GuruHealthInfo.com

Периферен едем. физички преглед



Видео: Студија на присуство на едем

физички преглед

За да се избегне недостасуваат важни етиолошки или поврзани едем состојбата на пациентите со периферен едем тоа е потребно да се спроведе целосен физички преглед.

Испитувањето на важни симптоми на кожата, на пример, артериски васкуларна запчаникот може да се открие, индикативно на хронични заболувања на црниот дроб, венски Ѕвезда резултира венска опструкција, крварење на опструкција на лицето на горната шуплива вена, конгестивна пигментацијата или дерматитис на медијалната површина на дисталниот делови на долните екстремитети кај хроничната венска инсуфициенција и дерматофитози на лимфедем произлегуваат како резултат на поткожното ткиво воспаление и лимфангитис.

Дно испитување може да открие значајни промени кај пациенти со едем резултира од хронична бубрежна болест и дијабетес.

венска испитување систем треба да вклучува евалуација на Бран на југуларна вена (пациентот мора да бидат со зголемен за 45 ° во однос на хоризонталата headboard), за да не го пропушти карактеристика на пациенти со Купишта предизвикани стискање перикардитис или покачен венски притисок во конгестивна срцева слабост, деноминирани негативни бранови на x и y phlebogram.

, Пациентот треба да се испита во стоечка положба, така што нема да пропуштите присуство на проширени вени. Поплитеална циста (Бејкер) исто така е подобро видливи во исправена положба.

Со цел да се идентификуваат симптоми на срцева болест (освен веќе споменатите проширување на југуларна вена), на пример, tahisistolicheskoy форми на атријална фибрилација, проширување на срцето и третиот срцев тон дефинитивно треба темелно испитување на кардиоваскуларниот систем. Перикардна "кликнете на" стиска хронична перикардитис, исто така, значително дијагностика.

Суштинско значење за дијагнозата е распространетоста на едем. Кај пациент со масти отекување на нозете и прстите не се менува, додека во други видови на едем на долните екстремитети се потечени. Навистина, во долго-постоечки лимфоедема вредни клинички знак е типичен квадратен облик на прстите.

Значителна помош во дијагнозата може да има боја и густина на отечени екстремитети. Кога венска опструкција често боја на кожата, а може да се забележи подобрување на површината венска или венска ѕвезда шема.

Во знак на долг suscheststvuyuschey венска инсуфициенција е кафеава пигментација која се јавува во. како резултат на стаза на крвта во вените на кожата на медијалниот површината на делови дисталните нога.

Оток на лимфоедема густа, и задебелување на кожата се определува со палпација. Ткивото на долните екстремитети со едем имаат типична масти мека текстура карактеристика на масното ткиво. Ако причината за лимфедем е повторлив лимфангит, за време на егзацербација на пациентот може да биде црвена и воспалена лимфните садови. Ако едем резултат од крвавење во мускулите на нозете, еден ден или два во областа на едната или двете зглобовите се појави meniskoobraznye области на екхимоза.

Важен критериум за разликување на различните видови на локални едем е локализирана болка за време на палпација. И покрај фактот дека длабока венска тромбоза не е секогаш придружено со нежност, појавувајќи се на палпација потколениците, поплитеална регионот на ткиво е позициониран над феморалната вена или од областа на триаголникот

Skarpy, овој симптом се случува кога оваа болест е толку вообичаени што во сите случаи кога постои болка, треба да се размислува за длабока венска тромбоза. Во различни лезии мускуло-скелетниот систем, исто така, покажува чувствителност на локалните палпација.

дијагностички тестови

Во случаите каде што резултатите од анамнезата и физикалниот преглед не дозволуваат целосно да се елиминира општата природа на едем може да бара напредни лабораторија тестови (Табела. 128).

Табела 128. дијагностички студии кај пациенти со едем
Електрофореза на серумски протеини
Функција на црниот дроб
Одредување на содржината на T4 и T3 во крвниот серум
Радиоимуноесеј TSH во серумот
ЕКГ
Градите на Х-зраци
ехокардиографија
Компјутерска томографија на градниот кош
Radonoizotopnaya angigrafiya срцето
Доплер ултразвук на вени
Imiedansnaya плетизмографија
Ултразвучно испитување
венографија
бубрезите слики
Компјутеризирана томографија на абдоминалната празнина
Limfangiografiya

Тоа треба да бидат поврзани со индивидуалните карактеристики на пациентот и го испрати да се потврди прелиминарна дијагноза, формулирани врз основа на клиничките податоци. Ако се сомневате дека воопшто оток заслуги некои точки кои се однесуваат на лабораториски тестови.

1. серумските протеини електрофореза е највредното метод за откривање на хипопротеинемија (обично како резултат на невротични анорексија или малапсорпција во цревата), и го менува составот на протеини со хронична бубрежна болест, тешка болест на црниот дроб и примарната амилоидоза.

2. Нормален ЕКГ не ја исклучува хронична перикардитис компресирање или амилоидоза срце и ако во овие случаи, постојат промени во ЕКГ, тие се изразени само со намалување на врвовите на напонот.

3. Во хронични спакувани срцето на градна радиографија често е определен со нормална големина на срцето, и во многу случаи да помогнат во дијагнозата може да го пресметавме томографски скен, но за да се потврди или исклучи потребно е дијагнозата со сигурност дека правото срцева катетеризација.

4. Кога се разгледува повреди на цревна апсорпција како можна причина за синдромот на едем може да се јави потреба за такви дополнителни методи на истрага, како фекална маст, дебелото црево радиографија, па дури и биопсија на цревната слузница.

Кога идиопатска дијагностичка вредност едем нема ниту една од методите на лабораториски истражувања. Таа се дијагностицира, осомничени дека често се случува врз основа на клиничките податоци, и да потврдите со елиминирање на други можни причини за едем.

Кога ќе најдат дека едем предизвикан од страна на локалните нарушувања, користете доплер ултразвук на вените и impedanonuyu плетизмографија - не-инвазивни техники, чија вредност за дијагноза или исклучување на длабока венска тромбоза е докажано, но ако резултатите се контроверзни или проблематични, како "златен стандард" за дијагноза се применуваат контрастна венографија или радионуклидна венографија (ако пациентот е алергиска реакција на контраст).

Доплер вени - одличен начин да се потврди неуспехот на длабока венска. Во случаите поплитеална вена опструкција поплитеална циста (Бејкер) или поплитеална артерија аневризма неинвазивна техника е идеална површина ултразвук поплитеална.

Кај пациент со lymphedema дијагноза со сигурност може да се направи врз основа на клинички податоци- кога пациентот е осомничен опструктивна лимфниот едем како резултат на туморот, како и физички преглед за откривање на тумор не е можно, со помош на компјутеризирана томографија на абдоменот и карлицата органи, па limfoangiografiya контрастот за дијагнозата не се применува се додека постојат индикации за неговата ефикасност, поврзани со одредени хируршки процедури, како шалче lympho enoznyh анастомози.

евалуација

Како што е прикажано е прикажано на сл. 132 алгоритам, најдобар начин е да се обиде да се класифицираат оток во општа или локална со проценка на пациентите со периферен едем. Во рамките на овие две категории, прво мора да се утврди "лековитоста" и "реверзибилност едем.

Возење дијагностички пристап кај пациенти со периферна
Сл. 132. Возење дијагностички пристап кај пациенти со периферна

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Мезентерична венска тромбозаМезентерична венска тромбоза
Ако болки во главатаАко болки во главата
ТерапијаТерапија
Прва помош за констриктивен перикардитисПрва помош за констриктивен перикардитис
Клиничката слика на долните екстремитети хронична венска инсуфициенцијаКлиничката слика на долните екстремитети хронична венска инсуфициенција
На вентили на вени и венска пумпа. Неуспехот на венски вентилиНа вентили на вени и венска пумпа. Неуспехот на венски вентили
Циркулацијата на фетусот. Формирање на папочната венаЦиркулацијата на фетусот. Формирање на папочната вена
Клиника за акутна ренална инсуфициенција кај деца. дијагностикаКлиника за акутна ренална инсуфициенција кај деца. дијагностика
Едематозни синдром, причиниЕдематозни синдром, причини
Болка во долниот дел на нозете. Инвазивни дијагностички методи на истрагаБолка во долниот дел на нозете. Инвазивни дијагностички методи на истрага
» » » Периферен едем. физички преглед