GuruHealthInfo.com

Туѓо тело на душникот и бронхиите кај децата



Видео: Туѓо тело во душникот

Аспирација на странски органи деца - честа појава. Во некои случаи, тоа е страшна состојба која бара итна медицинска помош.

До крајот на XIX век, само хируршка процедура која се изведува кога туѓи тела на дишните патишта е трахеотомија. Олеснување на состојбата на пациентот, тоа не е секогаш им се даде можност да го отстраните аспирираната објект. Пронајдокот и употребата на бронхоскопот бронхоскопија во клиничката пракса е дозволено да се направи чекор напред во лекувањето на пациенти со дишните патишта тела.

Во моментов, огромното мнозинство на аспирираат објекти успешно отстранет од страна на ларингоскопија и бронхоскопија tracheoscopy. Во неможност на ендоскопска екстракција на туѓи тела на белите дробови го покренува прашањето за хируршки третман.

Клиника и дијагностика

Во типичен случаи, дијагнозата не е тешко. Важни анамнестички податоци укажуваат на родителите на детето се на аспирација на нивниот предмет. Клинички ефекти зависат од природата, големината и локализацијата на туѓо тело. Главниот симптом е кашлица, која се јавува веднаш по аспирација.

Првично, речиси сите странски тела во душникот и се извршува, бидејќи во подем сликарство асфиксија и голема кашлица. Понатаму, ако на туѓо тело е преместена во бронхиите, кашлица стане помалку или врз нив.

Ако се сомневате дека на туѓо тело во дишните патишта мора да биде рендгенски преглед.

Radiopaque страно тело е откриен во конвенционалните флуороскопија. Сепак, повеќе заеднички низок контраст туѓи тела, така проучување на пациентот исто така треба да се погледне за индиректен доказ за присуство на туѓо тело во дишните патишта (Goltsknehta симптом - Џејкобсон, емфизем или белодробна ателектаза).

Причината за дијагностички грешки и несоодветен третман често се асимптоматски аспирација, атипични текот на болеста и "астматични" синдром.

Престој на туѓо тело во дишните патишта често предизвикува повторливи напади на недостаток на воздух и средните воспалителни промени во белите дробови. Во такви случаи, не може да се утврди точна дијагноза без студии бронхоскопија.

Кај деца, туѓи тела навлезат во белите дробови, обично преку аспирација. Квалитативниот состав, големината и обликот на туѓо тело е често утврдени со нејзината локација, можноста за Х-зраци и условите за отстранување. Туѓи тела се поделени во две групи - органски и неоргански.

Неоргански елементи се и остри (игли, игли, пенкало, и така натаму. Г.) И тап (метални и стаклени монистра, куршуми, ампули и слично. Д.).

Аспирација на туѓи тела од органско потекло е секогаш придружено со воспалителниот процес и често доведува до abtsedirovanno. Ушите на житни, впуштајќи се во бронхиите, многу брзо предизвика апсцес.

А карактеристика на ушите е нивната способност да се оди подалеку од бронхиите со формирањето на гноен процес во плеврата или тешки машина. Воспалението во органски туѓи тела е придружена од страна на голем број на гноен секрет и се изговара мукозен оток појави со стеснување на луменот бронхијална. Во текот на бронхоскопија не е секогаш можно да се "никогаш не го гледаме на туѓо тело, што доведува до неправилно лекување.

Зголемувањето на бројот на гранулација - речиси сигурен знак на туѓо тело во децата. Ако првиот bronskhoskopii идентификуваат туѓо тело како резултат на воспалителни промени во бронхите не е можно, ќе мора внимателно да се аспирира содржината, отстранете гранулација и 1-2 да го повтори бронхоскопија.

Пребарување метод туѓо тело

Инструментални екстракција бара многу искуство. Несмасна и погрешно техники придонесе за туркање на туѓо тело во внатрешноста на бронхиите, каде да се земе многу повеќе тешко или дури и невозможно. Особено тоа лесно може да се случи под анестезија, како позадина за опуштање на мускулите туѓо тело станува подвижен и се лизга лесно под притисок или вшмукување катетер цевка. Кога отстранување на страно тело треба да се придржуваат до одредени правила.

При откривање на туѓо тело мора да биде внимателно извлечете цевка со него, за да се обиде да го фати и да ги отстрани клешти. Со цел да се спречи лизгање на форцепс и движењето на туѓо тело во поинаква светлина, додека влечење избришани објектот треба да биде добро да се поправи на клешти. Непосредно пред отстранување на туѓо тело на детето треба да се пренесат на позицијата Trendelenburg: ако екстракција на туѓо тело и се лизга надвор, а потоа тој ќе остане во душникот и ќе биде во можност да го зграби секунда.

Надворешни тело, димензиите на кои се надминува дијаметарот на бронхоскопската цевка се отстрани заедно со бронхоскоп. Кога мускулни релаксанти анестезија со оваа техника бара особено точни перформанси од фаќајќи туѓи тела и екстракција се врши на отворено бронхоскоп, при што во овој период дишење практично престанува. Веднаш по пронаоѓање на туѓо тело новововедени бронхоскоп и да започне контролирано дишење.

Во случаите каде што туѓо тело се наоѓа во бронхиите за долго време и да доведе до формирање на апсцес основните делови на белите дробови, инфекцијата може да се случи по екстракција се должи на фактот дека гнојни процеси здрава бронхиите. Bronhookopist секогаш треба да биде свесен за таа можност и да биде подготвен да се справи со оваа компликација.

Веднаш по пронаоѓање на туѓо тело мора да врши ревизија на бронхиите двете страни, како може да има повеќе аспирација на туѓи тела или уништување за време на екстракција.

Во ретки случаи бронхоскопија екстракција не се должи на перфорација на бронхијална ѕид, озаглавување туѓо тело итн Во такви околности, хируршка интервенција е потребно - .. Bronhotomiya или белодробна ресекција.

Outlook

Престој на туѓо тело во бронхиите води кон развој на хронично воспаление на белите дробови, често со неповратни деструктивни промени.

Литературата содржи бројни референци за можноста од хронична болест на белите дробови кај децата врз основа на аспирација во туѓи тела на респираторниот тракт (AJ Tsigelnik 1948 година, 1968 година и AM Kropachev, 1965- НУ Makhov et al., 1969- Photinus Ф. А. et al., Н. Glantsberg 1969-, 1970- Rachinsky SV, EV Sereda, ОП спорови В.К. Tatochenko 1971 година, et al.).

Овој механизам на хронична болест на белите дробови не е последната вредност во група од предучилишна возраст и децата од основно училиште (ПГ Минев, Н.М. Akhmet'ev 1952- 1958, и др.).

Малку е веројатно дека постои уште една причина толку јасно укажува доведува во врска со хронични бронхопулмонарни процес од странски орган на дишните патишта. Еден може речиси на експериментални механизам грешка песна и фази на хронична воспалителна болест на белите дробови, предизвикани од воведувањето на туѓо тело и трахео-бронхијална дрво.

Добивање на туѓо тело во респираторниот тракт води до значителни patofiziologicheokim и морфолошки промени во телото на детето. Општо земено, овие промени се сведени на бронхијална опструкција, вентилација и размена на гасови (SA Rheinberg, 1930 S. А. Reinberg, С. Г. Симонс, А. Т. Hazanov 1932, 1953, итн.) .

Особено значајни промени се случуваат во бронхијалниот ѕид во контакт со туѓо тело, а во пониските делови на бронхијална дрво (р Zaharevekaya, НН Anichtazh, 1952).

Како резултат на целосна оклузија на реапсорпција на бронхиите се случи: воздух atelektazirovanie ткивото на белите дробови. Со нецелосни оклузија се развива т.н. опструктивна емфизема, поврзани со механизам вентил нарушувања бронхијална опструкција во рамките на белите дробови лобус, кога сегмент групи сегменти. Така, се ментални нарушувања карактер, во зависност од степенот на опструкција на луменот трахео-бронхијална подарок.

Понатаму може да помине низ повеќе патеки за патолошки процес, главната се: 1) ендобронхијален воспаление, воспаление на белите дробови, што резултира bronhoektazii- 2) деструктивни белодробна гноење (акутна, а потоа и хроничен апсцес) - 3) Белодробни ателектаза стерилен ткиво кое долги асимптоматски и почвата кои се формираат сегментална промени (бронхиектазии задржување).

Под влијание бактериска флора кои престојуваат во респираторниот тракт, и бактерии кои се наоѓаат таму со воведе страно тело воспалителни сегментална процесот на развој опфаќајќи ги сите структурни елементи пулмонална сегменти: бронхијална ѕид паренхим, нервите, крвните и лимфните садови. Во детството, процесот има висока динамика и се јавува повеќето брзо во однос на ателектаза, т. Е. Во екстремни форми на повреда на одводнување и krovoabrascheniya сегмент.

Ателектаза на долниот лобус
Сл. 91. Ателектаза долен лобус

Моделот на XRD на пациентот 4 години по пронаоѓање на туѓо тело
Сл. 92. XRD модел на пациентот 4 години по вадење на туѓо тело. Намалување на обемот на полето на правото на белите дробови. Хомогена засенчување во долниот лобус на правото на белите дробови (ателектаза на долниот лобус).

Бронхограм право на белите дробови на пациентот 4 години по пронаоѓање на туѓо тело
Сл. 93. бронхограм право на белите дробови на пациентот 4 години по пронаоѓање на туѓо тело

Според повеќето истражувачи ги проучувале во експериментални и клинички карактеристики на курсот на патолошкиот процес при воведување на туѓо тело во белите дробови (сл. 91, 92, 93), откако се случи 2-6 недели отпорни морфолошки промени, имаат карактер на сегментална фиброза. Клинички, тие се манифестираат симптоми на бронхиектазии (AN Tsigelnik, 1948- SA Reinberg, Н.М. Akhmet'ev, 1958).

AV Glutkin, VI Kovalchuk
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Бронх туѓо тело често се во право дисталните бронх. А историјата на аспирација туѓо тело е често…Бронх туѓо тело често се во право дисталните бронх. А историјата на аспирација туѓо тело е често…
Специјални дијагностички мерки во хранопроводот лезии, спроведена во одделот за итни случаиСпецијални дијагностички мерки во хранопроводот лезии, спроведена во одделот за итни случаи
Бронх туѓо тело кај децатаБронх туѓо тело кај децата
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Туѓи тела на носот, како уво туѓо тело, најчесто се наоѓаат во деца. носната шуплина може да се…Туѓи тела на носот, како уво туѓо тело, најчесто се наоѓаат во деца. носната шуплина може да се…
Туѓо тело на желудникот обично се дијагностицира кај децата и ментално сала луѓе. Ова може да биде…Туѓо тело на желудникот обично се дијагностицира кај децата и ментално сала луѓе. Ова може да биде…
Тумори на дишните патишта: третман, симптомите, дијагнозаТумори на дишните патишта: третман, симптомите, дијагноза
Фарингеална туѓи тела имаат тенденција да се добие храна (риби коски, трупот од житни, парчиња од…Фарингеална туѓи тела имаат тенденција да се добие храна (риби коски, трупот од житни, парчиња од…
Езофагус туѓо телоЕзофагус туѓо тело
Прва помош на амбулантско основа на синдром на респираторни заболувања кај децатаПрва помош на амбулантско основа на синдром на респираторни заболувања кај децата
» » » Туѓо тело на душникот и бронхиите кај децата