Анатомија на жолчното ќесе

жолчен меур е формирана од опашка дел од хепатална дивертикулум. Во процесот на развој, тоа оди преку серија на фази - цврст, revakuolizatsii, и на крајот се формира голем број на опции за финалето зграда, од кои секоја се јавува во мал процент на случаи (Слика 1). Удвојување на меур е резултат на почетокот на појавата на двојна Anlage (сл. 1 А). И на мочниот меур обично се наоѓа на десната страна на лигаменти на младата месечина, но постои најмалку еден извештај на билатерален договор од нив.

Кога primordium меур во рана фаза почнува да расте лобуларен тип, резултатот станува dvuhdolevuyu меур форма или дивертикулум формирана (сл. 1 Б).

Конечниот став и степенот на слобода на жолчното кесе зависи од односите со новите и зголемување на црниот дроб тежина. Понекогаш меур може да се остави или falciform лигаменти бидат завиткани наназад (сл. 1). Тоа може во голема мера да биде опкружен со хепаталниот паренхим или дури и да биде ангажиран во него целосно (Сл. 1 D). Можни друга крајност, кога жолчното кесе има делумна или целосна наборите и исклучително мобилен телефон. Имало случаи на откривање на мочниот меур жолчно во врска полумесечина и дури и да го вовлече во отворот за жлезда.

Може да биде многу разновидна форма и внатрешната структура на жолчното ќесе (сл. 1 D). Тоа може да биде стеснување на долгата оска. Проксималната стеснување понекогаш помешаат со цистична канал, а во изведба на holetsistoektomii меур останува unremoved. Внатрешна џемпери се резултат на нецелосни вакуолизација, кој се јавува во доцна фаза на развој на билијарниот систем. Овие џемпери може да биде или надолжно или попречно. Вториот доведува до виткање на дното на жолчната кеса, која станува како фригискиот капа. На најблискиот infundibulyarny одделени обично се проширува (џеб Хартман) и се собира во пати, потсетувајќи сигмоиден колон. Безбедно да се открие поминува длабоко во наборите на жолчниот канал, треба внимателно да се намали и да вежба овие набори.

Жолчниот канал може да биде на различни должини, дијаметри и имаат различни локации M (сл. 1 Е). U-laparoskopista хирург долго проток на Најмала загриженост, и на краток - најголем. Во ретки случаи, се чини дека цистична канал и непостоечки меур широка база е поврзан со дуоденумот 12. Многу ретко се одалечи од еден меур два одделни канал. Важен предвид при вршење на лапароскопска holetsistoektomii е да се утврди местото на транзиција infundibulyarnogo меур картичка во самиот канал. Ова место може да биде јасна и дефинитивна форма или имаат непречена транзиција (сл. 1 F).

Постојат многу спротивставени мислења во однос на фреквенцијата, па дури и на самото постоење на директни врски кај возрасни (Lyushka канали) помеѓу жолчното кесе и интрахепатичните канали (Сл. 1 Б). Иако се откриени повремено такви соединенија (најчесто кај новороденчето), често одлив на жолчката од кревет на жолчното ќесе е резултат на повреда да биде сегментална канали, особено podpuzyrnogo што се случува во една третина од поединци.

Како по правило, 2-3 најчестите анатомски варијанти имаат 90-95% од сите луѓе. Во овој случај, секогаш треба да се запамети за ретки и поради неочекувани абнормалности и со голема претпазливост работат во билијарниот систем. На пример, има порака (Kihne) на случајот, сливот на левата и десната хепатална канали директно во телото на жолчното кесе од подлогата на црниот дроб и слепо месечен период завршувајќи општи хепатална канал. Идентификувајте оваа аномалија може да се вршат само ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) или холангиографија од жолчното кесе да го испразните, туку и за производство на двете постапки немало пред индикации. Во овој случај, да се спречи целосна пресекот на канали може да биде рутина холангиографија.

Голем камен може да предизвика воспаление и некроза на притисокот со следните формирање на фистула меѓу жолчното кесе и соседните тело (сл. 2). Камен во долниот дел на меур може, уништување на ѕидот, мигрираат во дуоденумот 12 и да стане во неколку дена предизвика периодични напади на интестинална опструкција (илеус cholelithic). Може да формира фистула меѓу жолчен меур и дебелото црево Во двата случаи, гасот може да падне во билијарниот систем. А камен се наоѓа во џеб Хартман можат да мигрираат во заеднички жолчен канал и да предизвика опструктивна жолтица (синдром Miritstsi).

Ветер HG.


Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: