Штекер опструкција на мочниот меур

Во поглавјето за неврогена нарушувања на мочниот меур се детална дијагноза и третман на оваа патолошка состојба. Меѓу многуте причини за оваа болест кај децата често се дијагностицира детрусор-сфинктер dyssynergia - дисфункција на мочниот меур предизвикано од истовременото намалување на детрузорниот и надворешен сфинктер, што доведува до значително зголемување на интравезикална притисок што резултира во растечката vesicoureteral рефлукс, проследено со намалување на функцијата на бубрезите. Оваа т.н. vesico-зависни форма на болеста, која се карактеризира брзо се приклучат инфекција со сродни клинички манифестации.

Интермитентна катетеризација или уринарна диверзија спречува брзото губење на функцијата на бубрезите. Спроведување антирефлуксна хирургија е оправдано само по елиминацијата на хипер мочниот меур и детрусор-сфинктер елиминира dyssynergia. На вториот се постигнува со комплекс конзервативна терапија на позадината на уринарна диверзија.

Терминот "излезот на мочниот меур опструкција" се однесува на пречка на ниво на тековната урина вратот на мочниот меур или уретрата. Тоа вклучува бројни аномалии и болести, главниот на кој се вродени контрактура, вратот на мочниот меур, наметната задниот уретрата вентили, хипертрофија на туберкулозните семе, вродени уништување уретрата.

Главниот симптом на мочниот меур штекер опструкција е тешко мокрење, често се снимени од страна на моментот на раѓање, до целосна уринарна ретенција со парадоксална ischuria.

Во присуство на излезот на мочниот меур опструкција во регионот во раните фази на болеста забележа компензаторна хипертрофија на детрусор мускулите на мочниот меур, на следниов начин, во отсуство на медицинска нега, се наведува хипотензија и на подоцнежен датум - атонија: мочниот меур достигнува големи димензии. Сепак, од тежината на клинички симптоми зависи од степенот на опструкција на уретрата и возраста на пациентите. Ако клинички знаци на тешка опструкција снимен во првите години од животот кога се дијагностицира ureterogidronefroz- на постара возраст до израз на клиничката слика на уринарна инфекција.

Поради појавиле патолошка состојба дивертикули дијагностициран на мочниот меур, vesicoureteral рефлукс, хроничен циститис, хроничен пиелонефритис.

Болеста е ретка. Кај момчињата, се карактеризира со развој на фиброзно ткиво во субмукозни прстенестото и мускулни обвивки на грлото на матката. Хистолошки преглед на постарите деца, заедно со фиброза често покажуваат знаци на хронично воспаление.

Клиничка презентација зависи од степенот на опструкција на времетраењето на грлото на матката и болести (од мала тежина на мокрење без резидуална урина и функцијата на бубрезите да го одложи тип мокрење парадоксално ischuria) на vesicoureteral рефлукс, ureterohydronephrosis и бубрежна инсуфициенција.

дијагноза. Scheyki контрактура на мочниот меур е поставена врз основа urethrocystography urethrocystoscopy на податоци и Добивањето. Uroflowmetry комбинација со tsistomanometriey потврдува присуството на опструкција во областа на грлото на матката и да се оцени функционална состојба на детрусор.

Кога се сложуваа urethrocystography надморска височина и на дното ѕидови трабекуларни мочниот меур, недоволната разлика на уретрата, на цистоскопија - трабекуларни ѕидовите на мочниот меур, понекогаш се дефинира издаденост на задните јака ѕидот, а некои пациенти - бар на хипертрофија на мочниот меур.

третман. Применуваат transvesical хирургија - надолжен рез на вратот, во форма на U пластика или трансуретрална ресекција на вратот на мочниот меур. Во последниве години, тоа е најмногу распространети.

Аномалијата е релативно честа кај момчињата (01:50 илјади новороденчиња.) И екстремно ретки - кај девојчињата, е присуството на мембраните (огради) во уретрата, двете страни се покриени со слузокожата.

Постојат три видови на уретрата вентили:

Тип 1 - вентил се напиете како форма (најчест), кој се наоѓа под семе bugorka-

Тип 2 - инка во облик на вентили (често повеќе), кои доаѓаат од туберкулозните семето на вратот на мочниот puzyrya-

Тип на 3 - вентили како попречно решетка позиционирани над или под туберкулозните семето (Слика 1 a-c.).

И покрај различните типови на вентили, клинички симптоми на манифестациите од ист тип. За оваа аномалија се карактеризира со истите симптоми како и за вродени контрактура вратот на мочниот меур. Сепак, од тежината на клинички симптоми зависи од степенот на опструкција на уретрата и возраста на пациентите. Понекогаш постојат енуреза и дење инконтиненција

дијагноза. За разлика од конгенитална мочниот меур контрактура вратот со вентили уретрален bougies, катетри и Cystoscopes помине слободно во мочниот меур. Ако постои вентил во одгледување луковичен bougie помина надвор од меурот постои пречка во задниот дел од нивото на мочниот канал. Кога вентили ureteroscopy откриени на ова ниво.

На urethrocystogram констатирано зголемување на вратот на мочниот меур се откриени, се прошири задниот уретрата над вентил прошири во инка или торба, дистална - нормален дијаметар. ниво на вентил - симптом на "песочен часовник". На подоцнежен датум откри davertikuly и vesicoureteral рефлукс.

Кога uroflowmetry, profilometry и tsistomanometrii изјави не само стапка повреда на мокрење, но, исто така, локализација на опструкција на уретрата.

третман. Во присуство на уретрални вентили Оперативен третман - трансуретрална ресекција.

Вродена малформација назначен perplaziey пред сите елементи на туберкулозните семе.

Клиничката слика е слична со онаа кај вродени контрактура вратот на мочниот меур и уретрата вентили. Кај постарите деца често во текот miktsii регистрирани болна ерекција.

дијагноза формирана како резултат на зголемувањето на urethrocystography: во областа на задниот уретрата откри пополнување дефект. Кога uretroskopii откриени хипертрофирана туберкулозни семе.

Кога катетеризација на мочниот меур понекогаш чувствува пречка во задниот дел на uretry- оваа манипулација е често придружена со умерена крварење.

третман. Во хипертрофија третман туберкулозни семе лежи во неговата endouretralnye ресекција.

Кај момчињата, тоа е исклучително редок и е секогаш во комбинација со други аномалии, често се некомпатибилни со животот. Кога уништување уретрата урина понекогаш издаден од или преку пукнатина urahusa вродени ректална или vesico-вагинален фистула, vesico.

дијагноза Тоа обично се поставени врз основа на недостаток на новороденче во првите 2 дена од авто-мокрење. Правилна дијагноза е потврдена од страна на неспособноста на катетеризација на мочниот меур.

третман. Во вродени уништување на уретрата се врши cystotomy и во мали области на уништување - нејзината ексцизија и вкрстено поврзување делови Ureta по мобилизација.

Момчињата и девојките можат да се најдат ретки често е локализиран во дисталните. Meatalny стеноза, што понекогаш се јавува како резултат на дерматитис. Главните симптоми на вродени стеснување на уретрата и тежина е често уринирање, енуреза.

дијагноза Таа е поставена според urethrogram (распоредувањето на податоци и Добивањето) во проксималниот уретрата се проширува (слика 2). Такви карактеристики како трабекуларни ѕидовите на мочниот меур, лажни дивертикулум, остаток на урина, се откриени само кога е нагласена стеноза.

Неопходно е да се изврши диференцијална дијагноза со стекнати стеноза (најчесто се јавува кај девојчињата), поради рекурентна цистит и уретрит.

калибрација на уретрата buzhami девојки (од помалите до поголеми во однос на возраста) само им овозможува на осомничени стеноза, а не за да се утврди точната дијагноза, како калибарот на уретрата имаат доволно непрофитабилен.

третман. Кога благ третман на тешка опструкција на уретрата е љубопитство. Пациенти со стеноза на дисталните уретрата покажува meatotomy (намалување на надворешното дупки) Во исто време во уретрата за неколку дена, оставајќи катетер, која е со големина на соодветната возраст на детето.

Аномалијата е доста ретка. Двојна уретрата може да се забележи во еден и два пати на пенисот (difaliya).

Таа ги исполнува целосно и делумно двојно зголемување на мочниот канал. Во полна екстензија удвојување на уретрата се протега од вратот на мочниот меур и се отвора на главата или телото на пенисот. Со делумно двојно зголемување на уретрата дополнителни гранки од главната, отворање на главата, вентралниот или грбната површината на пенисот, или завршува слепо.

На различните форми на двојно зголемување на најчестите лакунарни мозочни удари, кои се тесни слепи премин се протега паралелно со отвор на уретрата и посебен отвор на главата на пенисот. Неодамна дијагностициран според fistulography. Дополнителни уретрата и лакунарни мозочни удари се здобијат со клиничко значење само во развојот на воспаление во нив, и тешкотии мокрењето. Третманот обично се состои од комплетна ексцизија.

Аномалија релативно ретка и претставува sacciform испакнати задниот уретрата ѕид.

Кога виси дивертикулум уретрата откриени формирање на тумор, зголемување во текот на мокрењето во големина. Кога притисокот се применува на него преку уретрата доделени облачно урината или гној. hindfoot уретрални дивертикулум одреди преку ректумот, тоа се чувствува како testovatoy тумор празнат под притисок.

Постоење дивертикулум доведува до потешкотии и болно мокрење, инфекција на уринарниот тракт. Кога тесни вратот на дивертикулум формирана во него може камења.

дијагноза вродени дивертикулум на уретрата е врз основа на резултатите од urethrography и ureteroscopy.

третман. Дивертикулум отстрани хируршки.

Многу ретко се дијагностицира вродени циста уретрата - оклузија или уништување на екскреторниот отвори bulbouregalnyh жлезди. Поништување cystourethrography ви овозможува да се утврди дијагнозата. хируршки третман.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: