генерација, успешно и со најсложените артроскопска операција без употреба на скапи уреди за присилна инјекција решенија или гас, моторизирани оперативни системи хлапак и за долго време, дури и без видео систем. Во текот на развојот на артроскопија е корисно да се ограничи на минимален пакет на средства, како и досега се стремат хирург ќе бидат во можност да ги искористат предностите на софистицирани уреди, медицинска опрема изложби ќе бидат подобри и поевтини систем.

Минимален пакет на опрема за вршење на артроскопска коленото заеднички ќе се состои од arthroscope и заштитни случај (вратило) со тап троакар, извор на светлина и светлината водич кабел, по можност - endovideokamery со монитор и видео, тест кука артроскопска канила за течност одлив од заеднички, и ограничен број на механички инструменти артроскопска (дебела и тенка korzinchatyh клешти, жица секачи со работен дел под агол од 90 °, клешти за биопсија на синовија и клип со заби да се отстрани делови од менискус интраартикуларна тела). Доколку е потребно, одводнување канила може да се замени со дебела игла се користи за трансфузија на крв или за пункција на коленото заеднички. 

arthroscope, се користи за испитување на коленото е круто оптички уред 4 mm во дијаметар со окулар и уред за спојување на оптички кабел брановодни врз основа на него. Најшироко arthroscopes, на крајот на која има дијагонална авион за набљудување под агол од 30 ° и 70 ° во однос на надолжната оска на ендоскоп (Сл. 1). Авионот на објективот и насоката на гледање на arthroscope на е лесно да се утврди местото на прицврстување на светлина водич кабел, кој е секогаш на спротивната страна. Тоа е да се каже, специјалист како што изгледа во насока на оптички влакна поврзани со ендоскоп. Некои модели се опремени со помош на упатствата на етикетата arthroscope, кој е видлив кога видени преку окуларот на границата на видното поле.

На полето на поглед (Агол на отварање) струја ендоскопи со широк агол е околу 90 ° во гас и 10% помалку во течен медиум. Arthroscope со ротација околу својата оска поле на гледање може да се зголеми во рамките на соодветните конус. Кога се користи 30-степен видното поле на arthroscope за да падне објекти лоцирани непосредно пред својот крај и на страна од тоа, т.е. секогаш на лекар може да се види она што е во правец на оската на ендоскоп, и - лесно донесе оперативна алатка на местото на набљудување во близина на крајот на arthroscope. На 70 ° оптика која обезбедува само странично гледање себе ендоскоп оската насока е невидлива, дека на напред нејзиниот напредок може да доведе, особено во рацете на неискусни, интраартикуларна оштетување или оштетување на структурата на ендоскоп (сл. 2).

Основна алатка за дијагностички и оперативни артроскопија е 30 ° arthroscope која им овозможува да ги провери скоро во сите одделенија на коленото заеднички. Во некои случаи, да изврши увид во задниот дел од нередот и периферни работ на posteromedial одделот за внатрешна менискусот, како и да изврши увид на масти во предниот arthroscope се користи со агол од 70 °.

постојано се користи за да се заштити кревката ендоскоп од оштетување за време артроскопија посебни заштитни случај (рудникот), кој е метал цевка со дијаметар од 5,5 mm со брава за заклучување во тоа акутно или тапи троакар и ендоскоп, и е опремена со една или две чешми. По славините на јазот помеѓу внатрешниот ѕид на цевката и ендоскопот може да се врши пополнување на празнина со течност или гас зглоб (Сл. 3).

Со arthroscope преку оптички влакна светлина водич кабелот е поврзан халоген или ксенон извор на светлина, чија моќност треба да биде 250 вати (сл. 4). Во светлина пониски моќ (на пример, 150 вати) визуелна инспекција е можно, но на видео квалитетот на видеото ќе бидат ниски и, како endovideokamsr чувствителност помала чувствителност на окото. Фибер-оптички водич светлината никогаш не треба да одат премногу остро, бидејќи ова може да доведе до фрактура на влакна и намалување на осветленоста зрак. Квалитативна состојба на оптички влакна може лесно да се провери што ќе го поврзете на осветлувачот да се види од страна на крајот на другиот крај на кабелот. Темни дамки на позадина на прозрачна полиња ќе значи скршени влакна. Доколку темните делови ќе биде околу 50% од поле, како на влакна не е погодна за употреба.

Ортопедски хирург може да изврши увид во заеднички око директно преку arthroscope окуларот. Првиот дијагностичка процедура е набрзина врши на овој начин, затоа што, прво, просторната ориентација (горе, долу) и добивање на јасни и остри слики со директен визуелен преглед на заеднички празнина е лесно, и, второ, спектарот интраартикуларна боја структури кога гледано од око повеќе физички отколку повеќето совршен видео монитор. По мастеринг на основите на дијагностички процедури во планирањето на артроскопска хирургија е потребно да се има да се користи видео камера, затоа што, од една страна, операцијата ќе бара активно учество на асистенти, а од друга - доста тешко да се задржи раката контакт стерилни око хирург со окуларот на ендоскопот.

Во моментов, на домашните медицински индустрија започна endovideokamer не се инфериорни во квалитетот на странските. Така, на Воено-медицинската академија за многу години се користи видео систем на компанијата NPK во Санкт Петербург &ldquo-Зенит&rdquo-, кој има вграден во магнетофон, и е едноставен и сигурен во работењето и значително пониска цена отколку нивните странски колеги (сл. 5). Еден значаен дел од сликата е направено со помош на видео снимени со овој апарат.

телевизија дома со низок внес фреквенцијата може да се користи како монитор, и како видео рекордер - со јасна потрошувачите видео фиксација "замрзнување рамка". Videoprotokolirovanie процедури и анализа на видео снимките на артроскопска се предуслов за напредна обука на хирургот и за обука на млади доктори. Од најинтересните делови од оперативното работење може да бидат фотографирани од екранот и се претставени во форма на фотографии или слајдови за презентација во печат или на извештаите на научната заедница.

тест кука тенка цевка со свиткани под агол од 90 ° крајот и е наменета за манипулација интраартикуларна структури, на пример, што служи како "продолжување на прсти" на хирургот. Eagle Eye има обележување интервали должина 5мм да им помогне на лекар за да се процени вистинската големина на патолошки наоди во рамките на заеднички. Должината на свиткана дел (2-4 мм), исто така може да послужи како водич во определувањето на големината на лезијата (сл. 6).

Производителите на артроскопска опрема (Karl Storz, Ричард Волф, Acufex, Arthrex, Linvatec, Stryker et al.) Понуда на различни оперативни артроскопска инструменти, на дизајнот на која постојано се подобрува. Сепак, најчеста артроскопска операција на колено (meniscectomy, отстранување на интра-тело, мазнење оштетени 'рскавица, ресекција патолошки набори синовијалната биопсија et al.) Може да се врши со мал број на основни механички алати (сл. 7).

Праволиниски или малку криви korzinchatye клешти дијаметар од 3,5 mm може да се користи за ресекција на менискус, на долг ногата на предниот вкрстен лигамент, или 'рскавица графтови да се отстрани. За разлика од ножици, жица секачи се потрајни и помалку подложни на оштетување. Лабава парчиња на ткаенина, формирана од страна на клештите се отстранети од заеднички празнина со миење за време на операцијата. За ресекција внатрешниот менискус во регионот на транзиција од задниот рог на телото, особено во операција на "тесни" зглобови може да бараат слични клешти 2,8 mm во дијаметар, преку кој може да се пренесе директно до менискусот на заедничката јаз.

Клешти со работниот дел свиткани под агол од 90 °, се погодни за употреба во предниот дел на телото на рог или менискус, како и синовијална ресекција на медијално набори и seamed patellar штета на 'рскавицата. Биопсија синовија треба посебна Клиперс затворени кошеви на работните делови, обезбедување сигурна потпора на биопсија материјал. Неопходен инструмент при вршење на артроскопска операција е возбудлив менгеме, по можност со заби на работниот дел, кој се користи за отстранување на големи фрагменти на менискусот, интра-тела, да се организираат или фибрин згрутчување на крвта.

Исто така е пожелно да се има одводен дијаметар артроскопска канила од 2-3 мм, кој има неколку странични отвори и обезбедени со вентил, кој ви овозможува да се задржи и да се регулира постојан одлив на течност од заеднички во текот на постапката.

Сите делови на артроскопска опрема - технолошки софистицирани, нежен и скапи уреди. Затоа, се грижат за нив, складирање, подготовка за работа и стерилизација треба да се врши одделно од општите хируршки istrumentariya и специјално обучени хируршки медицински сестри.

Посебно внимание и треба да се внимава при ракување со ендоскоп. Секоја есен, влијание, или дури и благо свиокот arthroscope може да доведе до непоправлива штета на системот на објективот. Затоа е потребно да се следат некои УСЛОВИ ЗА КОРИСТЕЊЕ arthroscope.

1. Земете arthroscope во рацете на само окуларот, наместо на оптички цевка.

2. Никогаш не се arthroscope алатка.

3. Не помине сестрата на arthroscope или асистент од рака на рака, и нежно го стави на операционата маса.

4. Не се стави arthroscope на маса вертикално, и да го стави.

5. Не ставајте алатки на arthroscope.

6. Не се поврзете на влакна на arthroscope да го воведе во заштитна случај.

7. Бидете сигурни дека за да го исклучите кабелот од оптички брановодни arthroscope пред да ја отстраните од заштитни случај.

8. Никогаш не користете arthroscope без заштитна футрола.

9. Миење и стерилизирање arthroscope одделно од другите инструменти.

10. Да се ​​arthroscope во посебен посебен сад.

По завршувањето на артроскопска операција инструменти подложени на влажно чистење во средство за чистење решенија. Во овој случај, на ендоскопот и влакна се перат одвоено од машина алатки. А карактеристика на алатки механичка обработка е потребата за внимателно чистење на работните делови на парчиња на ткаенина заглавени во цепнатинки и тенки канали задолжително перење детергент решение авион, а потоа со вода.

сушење инструменти произведе стерилна крпа, а потоа оставајќи ги за конечниот сушење на масата во операционата сала. Алат дозволено да се исуши, малку загреана топол воздух од рерната со отворена врата. Од време на време (на секои 2-3 недели), ротирање и лизгачки делови кранови алатки потребни за да се процесира посебна маст или масло.

стерилизација Оптички системи, како и заштитни случај arthroscope се врши без употреба на високи температури, на пример, или во атмосфера на гас (ацетилен, пара-формалдехид) или во средство за дезинфекција решенија (CIDEX). Некои од новите модели ендоскоп собраа со отпорни на топлина цемент, што го прави возможно (со посебна ознака) за да ги стерилизираат во автоклав. Сепак, продолжена употреба на високи температури доведува до постепено намалување на транспарентноста и промена на бојата на оптички леќи, кои негативно влијаат на квалитетот на сликата. Алат дозволена стерилизираат во автоклав или печка со топол воздух, но тоа е подобро да се користи ладна стерилизација од Високите температури се намали острината на сечење дел.

Trachuk АП, Shapovalov В.М., РМ Tikhilov

Основи на дијагностички коленото артроскопија

Сподели на социјални мрежи: