GuruHealthInfo.com

Трахеостомија

Видео: трахеостомија

Индикацијата за наметнување tracheostoma кај пациенти со главата и вратот флегмона се зголемува знаци на респираторна слабост предизвикана од повреда на горниот дел на проодност на дишните патишта. Најчесто респираторна инсуфициенција кај пациенти со целулит на јазикот, подот на усната празнина, peripharyngeal простор и медијастинумот.

анестезија. Изборот на метод анестезија зависи од редоследот по кој се планира да се спроведе наметнување на трахеотомија отворање и целулит. Ако работата започнува со наметнување на трахеотомија и интубација поради оток на јазикот, гркланот може да предизвика тешкотии, треба да се применуваат на локална инфилтрација анестезија. По спроведувањето tracheostoma низ нив душникот интубиран, анестезија се администрира на пациентот и производство флегмона отворање операција.

Во оние случаи каде е потребна интубација преку устата, без тешкотии, и локализација гноен воспалителен процес и на респираторната функција да шалче tracheostoma, пациентот се аплицира анестезија произведе обдукција флегмона, а потоа изврши операција на трахеотомија.

abscess_104.JPG
Сл. 104. место на пресекот на 'рскавицата душникот при врвот работа (I), средно (II) и дното (III) трахеостомија

Во зависност од ниво премин на 'рскавицата на трахеата во однос на истмус на тироидната жлезда се прави разлика на горниот дел (над Isthmus на тироидната жлезда), на средината (на ниво на истмус на своите пресекот) и долните (под Isthmus) трахеостома (Сл. 104).

Начинот на работа врвот трахеостомија

Сл. 105, А, Б покажува нивото на душникот и намалување ламеларна структура област.

abscess_105.JPG
Сл. 105. Основна работа чекори врвот трахеостомија

1. Поставете го пациентот на грбот, рамената е поставен под перница, главата фрлен назад и е исправен. Критериум за точниот виткање на главата е ставот на средината на брадата, намалување на тироидната 'рскавица и среден југуларна изрез на градната коска во права линија.
2. засек на кожата и поткожното ткиво се изведува во средната линија на долниот раб на тироидната 'рскавица од 5-6 надолу cm (Сл. 105, C, D).
3. Користење на hemostat, газа памук излупени рабовите на раната (кожата со поткожно масти) од вратот на првата табла (табла Colli superficialis) 1-1.5 cm нанадвор од centerline и разредена со куките (Сл. 105).
4. Во горниот дел е вивисецирале со скалпел рани во средната линија во текот на првите 4-5 mm на табла на вратот (табла Colli superficialis). Преку инцизија под фасцијата администрира hemostat, се лупи од поткожното ткиво со скалпел и вивисецирале по должината на средната линија на разредениот стегање вилици целиот рана на кожата (сл. 105, Е).
5. демант кука работ вивисецирале првата табла се изложуваат на т.н. бела линија на вратот (linea alba), формирана на летоци сплотена површни и длабоки табла сопствена вратот (ламина superficialis fasciae Colli propriae et ламина profimda fasciae Colli propriae). Во горниот дел на раната со скалпел намали преку површни и длабоки табла парче на своите вратот на бела линија во текот на 4-5 мм (сл. 105 F).
6. Преку засекот администрира hemostat во spatium pretracheale и, се движат надолу, што треба да се излупени од внатрешната површина на propriae ткаенина ламина profunda fasciae Colli (трета табла на Shevkunenko VN), а потоа разредена во текот на стегач челусти сецира табла вториот и третиот вратот во текот на раната на кожата (сл. 105, Б).
7. Ширење куки латерално долго мускулите на вратот, кој се наоѓа во предниот дел на трахеата (mm sternohyoidei et sternothyreoidei.), Изложување на табла четвртиот вратот - табла endocervicalis, хемостаза е изведена. Средната линија (над трахеа) сецира табла endocervicalis на крикоидната 'рскавица на истмус на тироидната жлезда, која собори кука (Сл. 105, D).
8. Во текот на хируршка интервенција под локална анестезија за ублажување на кашлица рефлекс е воведен во луменот на гркланот, со помош на шприцот 0,25-0,3 мл 1-2% раствор на tetracaine решение. Пункција преку трахеата произведе влакнести пакет - ligamentum annulare помеѓу крикоидната 'рскавица и' рскавичните првиот трахеална прстен).
9. ЗАВРШУВАЊЕ истакна скалпел засече средната линија влакнести пакет (ligamentum annulare) помеѓу 1 и II 'рскавичните трахеална прстен.
10. Преку дупка во ligamentum annulare првиот трахеална прстен 'рскавичните хранат остар и еден-заби кука, извлекувајќи го од горната и предната страна, заклучи и евиденција на душникот во погодно место за хирург.
11. Скалпел се сечат во хоризонтална насока помеѓу annulare на ligamentum I и II 'рскавичните трахеална прстен на 1/3 од својата периферија (Сл. 105 K).
12. повлекле 67 mm од средната линија на десната и левата скалпел се сечат во вертикална насока две трахеална рскавицата прстени, со што се формира пред поклопецот на два фрагменти од 'рскавичните прстени пресечени од Бјорк (сл. 105).
13. Формирана поклопецот на предниот трахеална преклопени и фиксни во оваа позиција од страна на две конци на кожата или површни табла во областа на долните рабови на оперативниот рани картичка (сл. 105 М).
14. Преку формирана трахеостома во душникот со ендотрахеална цевка воведени во надувување меурот за инхалација наркоза или трахеостома канула (Сл. 105, H).

15. хируршка рана рабови над и под вметнување на ендотрахеална цевка (трахеостома канила), донесе заедно рабовите.
16. рана надредениот повеќеслојни газа, која е да се заштити од плунка, се плаќа преку tracheostoma, покривање на нафта крпа или пластична фолија. Завој заедно со трахеостомија канила фиксни со газа (bintovyh) ленти колото за вратот (Сл. 105, G).

Методи на работење пониска трахеостомија

Сл. 106, A, B покажува ниво премин на 'рскавицата и трахеата слоевит структура во работењето.

1. Поставете го пациентот на грбот, рамената е поставен под перница, главата фрлен назад и е исправен. Критериум за точниот виткање на главата е ставот на средината на брадата, намалување на тироидната 'рскавица и среден југуларна изрез на градната коска во права линија.
2. засек на кожата и поткожното ткиво се врши строго во средната линија на крикоидната 'рскавица да се справи со градната коска за 5-6 cm (Сл. 106, C, D).

abscess_106.JPG
Сл. 106. Главните фази на работата на дното трахеостомија

3. Користење на hemostat, газа памук излупени
рабовите на раната (кожата со поткожното масно ткиво) од првата табла вратот (табла Colli
superficialis) -1,5 1 cm нанадвор од centerline и разредена нивните куки.


4. Во горниот дел е вивисецирале со скалпел рани во средната линија во текот на 4-5 mm табла Colli superficialis (Сл. 106, E). Преку инцизија под фасцијата администрира hemostat, што е излупени од основните ткиво со скалпел и вивисецирале по должината на средната линија на разредена стегање вилици целиот рана на кожата (Сл. 106, E).

5. повлекување кука работ вивисецирале табла Colli superficialis, на површината е изложен, а потоа и на листови и длабоката фасција сопствена вратот (ламина superficialis fasciae Colli propriae et ламина profunda fasciae Colli propriae) (Сл. 106 F).
6. Во горниот дел на раната со скалпел намали преку длабоката фасција свој парче на вратот во средната линија во текот на 4-5 мм (сл. 106, Б).
7. По засекот е воведен во pretracheale на hemostat spatium и, се движат надолу, што треба да се излупени од внатрешната површина на propriae ткаенина ламина profunda fasciae Colli (трета табла на Shevkunenko VN). Потоа се сече низ втората и третата на табла на вратот разведени вилици стисок на целиот рана на кожата (сл. 106, И). Аркус веносус juguli префрлајте или да помине помеѓу лигатури.
8. Ширење куки латерално долго мускулите на вратот, кој се наоѓа во предниот дел на трахеата (mm. Sternohyoidei et stemothyreoidei). Строго средишната линија (над трахеа) сецира табла endocervicalis (четврта вратот од страна на V.N.Shevkunenko табла) и да навлезат spatium pretracheale (Сл. 106 K). Exfoliating целулоза hemostat, притисни распореден во предниот дел на трахеата венски плексус. Така внимателни да не се оштети. thyreoidea ima.
9. За време на хируршка интервенција под локална анестезија за ублажување на кашлица рефлекс е воведен во луменот на гркланот, со помош на шприцот 0,25-0,3 мл 1-2% раствор на tetracaine решение. Пункција преку трахеата произведе влакнести пакет - ligamentum annulare помеѓу крикоидната 'рскавица и првиот трахеална' рскавицата прстен.
10. завршување посочи скалпел засечени средишната линија влакнести пакет (ligamentum annulate) помеѓу трахеална 'рскавица 3 и 4 прстен (Сл. 106). Преку дупка во ligamentum annulare 'рскавичните трахеална прстенот под хранат и акутна еден-заби кука, повлекувајќи нагорно и предната страна, заклучи и снимање на трахеата во погодно место за хирург.
11. Скалпел се сечат во хоризонтална насока ligamentum annulare помеѓу 'рскавичните прстени на трахеата на 1/3 од својата периферија.
12. повлекле 67 mm од средната линија на десно и на лево, со скалпел во вертикална насока се сечат две 'рскавичните прстени на душникот, со што се формира пред поклопецот на две вкрстени flagmenta' рскавичните прстени на трахеата со Бјорк (сл. 106).
13. формиран од предно капаче трахеата е повлечен надолно и фиксни во оваа позиција од страна на две конци на кожата или површни табла во областа на долните рабови на оперативниот рани картичка (Сл. 106, H).
14. Преку формирана трахеостома во душникот со ендотрахеална цевка е воведен гумени меурот за инхалација наркоза или трахеостома канула (Сл. 106).
15. хируршка рана рабови над и под вметнување на ендотрахеална цевка (трахеостома канила), донесе заедно рабовите.
16. рана надредениот повеќеслојни газа, која е да се заштити од плунка, се плаќа преку tracheostoma, покривање на нафта крпа или пластична фолија. Завој заедно со трахеостомија канила фиксни со газа (bintovyh) ленти колото за вратот (Сл. 106 n).

операцијата метод просек трахеостомија

На hypersthenics со краток врат и во теснецот на тироидната жлезда хиперплазија извршување на горните и долните трахеостомија може да предизвика тешкотии. Во такви случаи, се произведуваат високо трахеотомија. отворање ниво душникот по преминувањето на истмус на тироидната жлезда и во ламеларна структура на операцијата е прикажано на сл. 107, A, B.

abscess_107.JPG
Сл. 107. Главните фази на работење на среден трахеостомија

1. Поставете го пациентот на грбот, рамената е поставен под перница, главата фрлен назад и е исправен.
2. засек на кожата и поткожното ткиво од краток врат hypersthenics врши строго во средната линија на крикоидната 'рскавица надолу за да ја рачката градната коска (Сл. 107, C, D).
3. Користење на hemostat, газа памук се лупи надвор од рабовите рана (на кожата pozhkozhnoy влакна) од вратот на првата табла (табла Colli superficialis) -1,5 1 cm нанадвор од centerline и разредена со куките (Сл. 107 A).
4. Во горниот дел е вивисецирале со скалпел рани во средната линија во текот на 4-5 мм табла Colli superficialis. Преку инцизија под фасцијата администрира hemostat, се излупени од поткожното ткиво со скалпел и вивисецирале по должината на средната линија на разредениот стегање вилици целиот рана на кожата (сл. 107, Е).
5. повлекување кука работ вивисецирале табла Colli superficialis, изложување на вратот т.н. бела линија (linea alba), која е формирана poverhkostnym фузиран листови и длабоката фасција сопствена вратот (ламина superficialis fasciae Colli propriae et ламина profunda fasciae Colli propriae) (Сл. 107 F) .
6. Во горниот дел на раната со скалпел намали преку површни и длабоки табла парче на своите вратот на бела линија во текот на 4-5 мм (сл. 107, Б).
7. По засекот е воведен во pretracheale на hemostat spatium и, се движат надолу, да се излупени од внатрешната површина на ткаенината ламина profunda fasciae на, Colli propriae (трета табла на Shevkunenko VN). Потоа се сече низ втората и третата табла на вратот со бела линија на стегање вилици разредена целиот рани на кожата.
8. Притискање на куки латерално долго мускулите на вратот, кој се наоѓа во предниот дел на трахеата (mm. Sternohyoidei et sternothyreoidei), изложување на endocervicalis табла (Сл. 107, D).
9. Преку засек во горниот дел на рани под табла endocervicalis администрира hemostat и засечени над нејзините разредена стегање вилици строго средишната линија целиот рана на кожата (Сл. 107 K). Во овој случај, внесете го spatium pretracheale.
10. exfoliating влакна назад душникот наоѓа пред венски плексус, бидете внимателни да не се оштети некој. thyreoidea ima. Производство на хемостаза.
11. вгнезден exfoliating целулоза hemostat е изолиран Isthmus на тироидната жлезда, и што е излупени од предниот трахеална ѕид. Isthmus на ткиво жлезда е clamped од двете страни на трахеата и крос стеги помеѓу нив (Сл. 107, A).
12. Изведете хемостаза needling Isthmus на тироидната жлезда ткиво апсорбирачки шиење материјал под надредениот клипови (Сл. 107, M, H).
13. За време на хируршка интервенција под локална анестезија за ублажување на кашлица рефлекс е воведен во луменот на гркланот, со помош на шприцот 0,25-0,3 мл 1-2% раствор на tetracaine решение. Пункција на трахеата произведе помеѓу 'рскавичните прстени преку ligamentum annulare.
14. куки притисни нанадвор од трахеата отсечени половина на тироидната жлезда, посочената крајот на влакнести пакет скалпел засечени средишната линија (ligamentum annulare) III и IV помеѓу 'рскавичните прстени на душникот.
15. преку дупка во annulare на ligamentum под III 'рскавичните трахеална прстен хранат акутна еден-заби на кука. Влечење на јадицата и пред, приказ и снимање на душникот во удобна положба за хирург.
16. Скалпел се сечат хоризонтално влакнести пакет (ligamentum annulare) помеѓу 2 и 3 'рскавичните прстени на трахеата на 1/3 од својата периферија.
17. повлекле до 67 mm од средната линија за да на десно и лево крст скалпел во вертикална насока 3 и 4 'рскавичните прстени на душникот, на тој начин формирајќи пред поклопецот на две раце фрагмент' рскавичните прстени на трахеата (Сл. 107, G).
Формирана поклопецот на предниот трахеална картичка преклопени и фиксни во оваа позиција од страна на две конци на кожата или површни табла на вратот во областа на долните рабови на оперативниот рани картичка (Сл. 107, D).
18. Преку формирана трахеостома во душникот со ендотрахеална цевка е воведен гумени меурот за инхалација наркоза или трахеостома канула (Сл. 107 F).
19. хируршка рана рабови над и под вметнување на ендотрахеална цевка (трахеостома канила), донесе заедно рабовите.
20. рана надредениот повеќеслојни газа, која е да се заштити од плунка, се плаќа преку tracheostoma, покривање на нафта крпа или пластична фолија. Завој заедно со трахеостомија канила фиксни со газа (bintovyh) ленти колото за вратот (Сл. 107 C).

ММ Соловјов, ОП Bolshakov
Апсцеси, целулитис на глава и врат

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Акутна laryngotracheitis кај децата, трахеотомија и интубација. интубација на ларинксотАкутна laryngotracheitis кај децата, трахеотомија и интубација. интубација на ларинксот
Локална анестезијаЛокална анестезија
Трахеотомија и трахеостомијаТрахеотомија и трахеостомија
Анестезија за болка, лезии на ларинксот и душникотАнестезија за болка, лезии на ларинксот и душникот
Krikotireotomiya: индикации, техникаKrikotireotomiya: индикации, техника
Ресусцитација со прва помош детоксикација терапија. трахеална интубацијаРесусцитација со прва помош детоксикација терапија. трахеална интубација
Апсцес гноен воспаление на ткивата со тенденција на прогресија. Во зависност од слој, кој влијае…Апсцес гноен воспаление на ткивата со тенденција на прогресија. Во зависност од слој, кој влијае…
Целулитис вратотЦелулитис вратот
Орална и назален канали во обезбедување на итна медицинска помошОрална и назален канали во обезбедување на итна медицинска помош