Снабдувањето со крв на дебелото црево

Дебелото црево се снабдува со крв горните и долните мезентерична артерија. Зона сливот базени двете артерии во дисталниот попречно на дебелото црево е утврдена од страна на границата помеѓу средината и задниот дел примарен црево. Варијанти на разгранување од главните артериски стебла се релативно малку. Со цел подобро да го разгледа напредокот на садови, подигнете попречно дебелото црево. Ова ја елиминира наметнување на природните анатомски садови (Сл. 1 А и Б). 

Во нормални садови дебелото црево anastomose едни со други по должината на работ на мезентериумот. Во внатрешноста на наборите има и периферните и централните анастомоза (сл. 2). Нормално тоа е најдобро да се покаже во ред периферна гранка, која вообичаено се нарекува граница артерија (артерија на Драмонд, кој го опиша на централниот и периферниот анастомози во 1913 година). Централна анастомози се здобијат со водечка улога во патолошки состојби каде што постои стеснување или затворање на врвот на луменот или инфериорната мезентерична артерија. како резултат на градиентот на притисокот меѓу две води до васкуларни области прошират постоечките централно анастомози, често се многу значајни. Овие садови се именувани свиткан мезентерична артерија (арки Riolana кој ги опишал во XVII век).

структурни варијанти на горната мезентерична артерија, особено на местото што и започна, немаат многу влијание врз тактиката на ресекција на дебелото црево хирургија. Исклучоци се ретки случаи кога чувствувате инфериорни и мезентерична артерија имаат заедничко потекло. Познавање на гранка мезентерична артерија помага на хирургот за време на мобилизација и дисекција на наборите да се лоцираат главните крвни садови.

Сите три типични гранки на горната мезентерична артерија - просек на дебелото црево, дебелото црево и десната илијачна дебелото црево (слика 3) - се од еднаква важност. Просечна Чолиќ артерија произлегува од предниот ѕид на горната мезентерична артерија, веднаш по нејзиниот излез од вратот на панкреасот. До средината ѕидот на цревото е погодна артерија помеѓу листови попречно наборите. Околу 2/3 од овој артерија е посебен сад, а во една третина од случаите, што има заедничко потекло со право артерија на дебелото црево. Право Чолиќ артерија само една четвртина од случаите има независна потекло од горната мезентерична артерија, и почесто е гранка на средината на дебелото црево или дебелото илијачна артерија.

Во 13% од случаите во право Чолиќ артерија отсутен заедно. Во однос на просекот на дебелото црево, ileo-Чолиќ артерија е независна сад во 2/3 од случаите, а во една третина од случаите имаат заедничко потекло со право артерија на дебелото црево. По извршувањето на гранките на слепите и јејунумот, дебелото црево илијачна артерија раскинува како appendicular артериите, што е подлабоко, до конечната јејунумот и да достигне наборите слепото црево.

Од долната мезентерична артерија отстапи лево Чолиќ артерија, артериите на сигмоиден колон, при што на крајот завршува како горниот ректален артерија (сл. 4). Лево Чолиќ артерија перфузија област, кои обично се храни гранка на горната мезентерична артерија, или обратно - тоа е снабдување на површина од базенот последните артерија. Главен извор на снабдување со крв на дебелото црево е нејзиниот горен артерија. Таа предвидува две гранки се протега на задната површина на цревата, како и неколку гранки кои се спуштаат надолу на своите предни и странични површини.

Гранките на горниот ректален артерија anastomose со гранки средината ректален артерии, кои се протегаат од внатрешната илијачна артерија (понекогаш има само еден среден ректален артерија). A пониска вредност за снабдување со крв имаат пониски ректален артерија со потекло од Пудендалниот артерии. Гранките на горната мезентерична вена, собирање на крв од растечки и попречно делови на дебелото црево, се во близина гранки на горната мезентерична артерија (Сл. 5). Крв од лево на дебелото црево тече далеку во долна мезентерична вена, која работи на база на наборите на попречно дебелото црево, без оглед на истоимениот артерија. Најчесто, оваа Виена се влева во спленичната вена под панкреасот. Понекогаш тоа може да падне во горната мезентерична вена или горната мезентерична сливот и спленичната вена. Постапка лимфните садови дебелото црево одговара на курсот на артериите.

Додаток снабдува со крв последната гранка на дебелото црево илијачна артерија која е погодна за обработка на наборите зад крајот дел на тенкото црево (сл. 6). Крајниот дел на тенкото црево е единствениот кој има protivobryzheechnom работ масното додаток ( "cockscomb") служи како водич при пребарување на слепото црево. На база на слепото црево се наоѓа на устието на три teny. Почесто отколку во половина од случаите, додатокот се наоѓа зад cecum. Ако стомакот е лабаво во прилог, процесот е само нејзиниот бесплатно, додека преостанатите во стомачната празнина. Ако стомакот е фиксна, - процесот е зад неа, но ретроперитонеална.

Ветер HG.

Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: