Принципот на централизација на циркулацијата на крвта. Значењето на тоа во развојот на адаптивни и компензаторна реакции на кардиоваскуларниот систем

Влијанија кои имаат физиолошки, патолошки или екстремната природа и да доведе до намалување на крвниот притисок во артериската и венската делови во васкуларниот систем, заедно со развојот на целиот комплекс реакции што се нарекува "циркулаторниот централизација". Минатата за нормализирање на системски хемодинамиката или негова делумна природа да се обезбеди соодветна протокот на крв во виталните органи - мозокот и срцето.

Во срцето на развојот на одговори на хипотензија е инхибиција на тоник импулси од pressosensitive области на срцето и крвните садови. Ова е придружено со зголемена активност на булбарна кардиоваскуларни центар со зголемена симпатична ефекти врз срцето, крвните садови артериска и венска делови на циркулаторниот систем, го зголемува крвниот нивоа на хуморалниот и хормонални фактори кои влијаат на васкуларниот тонус и срцева активност. Како резултат на тоа, постои намалување на васкуларна отпорот (крв) и капацитивност (венски) сектори на васкуларниот систем, која е придружена од страна на двете зголемување на системски васкуларен отпор и мобилизација на крв од депо, зголемување BCC и венско враќање на срцето. Исто така, доминација на реакциите мускулна тип артерии и артериоли на венскиот реакции и на тој начин повеќе видливо зголемување на прекапиларните отпор во однос на посткапиларните придружени со намалување на капиларниот притисок и движење на течност на ткиво во васкуларното корито, кој исто така придонесува за зголемување на интраваскуларна крвниот волумен. Рефлексна активирање сила и срцето стапка обезбедува зголемен прилив транспорт на артериските крвни на одделот на васкуларниот систем кој (во комбинација со зголемена отпорност на артериите) помага да се врати и одржување на крвниот притисок. Паралелно да се активира хормоналниот механизми за регулирање на крвниот притисок со зголемување на нивото на катехоламините крв, на ангиотензин II, алдостеронот, што го потенцира ефектот на регулирање неврогена фактори.

Најмоќните активирање на neurohumoral регулирање на циркулаторниот систем се случува со намалување на церебралниот проток на крв, придружуван од церебрална исхемија. Ова се случува кога притисокот во артериските крвни садови на мозокот под 50 mm Hg. v., кога зголемување на системскиот крвен притисок до 270 mm Hg. Уметност. и погоре. Степенот на стеснување на крвните садови на внатрешните органи на абдоминалната шуплина е толку голема што може да предизвика да речиси целосна или целосна оклузија. Сепак, со развојот на неповратни промени во мозокот кои се јавуваат при исхемија изречена по 3-10 минути, активноста на централниот регулаторни влијанија намалување на крвниот притисок се намалува на 40-50 mm Hg. Уметност. Реакција на хипотензија стереотипни детерминистички, развој во целост, без оглед на причините основата на намалување на крвниот притисок забележани со намалување на протокот на крв во срцето како резултат на крварење, со ортостатска тестирање поврзани со транзицијата на телото од хоризонтална во вертикална положба, васкуларна пропадне во остар ендотоксемија или анафилактички реакции.

Спроведување на принципот на централизација на циркулацијата на крвта е најизразено во хипотензија поврзани со крварење. Под овие услови, максимално активирање на неврохормоналниот ефекти, што придонесува за зголемување на срцевата активност, мобилизација на екстраваскуларната течност и се врати на БКК, бродови, намалување на абдоминалната празнина, кожата, мускулите, со соодветно намалување на снабдувањето со крв и одржување на крвниот притисок и снабдување со крв на срцето и мозокот.

Во нормални услови, речиси сите органи и ткива, освен од витално значење за да имаат т.н. резерва крвотокот, која е утврдена од страна на значителен вишок на нивното снабдување на хранливи потреби крв. Ова се должи на фактот дека интензитетот на снабдување со крв на дел од телата се определува не само од нивото на нивниот метаболизам, но исто така и специфичноста на функција се врши, промена која не е придружено со инстант нарушувања на хомеостазата. Просечната вредност на телото на овој резерват е еднакво на 3, односно намалување на протокот на крв во три пати не е придружено со развојот на орган исхемија и активирање на нејзиниот локалните регулаторни механизми кои се оптимизира протокот на крв во клетките и ткивата во релативно е потребна.

Спротивно на тоа, мозокот и срцето лишени од снабдувањето со крв на резерва, а дури и мало ограничување за тоа претставува закана за опстанокот на и властите и на организмот како целина. Затоа, локалните регулирање на механизмите на снабдување со крв на мозокот и срцето јасно доминира централна неврогена и хуморалниот ефекти, па дури и со нагло зголемување на активноста на симпатичкиот нервен систем и крвните садови хуморалниот vasoconstrictive агенси како тела не се намалени, обезбедување оптимална распределба на протокот на крв.

