GuruHealthInfo.com

Индикации и контраиндикации за трансплантација на бубрег



Официјално индикација за трансплантација на бубрег е краен стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција. Сепак, не сите пациенти со оваа болест може да произведе трансплантација на бубрег. Најчесто оваа интервенција изложени лица кои страдаат од хронични Г.Н., хроничен пиелонефритис, полицистични бубрези, како и пациенти кои го изгубиле бубрезите (еден бубрег), како резултат на повреда или операција. 
Како по правило, трансплантација не е прикажана лица ментално хендикепирани лица, пациенти кои страдаат од системски васкулитис или дифузни сврзното болести ткиво, туберкулоза, тумори, дијабетес, пациенти со тешка кахексија, многу напредна компликации на малигна хипертензија, амилоидоза, груб, nekorrigiruemymi пороци на долниот уринарен тракт, хроничен гноен процес во белите дробови и тешка атеросклеротична лезии на големите крвни садови.
Не можеме да кажеме дека во сите овие случаи, контраиндикации финализиран, бидејќи нивниот број постојано се рафинирани и смали. Тоа не се реши прашањето за трансплантација на бубрег во системски болести, каде што како главен аргумент против оваа можност се протега мито главниот процес на работа повреда.
Покрај тоа, пациентите со амилоидоза, кои често е сателитски систем болести (ревматоиден артритис, рекурентна болест), не може да се толерира имуносупресивна терапија должи на активирањето на кортикостероид amyloidogenesis и софтвер хемодијализа -. Поради оштетување на срцевиот мускул [Reveiland et al, 1970- Худ Б. et al., 1970- McPhaul Ј, 1978- Kielstrand В., 1978]. Сепак, А. Коен и сор. дури и во 1971 година, објавија успешна трансплантација на бубрег во амилоидоза во 2 пациенти. Подоцна, имаше извештаи за успешна трансплантација и во други случаи кои се сметаат за контраиндицирана.
Неколку контраиндикации може да се отстрани подготовка на пациентот претходно дрога. Дијабетес се смета за контраиндикација за трансплантација, од две причини. Прво, стероид дијабетес често е immuno- депресивни terapii- второ, дијабетес намалува отпорноста на телото на инфекција, но, исто така, се влошува ткиво trophism и нивните регенеративниот капацитет компликација.
Многу ретко се подложат на трансплантација на пациентите кои биле подложени на белодробна туберкулоза или уринарниот тракт. Ова се должи на фактот дека имуносупресивна терапија често доведува до активирање на процесот на туберкулоза и смрт на пациенти, како резултат на hematogenous распространети белодробна туберкулоза.
Тоа треба да биде многу внимателен да се стави на индикации за трансплантација на бубрег со истовремена хронични воспалителни процеси во белите дробови. Причината за ова е појавата во раниот период по трансплантацијата за време на терапијата со кортикостероиди тешка, неизлечива пневмонија.
Во присуство во телото на гноен лезии или други инфекции, особено на видот на хронична сепса, се додека нивната целосна елиминација е апсолутна контраиндикација за трансплантација на бубрег.
Не се предмет на трансплантација на пациенти во терминален стадиум на бубрежна инсуфициенција поради пиелонефритис поради nekorrigiruemymi или стекната дефекти на уринарниот тракт (мочниот канал стриктура комплекс, атонија на уринарниот тракт, schistocystis, неговите намалување се должи на воспаление).
Во оние случаи каде ренална инсуфициенција придружува хроничен хепатитис, повеќето вирусни, трансплантација станува опасно поради хепатотоксичност азатиоприн [Питер Б. В., et al., 1969]. Покрај тоа, вирусот превозници кои се принудени да се подложат на хемодијализа центри се извори на вирусен хепатит избувнувања во други пациентите и персоналот на хемодијализа единици. Таквите пациенти треба да ги распредели на индивидуални дијализа опрема и персонал мора да ги почитуваат голем број на спречување на инфекција (Фишер К. А. et al., 1976- Карпентер С. et al., 1978]. Беше забележано [Рашид А. et al., 1978], превозници, кои антитела на антиген на хепатитис опстанок графт полошо, што предизвикува релативна контраиндикации за трансплантација на бубрег.

Главната контраиндикации за трансплантација на бубрег може да биде висок крвен притисок, кој има тенденција да се малигни разбира. Ова се должи на фактот дека дури и со успешна трансплантација на бубрег во периодот на пост-трансплантација, а особено во позадина отфрлање криза смрт може да се случи како резултат на церебрална хеморагија, мито кинење или непослушен хипертензивни кризи со церебрален едем и срцева слабост феномени. Од друга страна, на долг постоечката хипертензија може да го олесни развојот на графтот нефросклероза и намалување на неговата функција.
Внимание треба да се постави индикации за трансплантација на бубрег во услови кои го придружуваат dysproteinemia, придружени со едем, poliserozita, како овие пациенти често се многу тешко да се подготват за operatsii- Покрај тоа, периодот на пост-трансплантација во која работи многу напорно со феноменот на дегенерација на внатрешните органи, чести компликации што се пневмонија, гноење на рани, перитонитис.
Патологијата на гастроинтестиналниот тракт често ги придружува хроничните уремија. Најчесто тоа е уремичен гастритис до ерозивни и улцеративен со настани крварење или ентероколитис. Таквите патологија, како искуство не може да биде апсолутна контраиндикација за трансплантација, како адекватна хемодијализа, антациди, лесна исхрана не може целосно да се елиминираат овие услови. Сепак, во периодот по трансплантацијата бара посебна грижа во водењето на имуносупресија.
Во гастричен улкус и дуоденален улкус егзацербација ризикот од овие процеси во периодот на пост-трансплантација, се разбира, е голема, затоа што без таква позадина не е ретка компликација на имуносупресивна терапија се "стероид чир", особено со продолжената употреба на високи дози на преднизолон за олеснување на отфрлање кризи. Во случај на неуспех на конзервативната терапија, особено во гастрична хиперсекреција, се сметаат за соодветни гастректомија, ваготомија или селективен ваготомија и pyloroplasty. Контраиндикација за трансплантација на бубрег е присуство на тумори. Тоа е врз основа на зголемување на фреквенцијата на малигнитети кај пациенти подложени на имуносупресивна терапија.
Во однос на возраста на пациентите, трансплантација на бубрезите често се направени за лица 16-50 години. Сепак, постојат многу извештаи за трансплантација на бубрег за деца и пациенти постари од 50 години. Во најстарата возрасна група (над 50 години), се чини дека е посоодветно да не сметаат на апсолутна возраст и биологија, со вистинскиот манифестации на стареење.
Тоа не е секогаш лесно да се идентификуваат контраиндикации за трансплантација на бубрег, особено кај пациенти кои не се на хемодијализа, и во состојба на тешка уремија. отстранување на нив од оваа состојба со помош на соодветни хемодијализа потоа го олеснува оваа задача.
клинички нефрологија
ед. EM Tareeva
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Имуносупресивни терапија по трансплантација на бубрегИмуносупресивни терапија по трансплантација на бубрег
Colon биопсија сечење игла перкутана бубрежна биопсијаColon биопсија сечење игла перкутана бубрежна биопсија
Бубрезите терапија болест,Бубрезите терапија болест,
Првата двојна трансплантиран бубрег истиот во светотПрвата двојна трансплантиран бубрег истиот во светот
Мултицистична болести на бубрезитеМултицистична болести на бубрезите
Компликации на бубрежна трансплантација. Последиците од имуносупресијаКомпликации на бубрежна трансплантација. Последиците од имуносупресија
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Трансплантација на бубрегТрансплантација на бубрег
Одење продолжува животот кај пациенти со бубрежна инсуфициенцијаОдење продолжува животот кај пациенти со бубрежна инсуфициенција
Студентите изградено прототип вештачки бубрег во 3d-печатачСтудентите изградено прототип вештачки бубрег во 3d-печатач
» » » Индикации и контраиндикации за трансплантација на бубрег