Алерген-специфичната имунотерапија (сита)

Специфична имунотерапија има за цел да се намали чувствителноста на пациентот да предизвика значајни алергени, за да се спречи формирањето на комплекси помеѓу фиксен на мобилен антитела цел и IgE-алерген.

Над 80 години (Л пладне, 1911) го користи принципот на повеќе под-клинички администрирани дози на алергени пациентот специфични, со цел да се намали хиперактивност, но механизмите на специфични имунотерапија не се целосно разбрани.

Сепак, оригиналниот принцип: воведувањето на мали дози на алергени да се намали ризикот од предизвикување на анафилактички реакции од типот и зголемување на антиалергиска заштита - останува фирма.

Голем број на позиција документи за SIT покажува висока ефикасност на овој вид на терапија.

Светската здравствена организација во соработка со водечките асоцијации allergists препорачува наместо на услови: специфични hyposensitization, специфична имунотерапија, алерген имунотерапија - имиња метод употреба по нотација имунотерапија за алергиски заболувања: имунотерапија алергени, специфична алергија вакцинација, специфични allergovaktsinatsiya алергенси, вакцини, терапевтски вакцини за алергиски заболувања ( јануари 1997 СЗО Позиција хартија Во Алергена имунотерапија: Терапевтски vacc ines за алергиски заболувања.

историја SIT

Cодржина

историја sit

Алерген-специфичната имунотерапија (sit):

Видео: ветеринарна медицина
Методот од алерген-специфичната имунотерапија

Специфични allergodiagnostics вклучува:
Ефективноста на ita се определуваат:

Видео: Алерген-специфичната имунотерапија (asit): третман на причините за алергија

Во допир со кожата на пациентот со специфичен алерген е дозволено да се изврши:

Видео: Улогата на алерген-специфичната имунотерапија во лекување на атопичен дерматитис. клиничко искуство

Од англискиот лекар работи Л. пладне и Е. Фримен (1911), специфични hyposensitization доделени или специфични имунотерапија за алергиски заболувања предизвикани непосредна реакции, анафилактичен тип. методот SIT зазеде цврст место во третманот на атопичен болести, што е етиолошките фактори на полен, куќна прашина, некои инсекти алергени, мувла, квасец и други габи. Користете SIT дава висок клинички ефект.

Образложението за специфична терапија во овие случаи е идентификација на пациенти ИгЕ специфични одговор на овие алергени како водечки индикатор за целите на SIT. Друг услов за дестинација на SIT atropicheskih болести е неможноста да се елиминира причината на алерген пациентот е значајна или да се спречи контакт со пациентот со етиолошкиот агенс на болеста.

Тоа е сосема јасно дека во овој случај на подготовките на полен и прашина алергени оправдано заземаат водечкото место меѓу терапевтски агенси во SIT. Во последниве години, голем број на "neeliminiruemyh" вклучуваат габи, алергија на кои откриен во поголемиот дел од пациентите со астма кои живеат во области со голема влажност.

Во формирањето на заразни-алергиска астма се важни алергени оние микроби кои живеат во долниот респираторен тракт на пациентите со инфективна allergicheksoy (заразни-зависни) астма.

Ј Bousquet и Ф. Мишел, со оглед на минатото, сегашноста и иднината метод имунотерапија, укажуваат на тоа дека во последниве години значителен напредок планира квалитетот врши пациенти СЕДИ: подобрување на терапевтски форми на алергени, оптимална шема администрација развиени лекови, начинот на контрола над SIT перформанси , се прошири можностите «ин витро» индикатори оцена на позитивните промени во имунолошкиот систем со алерген-специфичната терапија. Како резултат на сите овие промени во контролирана SIT станува сигурен метод за третман на алергиски болести.

Главните настани кои придонесоа за подобрување, механизми за препознавање, со развојот на системот CTI контрола, во историска смисла можат да бидат поделени во седум фази.

Во првата фаза на работа доведе Л. пладне и Е. Фримен (1911) - првата работа на имунотерапија. Овој чекор може да биде, се чини дека да се нарече емпириски, во тие години (до 1920 година) беше позитивно искуство за клиничка употреба на SIT.

Вториот важен настан, на почетокот на следната е исклучително значајна фаза на истражување, сумирање на обидите на различни автори се разбере механизми на тековните СЕДИ, е дело на Р. А. Кук (1920 - 1930) за идентификација на "блокирање" антитела во метод на третман на пациенти SIT и студија за улогата на овие антитела во антиалергично имунитет.

Во 1931 година, Е. Фримен нуди скратена верзија на SIT курсот во обид да се намали интервалите помеѓу инјекции на алергени, и промена на дозата на терапевтски алергени. Овие документи служи како почетна точка за понатамошни манипулации поврзани со промените во класичната шема на СИТ, укажува на постепено зголемување на дозата на алерген строго определени временски интервали. И покрај ризикот од анафилактички реакции од типот со цел на краток курс СЕДИ, во некои случаи, може да се добијат како резултат на специфичниот третман на добар терапевтски ефект.

Нова пресвртница во подобрување на квалитетот на ITA е дело на Bruun Н. (1960), кој прв го воведе принципот на методот двојно слепи во SIT. Принципот на двојно слепа метод овозможува да се добијат објективни податоци за ефикасноста на терапијата, споредување на резултатите на забелешки од SIT примени во различни клиники, различни корисници.

Сепак критичен настан во разбирањето на механизмите седат сервира од страна на К. Ishizaka, С. Г. Јохансон (1968) IgE антитела во повеќе во-длабочината на анализа на механизмите на алергиски реакции на непосредно видот и алерген-специфичната антиалергиска терапија.

Шесто помеѓу 1970 и 1990 година. карактеризира со изобилство на работи на подобрување на третманот на алергени. Измена ICE врши со употреба на глутаралдехид, формалин, итн .. Хемиски изменувачи. allergoidnyh многу е тестиран форми на полен, Мите, итн алергени покажа своите повисоки терапевтски квалитети, во споредба со мраз. Во овој период, остро го поставува прашањето за стандардизација воведе лекови за пациентите, што се развива во проблемот на студирањето на структурата на повеќето релевантни алергени и односот на составот и својствата на алергени.

Проблеми се јавуваат епитоп мапирање на алергени, создавање на рекомбинантна аналози. Овие проблеми се поставени и делумно решен во последната деценија. Седмата етапа - 1990 - biennium 2000 година. Над 80 декодира структура атопичен алергени добијат нови терапевтски лекови врз основа на хемиска модификација на главните полен алергени, со цел да се воспостави насока allergovaktsin иднина. Тоа е сега да се постави некои полен allergovaktsiny (види ". Aeroallergens" секција).

Така, историска анализа на спроведувањето на SIT во алергија покажува дека подобрување во начинот на SIT бил администриран истовремено со појавата на нови податоци за механизмите на алергиски реакции.
Овој процес продолжува и во сегашно време.

Алерген-специфичната имунотерапија (SIT):

- Овој метод на антиалергиска третман;
- насочени кон патогенезата на алергиски заболувања;
- Тоа се користи за лекување на алергиските болести предизвикани од сензибилизација на полен, епидермална, инсекти, габични, бактериски allergenam-
- Индикации за SIT се:

неможноста за елиминирање на етиолошки значајни алергени;
потврди присуството на IgE-зависни хиперсензитивност на пациентот на специфичен алерген.

Видео: ветеринарна медицина

Методот од алерген-специфичната имунотерапија

Третманот се врши алерголог само allergolo-Cal канцеларии, болници.

Избор на алергени (и) за SIT е врз основа на податоците претходно се одржа Алергиски одредена дијагноза на пациентот.

Специфична дијагноза на алергиските болести се вика збир на методи со цел идентификување на алергени или алергени група предизвикува болест кај пациент.

Специфични ALLERGODIAGNOSTICS вклучува:

идентификација на алергиски историја,
формулација на кожата-алергиски тест,
Имплементација на индикатори на елиминација тестови (престанок на пациентот контакт со алергенот)
ALLERGODIAGNOSTICS специфични лабораториски (ин витро), што се врши со цел да се разјаснат etiofaktora, карактеристиките на индивидуалните врски на патогенезата на болеста.

Алерген-специфичната имунотерапија е доделен само врз основа на специфична дијагностика на податоци овозможува да се идентификуваат причините и значајни алергени или алергени, степенот на чувствителност на овие фактори, видот на алергиска реакција на одреден алерген.

Во согласност со овие откриени allergodiagnostic 1 - 3 причина значајни алергени со терапевтски форми кои врши седат.

Оптималната возраст на пациентите кои го направија SIT се препорачува се движи од 5 до 50 години. Колку порано третманот е почнат (во раните фази на болеста), толку е поголема веројатноста за добар ефект.

При именувањето на SIT алерголог избира пациенти со IgE-посредувани клиничка манифестација на алергија на одреден алерген. Исто така ги зема во предвид искуството од претходните истражувања за ефикасноста на SIT со податоци алергени.

Принципи за избор на алергени за имунотерапија врз основа на кои се користат за лекување на алергени:

елиминирање што не е можно од животната средина, каде што пациентите со преосетливост кон алергени (полен од дрвја, трева, цвеќе, грини, габични спори, отров од инсекти), најмногу склопот на избор на регионални форми;
кои несомнено ќе предизвика провокација на алергиски симптоми кај пациенти.

SIT ефикасност е дефинирана како терапевтски алерген прецизен избор на пациенти, кои, пак, зависи од квалитетот за одредена дијагноза. За најдобар ефект на SIT бара широк спектар на алергени и дијагностички и терапевтски форми.

Исто така, треба внимателно да се процени разумноста назначувањето на СИТ и индивидуалните можности на пациентот да се изврши таква долготрајна терапија (до 3 години), бидејќи само конзистентност во овој случај, е клучот за добар резултат.

Ефективноста на ITA се определуваат:

квалитет терапевтски алерген;
точноста на избор на пациенти (во зависност од можностите на целосна специфична дијагноза, дозволувајќи им да се идентификува причината-значајни алергени);
Ракување клинички манифестации на болеста кај пациенти со специфични IgE одговор на алерген активен.

Видео: Алерген-специфичната имунотерапија (ASIT): третман на причините за алергија

Предуслов за SIT е прелиминарна проценка на чувствителноста на индивидуален пациент на форми третман на алергени, што се врши од страна на титрација недоделкан. Заедно со тестот за поставување-прик врши со терапевтски алерген тестови кожата недоделкан со 0,01% раствор на хистамин дихидрохлорид (контрола-тест позитивни) и контрола на стандардот за тестирање (или разредување) течност. прик тест се врши во согласност со методолошките препораки №10 / 20 датум 03/10/85 "Спроведување на дијагноза на тест алергија недоделкан (тест убод на кожата)."

Кожните тестови се врши на задната површина на подлактицата. Еден ден пред администрацијата тест на пациентот не е дозволено епинефрин препарати, т. К. Последниот одговор може да ја ослабне реакција на кожата на алергени.

Во допир со кожата на пациентот со специфичен алерген е дозволено да се изврши:

од страна на скарификација: алерген разредување се применува на не-крварење во неговиот лесно scarified површина на кожата;
со инјекција (по убод) пад на алергени се нанесува на кожата, а потоа инјектира преку пад на иглата по милиметар, по што беше брзо отстранети;
од страна на кожата-прскање 0,01 ml од алерген (препорачливо да се интрадермална тест по претходните скарификација).

Видео: Улогата на алерген-специфичната имунотерапија во лекување на атопичен дерматитис. клиничко искуство

евалуација на реакцијата беше изведена по 15-20 минути. Тоа се смета за позитивен одговор во форма на големината кесичка од 5 mm (++), не повеќе од 10 mm, со хиперемија и псевдоподии - силно позитивни (+++) (Табела 15).

недоделкан тест Опрема: Стерилни, за секој поединечен пациент и подготовка на игли за тест на кожата недоделкан, длабочина на инјекција од 1,5 mm во кожата на подлактицата на пациентот.

Табела 15. резултатите од евалуацијата на метод на тестирање на кожата Rrick-

Резултатите се евидентирани во протоколот за тестирање.

Почетна терапевтски концентрацијата на лекот ќе биде оној кој дава малку позитивен (или сомнителни ±) одговор кај пациенти со кожата недоделкан allergovaktsiny титрација.

Враќање во историјата на воведувањето на SIT во Русија, развојот на десензибилизација техники поврзани со името на академик АД врева и неговата школа, која ги започна своите активности во организацијата пред 40 години, истражувачка лабораторија Алергиски (NiAl академија на медицински науки на СССР).

Класичната шема на специфични десензибилизација на астма и pollinozah спроведува во пракса Алергиски истражувачки кадар Алергиски лабораторија на СССР Академијата на медицински науки (Ју Poroshina, NV Адријан, С. Титов) (таб. 16). Во овој случај, Дијагностички алергени во соодветни раствори се користат за седење.

Табела 16. Шема специфични hyposensitization, кој беше користен во БАТ AMS СССР (1961 - 1980)