Преку овие механизми, загубата на дури 500 мл крв не е придружена со значителна повреда на централниот хемодинамиката и појавата на закана за опстанокот на организмот. Повеќе од 50% од кучињата се преживее губење на 40% од масата на крв, а речиси сите животни се убиени со симпатектомија во загуба на крв, достигнувајќи само 30%. Од друга страна, голем пад на притисок до 50 mm Hg. Уметност. за време на крварење кај животните со функционална RAAS придружени со намалување на притисок до 83 mm Hg. член, како и блокада на овој систем -. само 60 mm Hg. Уметност. Сепак активирање RAAS се врши многу побавно од активирање неврогена ефекти, и се развива само во текот на 20 минути и зголемување на својата дејност се задржуваат многу подолго. Одложен, но сепак важна улога во отстранувањето на хипотензија претстави и вазопресинот - хормон на задниот резен на хипофизата, со што се намалува излачувањето на водата и помага да се врати БКК.

Слично на циркулација централизација се изведува во отсуство на загуба на крв, но со намалување на масата на циркулација на крвта како резултат на неговата издвојување, односно концентрации во различни внатрешни депо на екстравазација течен дел на крв или крвни движи во кондензатор (венски) одделени васкуларниот систем. Така, централизација на циркулацијата на крвта за да се спречи падот на крвниот притисок со анафилактична реакција, во тешка воспаление што ја придружува сепса. И во двата случаи е губење на васкуларниот тонус, како резултат на крв вазодилататорен соединенија во екстремно високи концентрации. Кога анафилакса е хистамин, кој е ослободен од мастоцити со стимулација на класа E имуноглобулини, воспаление - азотен оксид произведени од страна на воспалителни клетки, крв, особено активирани макрофаги.

Редоследот на реакции да се олесни централизација на циркулацијата на крвта, јасно е изразена кај луѓето во транзиција од хоризонтална во вертикална положба, која е придружена со моментален движење на протокот на крв во долниот дел од телото. Овој ефект се должи на хидростатички притисок од висината на крвниот колона од срцето на одредена васкуларна регионот. Овој притисок е додадена на крвниот притисок во одделенијата наоѓа под срцето, а одзема од притисокот во деловите наоѓа над срцето, а со тоа зголемување на протокот на крв во долниот дел од телото и го нарушува протокот на крв од нив. Во отсуство на правилното функционирање на адаптивни механизми на движењето се случува во циркулацијата на крв во долниот дел од телото, ја намалува венскиот повраток, срцева излез, системска хипотензија се развива, која во својата екстремна форма се манифестира во кршење на крв во мозокот, вртоглавица, губење на свеста.



Сепак, кај здрави лица не покажуваат значајни промени на крвниот притисок, па дури и во почетокот на движењето на телото од хоризонтална во вертикална положба, исто така спречи редистрибуција на протокот на крв во долниот дел од телото. Покрај тоа, протокот на крв во васкуларното корито на стомакот и долните екстремитети се намалува, придружуван од двојно зголемување на разликата во содржината на кислород во феморалната артерија и вена, што претставува значително ограничување на протокот на крв во екстремитетите. Овие реакции се јавуваат кај 10-15 s, што укажува на екстремно брзо стегање на крвните садови на скелетните мускули, стомачни органи и нивните неврогена природата. Затоа, по исклучување на неврогена компонента на реакција кога симпатектомија пациенти може да развијат ортостатска хипотензија. Сепак, таа постепено слабее, а за неколку недели обнови нормална реакција на ортостатска тест. Ова се должи на вклучувањето на дополнителната механизам zamedlennog хуморалниот одговор на хипотензија, врз основа на RAAS активирање, зголемување на крвниот ангиотензин II. Во овој поглед, продолжена употреба на адренергичните блокатори, АКЕ инхибитори или ангиотензин II рецептор блокатори исто така може да бидат придружени со слабеење на обесштетување одговори на хипотензија, чување карактер одговор на ортостатска тест им овозможува на време "коригира тековната терапија.

принципот циркулаторниот централизација, исто така, е во основата на хемодинамска се обезбеди зголемување на физичката активност на организмот, комплексни однесувањето реакции од типот на алармот одговор, заштита и други. Сепак, главната разлика во природата кои се случуваат во овие услови, одговорот е дека тоа се развива пред се, а не како реакција на абнормалните хомеостаза на кардиоваскуларниот систем. Тоа не е поврзана со нормализирање на крвниот притисок, а со тоа зголемување, што претставува зголемување на срцевата работа и со тоа да се создаде поголема хемодинамска резерва, која може да се спроведува во зависност од природата на понатамошен развој. Зголемувањето на тонот на невроните на булбарна кардиоваскуларниот центар во овие услови е резултат на врвот надолу регулаторни влијанија од центрите возводно, овие ефекти се поврзани со карактеристиките на услови кои треба да се надминат телото. Природата на периферна васкуларна реакција се определува со степенот на вклученост на органите перфузиран воопшто вршење на реакција. Со зголемување на физичката активност, во кои работат скелетните мускули снабдување со крв се зголемува поради проширување на крвните садови поради локални влијанија кои ја одредуваат "функционални simpatikoliz" - десензибилизација на неврогена констриктор влијанија, со оглед на тоа садови на абдоминалните органи, садови од не-скелетните мускули се стеснуваат, што создава услови за централизација на циркулацијата на крвта. Во услови на тешка вежба со зголемување на срцевиот минутен волумен просек 3 пати на протокот на крв не се промени во мозокот, срцето се зголеми за 3 пати на скелетните мускули - 10 пати, додека пак на абдоминалните органи се намалува во просек за 2 пати.

шок - е сложена патолошка реакција, се карактеризира со намалување на крвниот притисок и намалување на МОК на нивото на кое не е возможно да се одржи нормална снабдувањето со крв на виталните органи. Примарната причина за шок реакција е роднина или апсолутна инсуфициенција бцц или намалите брзината на неговото движење, што може да се должи на загуба на крв, тешка срцева слабост, дехидрација произлегуваат од изгореници, продолжен хипертермија, тешка дијареа. Во почетната фаза на промени шок се плати како резултат на централизација карактер циркулаторниот насока на одржување на перфузија на срцето и мозочните клетки се многу чувствителни на исхемија акција и да умре во рок од неколку минути по прекин на протокот на крв. Ова обезбедува одржување на крвниот притисок на задоволително ниво, како резултат на засилување на рефлекс симпатична активност, неврогена васкуларна стеснување на кожата, скелетните мускули, стомакот, на тахикардија, стегање на артериоли и венули со намалување на венскиот капацитетот садови и мобилизација екстраваскуларната течност и крвта од различни депо. Постои значително намалување на бубрежниот протокот на крв со развојот на олигурија или дури и анурија. Зголемување на производството на ренин и ангиотензин II концентрации, не само што предизвикува стегање на периферните крвни садови, но секреција на алдостерон, што резултира во натриум и задржување на водата во тубули. активирање "обем на рецепторот на"Локализирана во поделба осетлив на васкуларниот систем, придружено со зголемена секреција на антидиуретичен хормон. Овие реакции се создадат услови за враќање на БКК, но во комбинација со намалување на нејзината онкотски притисок, бидејќи во овој случај постои релативно намалување на концентрацијата на протеини во крвната плазма.

Сепак, можностите за реакција, добиените намалување на крвниот притисок и нарушување на системски хемодинамиката, не неограничени, неговите нарушување доведува до васкуларен колапс, што е суштинска компонента на шок и реакцијата голема мера го одредува неговиот исход. Ако дејството на факторите кои ги кршат функционална држава на кардиоваскуларниот систем, има долга и изречена хипотензија и тежината се зголемува, на локалните фактори на регулирање на васкуларниот тонус вклучува не само од витално значење, но исто така и во другите органи. Ова води кон развој на "simpatikoliza" и бегство на периферните крвни садови од делокругот на централната неврогена и хуморалниот тоник ефект. Од локалните регулаторни фактори влијаат главно на прекапиларните садови отпор, нивното активирање се придружени со намалување на прекапиларните отпор ја зголемува капиларната притисок и екстравазација е течност, односно нејзиниот излез од васкуларно корито. Експериментите покажале дека во почетните фази крварење стимулација на симпатични нерви следи во скелетните мускули изрази транзиција ткиво течност во крвта барем одржување хеморагична хипотензија оваа реакција е атенуирана, и на крајот на исхемија како одговор на стимулација на течноста се движи надвор од крвните садови во ткивото. Ова нарушување на реакција се должи на фактот дека во доцна фаза шок посткапиларните садови задржи само на способноста да се намали кога ќе се активира симпатичниот ефекти, додека прекапиларни веќе изгуби реактивност поради акумулацијата на голема количина на вазодилататор метаболити. Затоа симпатична импулси резултати во зголемување, наместо намалување на капиларна хидростатски притисок, до губење на течноста дел од крвта, но не и нејзината надополнување.

Резултатот е згуснување на крвта со остар повреда на микроциркулацијата, развој тиња-синдром - агрегацијата на крвните клетки и микроваскуларна оклузија единици. Овие промени се уште повеќе ја влоши нарушувања поврзани со губење krovi- продолжува да се зголемува тежината на хипотензија, крвниот притисок опаѓа до ниво каде што станува невозможно да се одржи на снабдување со крв до мозокот и срцето. Надомест за волумен на крв од страна на неговиот трансфузија во оваа фаза нема да има ефект и не доведе до враќање на крвниот притисок, како течниот дел од крвта веднаш остава крвотокот. Во последната фаза, активноста за намалување на симпатичкиот нервен систем, во оваа фаза прекршување стане неповратен процес.



В.В. Брат, ТВ Talaeva "Циркулаторниот систем: принципот на функционална активност на организацијата и регулација"

Сподели на социјални мрежи: