Особено за третман на различни видови на венска тромбоза

Кога раководството на пациенти на прво место мора да се земе во предвид ризикот од развивање на белодробна емболија, тромбоза и локализација на нејзината распространетост, траење на болеста, присуство на коморбидитети и сериозноста на состојбата на пациентот. Врз основа на овој решителен третманот на пациентот во секој случај.

Осомничени акутна длабока венска тромбоза, а уште повеќе потврдени од страна на дијагноза - индикација за итна хоспитализација. Врши во поставување на антитромботична терапија, вклучувајќи антикоагулантна амбулантски, само може да го попречат напредувањето на тромбоза, но не може да ги заштити пациентите со постоечки лебдат тромб од белодробна емболија. Тоа е можно само со целосна доверба на лекар (потврдените инструментална испитување) во отсуство на заканата од масивна белодробна емболија и присуството на условите за динамичната состојба на ултразвукови контрола на венскиот кревет.

Пред инструментална испитување треба секогаш да се продолжи од претпоставката дека пациентот има пловечки тромб. Транспорт на пациентот во болница во склони позиција, пред тест е неопходно да се почитуваат остатокот пациентот кревет. Ризик од венска тромбоза е исто така во фактот дека тоа не се создаде впечаток на опасни по живот болест на пациентот, а некои пациенти кои земале субјективните подобрување на здравјето (намалување на оток и болка) за почетокот на закрепнување. Во меѓувреме фатална пулмонална емболија може да се случи дури и кога пешачите низ ходникот.

За пациенти со оклузивни и pristenochnymi форми на венска тромбоза, тромбоемболизам никаква закана, тие не треба одмор во кревет. Обично тие пропишуваат конзервативен третман, понекогаш на амбулантско основа. Во однос на идентификување emboloopasnogo спречи тромбоза белодробна емболија станува врвен приоритет, тоа мора итно да се реши со директни или ендоваскуларна хирургија. Постоперативно, антикоагулантна терапија се врши во согласност со принципите утврдени погоре. Неопходно долгорочна употреба на компресија завој надредениот со користење на еластични завои, или употребата на компресија чорапи.

Во третманот на тромбоза на субклавиа вена е потребно не само да се запре процесот на формирање на тромби, но, исто така, да се елиминираат стеноза на бродот и да ги елиминираат причините за неговата компресија. Обидите на субклавиа вена Тромбектомија, autovenous бајпас хирургија или ангиопластика, ресекција на клавикулата ретко успешна, бидејќи на исклучително голем број на ре-тромбоза. Неуспехот на хируршки третман доведе до она што стана доминантно конзервативните насока. Употребата на антикоагуланти се спречи ширењето на тромбоза, која ја промовира спонтани тромболиза и венска реканализација сад. Паралелно со назначи fleboprotektory препорачуваме возвишена положба на екстремитетите. Во горните екстремитети, за разлика од помал, поради карактеристиките на одливот на крв е исклучително ретки настани се случуваат тешка хронична венска инсуфициенција.

Повеќе ефикасна комбинација регионални тромболиза со следните балон ангиопластика и стентирање на стеноза. Овој пристап ослободува пациентот од рецидивите на болеста и ви овозможува да се добие најдобар функционални резултати.

Терапевтски мерки во акутна varikotromboflebite мора да придонесе за решавање на овие проблеми.

Пациенти со локализирана тромботични процес во поткожните вени на нозете во голема вена сафена може да се третира конзервативно слив во поставување на амбулантско. Непосредна опасност да одат на saphenofemoral фистула тромбоза кај овие пациенти не е, иако, се разбира, тие треба да бидат под надзор на хирургот. Спроведување на локалните хипотермија, еластична компресија, неспецифични анти-воспалителни агенси, disaggregants, flebotoniki. Употребата на антибиотици не е оправдано, како и во тромбофлебитис воспаление е стерилен карактер. Во повеќето случаи нема потреба за системска примена на антикоагуланси. Тие се користат во случаи на површните вени тромбоза комплицира за postthrombophlebitic болест и кај пациенти со рекурентен карактер тромбофлебит пациенти со тромбофилните услови.

Кога растечки форми на тромбофлебитис големи стебла (ширење на процесот на бутот) или мали saphenous вена транзиција се случува непосредна закана за длабока венска тромбоза и пулмонална емболија. Таквите пациенти треба да бидат итно хоспитализиран во болница и хируршки работи на итен основа по ултразвук angioscanning на.

Хируршки третман може да биде палијативна или радикал. Целта на палијативна хирургија - спречување на транзицијата на длабока венска тромбоза преку sapheno-бедрената или sapheno-poplitealnoe анастомоза. За да го направите ова, се изврши на wellhead облекување поткожното правци. Кога пораз големата вена сафена во чекор Troyanova-Trendelenburg (поточно, нејзината современите модификација) - висок лигатура голема вена сафена со задолжителни лигатура wellhead сите притоки и вена сафена ексцизија на цевката во рамките на раната. Во последниве години, во литературата за оваа операција често се користи терминот crossectomy.

Кога соматски историја neotyagoschonnom можно радикални хирургија. Тоа вклучува отстранување на сите проширени (тромбозирани и netrombirovannyh) вени со задолжителните лигатура на перфорирање вени во валвуларна инсуфициенција.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: