Развојни дефекти и болести на торакална 'рбетот кај деца и адолесценти

Видео: Јана Sirshasana - претставуваат дел од главата на коленото

Cодржина

Видео: Јана sirshasana - претставуваат дел од главата на коленото
сколиоза
Претпоставки Општи одредби
Историјата на хируршки третман на идиопатска сколиоза и ребро грпка
Топографски и анатомски промени градната сколиоза

Торакалниот 'рбет е релативно мал, но важен дел од градниот кош. Развојни дефекти како и деформитети на 'рбетот, кои се базирани главно лежи торзија (извртување) на пршлени, речиси секогаш се придружени со средно деформација на градниот кош, што доведува до тешка функционални и козметички проблеми. Затоа, во овој водич бара испитување на торакалниот 'рбет на дефекти.

Сепак, изолираната патологија испитување на торакалниот 'рбет едноставно не е можно, бидејќи промените во него е секогаш придружено со промени на грлото на матката и лумбалниот' рбет.

сколиоза

Претпоставки Општи одредби

Терминот "сколиоза" беше предложен од страна Гален и е странично искривување на 'рбетот, т.е. деформитет во фронталната рамнина. Сепак, вистинската сколиоза - комплекс multiplane деформација одлучувачки фактор во развојот на која е торзија (извртување) на пршлени. Првата прецизен опис на сколиоза, според G. Хуе и P. Brisard припаѓа Ambroise Паре. Во моментов, во рамките на сколиоза треба да се сфати упорни деформитет на 'рбетот во фронталниот, сагитална и хоризонтални рамнини, се вклучени во патолошкиот процес на телото и ќе доведе до нарушување на функцијата на внатрешните органи, особено на респираторниот и кардиоваскуларниот систем.

Сколиозата како посебна болест во странската литература се нарекува идиопатска. Во нашата земја, идиопатска сколиоза често се нарекува диспластични, кога има знаци на дисплазија (прекумерна подвижност на зглобовите, дисплазија оддел poyasnichnokresttsovogo, итн.) Идиопатска или диспластични сколиоза е иста болест во која сколиоза е примарен кој е докажано АИ Kazmin et al. Постојат повеќе од 80 различни клинички лица во кои сколиоза е симптом на овие болести (неврофиброматоза, Марфанов синдром, Елерс-Данлосов синдром, болеста Charcot-Мари, спинална оска тумори, 'рбетниот мозок, итн.) Во пракса, лекарите често се соочуваат со идиопатска сколиоза или диспластични и конгенитална сколиоза, кога постојат дефекти на 'рбетот и ребрата.

Историјата на хируршки третман на идиопатска сколиоза и ребро грпка

Хируршки третман на идиопатска сколиоза започнува со IXX век, а потоа ние врши операции на мускулите, разни видови на миотомија назад мускули (Guerrin, 1839- Malgaigne, 1844). Löffler преминал м. строител trunci на конкавна страна на лумбалниот искривување на грбот на илијачна. Krukenberg (1917) врши мускулите podvzdoshnopoyasnichnoy миотомија со конкавна страна кривина. Во нашата земја миотомија врши TS Zatsepin и ЕЕ Abarbanel (1926). Сепак, овие операции не доведе до позитивен резултат на долг рок како независни последователно не се користи. Сепак миотомија служи како поттик за развој на работењето во насока на мобилизација на 'рбетот: "liberatiou" кичмата со Маер (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii на LI Shulutko (1960), итн

Топографски и анатомски промени градната сколиоза

Од сколиоза 'рбетниот деформитет е придружена со деформација на ребрата, а потоа, се разбира, тие се развиени и применети во различни видови на активности во насока на корекција на ребро грпка. Пред опишување на овие операции, сметаме дека е потребно да се задржиме на топографски и анатомски промени на градите во право градната сколиоза.

Кога сколиозата е развиена првенствено торзија на пршлени, на најизразено во врвот на вирус. Во овој поглед, и ребрата се деформирани. Како што се гледа во Сл. 1 и 2, на врвот на деформација на десната страна од површината на грбната деформација забележани издаденост ребро наназад, т.е. ребро грпка е формирана, на левата страна на конкавна деформација на грбната површината - работ демант. На предната површина на градниот градите деформација е обратна: На десната страна има деформација ребро повлекување на, и од левата страна - ребро издаденост, т.н. пред ребро грпка. Стернумот е поместена во спротивна насока од страна на 'рбетниот деформитет.

Сл. 1. деформација на ребрата и 'рбетот на врвот на деформација во право градниот сколиоза 111 степени.

Сл. 2. Аксијално КТ скенирање на врвот на деформација во право градната сколиоза III степен.

Ако зборуваме за промена во градите и ребра во текот на деформација, потребно е да се обрне внимание на следниве карактеристики. Максимална деформација на врвот изложени работ деформација во насока на подалечниот крај од врвот на овие промени се помалку изразени. На конвексен страна на места за деформација меѓуребрените се прошири, и конкавна страни - стеснет (Слика 3, 4). Треба да се напомене дека конкавна страна на реброто далеку од 'рбетот во хоризонтална насока и во областа на деформација на теме може да се ламинат една врз друга (особено ако степенот на сколиоза IV).

Сл. 3. Компјутерски томографски мултипланарни реконструкција грбната површината на градниот кош и 'рбетот за лево градната сколиоза IV степен.

Сл. 4. Компјутерски томографски мултипланарни реконструкција на предната површина на градниот кош и 'рбетот за лево градната сколиоза IV степен.

Сл. 3 и 4 може да се види јасно дели на едни со други IV рабовите на конкавна страна на 'рбетниот кривина. На конвексен страна, напротив, постои експанзија на меѓуребрените простори, и во текот на ребра во близина на вертикална. Во исклучително тешка сколиоза со конвексен деформација на горната страна кон искривување на ребра со значително sinostoziruyutsya 'рбетниот тела. Ребра наоѓа над деформација прошири во вертикална насока, и под хоризонталната -да деформација се јавува и ги ламиниране една врз друга. Обликот на грпка кош се нежни и посочи. Површните перка деформација е забележан во торакална, и во комбинација тораколумбалната сколиоза III степен, истакна, обично - на цервико-торакална и градната сколиоза IV степен.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични