Третман на одредени групи на пациенти. Карактеристики на ВСМ кај младите

Претходно се сметаше дека коронарна атеросклероза кај млади пациенти е исклучително редок. Во последниве години, процентот на коронарна пациенти од рана возраст е постојано се зголемува. Според резултатите од 10-годишно следење, што се одржа во Москва, инциденцата на коронарна срцева болест кај млади мажи се зголеми за 2,5 пати.

Во дополнение на традиционалните фактори на ризик за коронарна срцева болест (липидниот метаболизам, висок крвен притисок, шеќерна болест, стрес) кај млади пациенти чести ризик фактор е пушењето и неповолни наследноста. Семејна историја е изразена во претходните атерогените метаболички нарушувања, исхемична срцева болест се јавува рано, тешка својот тек.

Меѓу факторите на ризик кај младите нагласува пушењето. Поединци кои претрпеле срцев удар во млада возраст, пушењето забележани во 89% од случаите со koronarograficheski идентификуваат лезии на коронарните артерии и во 40% од пациентите со непроменета коронарните крвни садови на срцето.

Никотинот го подобрува миокарден кислород и го подобрува тромбоцитната агрегација провоцира формирање на тромби во коронарните садови.

Кај млади пациенти, инстант пораки често е првата манифестација на коронарна срцева болест. Macrofocal трансмурален миокарден инфаркт се случува во нив во 63-65% од случаите. Најчесто страда предниот ѕид на левата комора. Често се развива без претходен миокарден ангина напади против позадината на непроменети или минимално променет коронарните артерии.

Ако потеклото на коронарна срцева болест кај постарите лица водечка улога му припаѓа на ath-rosklereticheskomu лезија на коронарните крвни садови на срцето, меѓу можните причини за оваа болест кај младите, заедно со почетокот на атеросклеротични промени во коронарните артерии може да биде: 1) vasoregulatory нарушувања кои водат до спазам на коронарните артерии miokarda- 2) дисфункција на системите за коагулација на крвта и антикоагулација со последователна тромбоза и тромбоемболички васкуларна срце-3) заразни-алергиски или токсични лезии благопријатно Рај срце со својата попатна fibrozom- 4) артериопатија noninflammatory haraktera- 5) малформации коронарна arteriy- 6) пакет на срце коронарните садови, итн ..

Со сето ова води атеросклероза е коронарна инсуфициенција фактор и откриен во околу 90-92% од случаите. МВР јавува кај младите луѓе понеповолно отколку кај постарите возрасни: подлабоко и посеопфатна миокардна некроза, често развиваат postinfarction аневризма. Лица на возраст од 31-40 години брод е почеста молчи миокардна исхемија.

Сето ова води до крајот на дијагноза и ненадејна смрт или акутен миокарден инфаркт често се првите симптоми на болеста.
Прогнозата за млади пациенти со коронарна артериска болест разочарувачки. 5-годишен стапка на преживување во третман на дрога се движи од 65 до 80%. 10-годишно преживување е 66%.

Употребата на директните реваскуларизација со коронарна срцева болест во оваа возраст дава ветувачки резултати оперативна смртност се блиску до 0%. Во врска со сите пациенти кои имале миокарден инфаркт, коронарна ангиографија е потребно за целите на можноста за директни срцеви реваскуларизација. Сепак, како што е прикажано од страна на студии, стапката на преживување во доцните постоперативниот период во групата на лица помлади од 40 години беше пониска од онаа на старите лица. Според П. Вклучена (1991), по 6 месеци на набљудување фреквенцијата на ре-стеноза достигна 37% од тоа во 20% од пациентите се бара reinterventsii, но овие стапки на преживување 5 и 10 години не се разликуваат од оние од постарата возрасна група.

Ју Nesterov

Сподели на социјални мрежи:

Слични