Алерген-специфичната имунотерапија на пациенти predastmy

Видео: Борејќи се со алергии, заедно со Ник Пролет - естетска медицина клиника

Cодржина

Видео: Борејќи се со алергии, заедно со Ник Пролет - естетска медицина клиника
Седнете во алергиски ринитис

Анализа на зависноста на процесот на трансформација во алергиски ринитис астма од страна на одредени имунотерапија спроведена во 2 групи на пациенти:

Рано откривање и третман на пациенти со активен predastmy со цел за превенција на астма е итна и важна задача на практични здравствена заштита.

Predastmy - држава која претставува закана за појава на астма.

Класификацијата на астма предложени од страна на АД Ado, PK Bulatov (1968) за прв пат одвои државата во predastmy, која вклучува различни вазомоторни нарушувања на назалната мукоза, акутен или хроничен бронхитис (воспаление или атопичен генеза) со елементи на бронхоспазам, т.е. . е. кога не постои поизразена напади на гушење.

При оценувањето на оваа држава треба да се земе во предвид не само во контекст на болест која може да се трансформира во бронхијална астма, но, исто така, бронхијална хиперактивност, кои треба да се смета за задолжително функција. Понатамошни студии predastmaticheskogo можност да одвои predastmy како посебна фаза во развојот на астмата.

Горниот респираторен тракт е природен диригент на алергени од областа на животната средина, и дека оваа патека има посебна улога во сензибилизација на организмот. Кои произлегуваат назална алергиски промени, често се почетната точка на осетливост на респираторниот тракт и може да служи како астма сигнал формирање. Алергиски ринитис придружува атопична астма во 62 - 71% од тежина за бронхијална астма.

Алергиски ринитис е поделена од сезоната, во која предизвикувачот фактор е полен, и трајни алергиски ринитис предизвикани од страна на домаќинствата и епидермални алергени, кои често се нарекуваат predastmaticheskim држави. Алергиски rhinosinusitis - прелиминарна фаза на астматичен болест. Постои врска помеѓу синузитис и астма.

Со predastmy алергични трахеит, бронхитис, како загрижени за сува пароксизмална кашлица пациентот, хакирање кашлица "кашлица болест", како што се атопичен бронхитис со бронхоспазам елементи (астма, бронхитис), а станува збор за сува, ирационален кашлица, отежнато дишење експираторен карактер, уште полошо во текот на ноќта, наизменичното појавата на свирење во градите. Еден значаен дел од овие пациенти имаат семејна историја на алергиски болести.

Ако возрасните да predastmy фактори вклучуваат сите видови на вазомоторни промени на слузницата на носот, а потоа децата да predastmy фактори вклучуваат алергија на храна со симптоми на алергиски дијатеза, со консеквентно ризик од трансформира во бронхијална астма.

Формата на атопична астма често се акумулира бронхопулмонарна инфекција, што резултира во заматен клинички разлики помеѓу инфективни и алергиски и атопичен форми. Епидемии на носот и грлото инфекции, како и на бронхопулмонарна апарат (во кој како оштетена мукозата на респираторниот тракт) може да се појави поволна основа за воведување на заразни алергени акумулира во клетките и за одредување на респираторниот тракт алергиски антитела.

Седнете во алергиски ринитис

Клинички манифестации на алергиски ринитис се составени од класични знаци на болеста: пароксизмална кивање, ринореа, чешање на носот, грлото, ушите, назална конгестија. Овие симптоми се забележани во поголем дел од пациентите кои страдаат од алергиски ринитис.

Долгорочно следење на пациентите за да се утврди факторите кои го промовираат и да се спречи формирањето на бронхијална астма, што овозможува да се идентификуваат начини за да се спречи астма - сериозна болест, често оневозможување млад работоспособното население. Како по правило, пациенти со алергиски ринитис за многу години, се третира со други лекари без ефект и само после неуспешен третман е насочен кон алерголог.

Опсервации од 114 пациенти со алергиски ринитис покажаа дека алергиска историја е оптоварен со 55% од пациентите, од кои 42% беа страдаат од алергии на нивните деца. Анализа на алергиски заболувања кај роднините покажал дека уделот на алергиски ринитис имаат 18,4%, бронхијална астма - 49,2%, астматичен бронхитис - 6.1%, поленози - 10.8%.

Познато е дека важен дијагностички критериум е rhinoscopy. При анализата на моделот на податоци е снимен rinoskopicheskoy внимание на бојата на слузницата на носот, може да го намали и среден turbinates и полипи. Кај пациенти со хронична алергиски ринитис, атопичен природата на поголемиот дел од бледило и тешка цијаноза на мукозните мембрани на носот.

Кога Х-зраци максиларниот синус во 25,3% од пациентите со промените во максиларниот синус не беше, во 46,2% имаше намалување на париеталните синус pneumatization, додека 26,4% од пациентите имале хомогена затемнување на максиларни синуси, но дијагностички пункција гној не се открива .

На поголемиот дел од пациентите (74,7%) има комбинација на ринитис и синузитис - дека е, во алергиски процесот се вклучени, освен за носната шуплина и параназалните синуси. Во такви случаи, повеќе точно да се зборува за алергиски rhinosinusopathy.

Алергиски ринитис Etilogichesky Дијагнозата се поставува со клинички податоци, позитивни резултати алергиски кожни-тест, податоците на клиничките и лабораториските параметри (IgE, тест basophilic линија). Кај некои пациенти, во случај на сомнеж, се стави endonasal тест провокација. Кожните тестови-алергија се врши со сет на апарати за домаќинство, полен, и епидермални алергени. Во нашите студии кај пациенти со алергиски ринитис е откриен најчесто се осетливи на домашните алергени.

Од алерген куќна прашина добиени 90,8 ± 2,75% позитивни тестови со пердув перници алерген - 71,5 ± 4,7%, а овците волна алерген во 68,2 ± 5,8% од бројот на испитаниците. Во некои случаи, кожните тестови за алергија не се стави на сите пациенти поради неколку причини: тешки промени на кожата во форма на неуродермитис или поради тешка општа сензибилизација на пациентот. Во такви случаи, на етиолошка дијагноза е потврдена од страна на одредување на серумски антитела алергиски пациентот користење на лабораториски тестови.

Ако само чувствителност на алергени домашни болест има рамен круг проток, состојбата на пациентот се влошува по контакт со алергени. На 114 пациенти со алергиски ринитис домаќинство етиологија во 18 на крајот се приклучи алергија на полен, а во 26 - храна. Двовалентен осетливост се трансформираат во поливалентна.

болеста има преку целата година за, но со влошување на состојбата на пациентот во текот на летото, кога се приклучи на алергија на полен. Состојбата на пациентите се влошува во текот на цветни ливада билки или цветни плевел (ragweed) - на крајот на август до октомври. Во случај на алергија на полен влошување започнува во јуни и трае до октомври, кога алергија на домашна прашина, можеме да претпоставиме присуство на пациентот "комбинација" тип на сензитивност.

За возврат, проширување на спектарот на алергени во која пациентот е обележан хиперсензитивност која е формирана го polisensibilizatsii држава, позната како фактор predastmy забрзување на трансформацијата во атопична бронхијална астма. Треба да се напомене дека пациентите со бронхијална астма во повеќето случаи се однесуваат на алерголог со веќе воспоставената алергични на голем број на алергени, што го отежнува лекување на бронхијална астма.

Анализа на зависноста на процесот на трансформација во алергиски ринитис астма од страна на одредени имунотерапија спроведена во 2 групи на пациенти:

Група 1 - Пациентите кои имаат положено специфични имунотерапија (46 лица) - 2 група - пациенти без донесување конкретни имунотерапија, но неспецифични lechivshiesya средства (68 лица).

група 1 од пациентите (46 лица) добиле конкретни имунотерапија домаќинство и епидермални алергени. Пациентите беа на возраст 12-60 години доминираат пациенти со долго искуство на болеста (од 3 до 20 години). Како резултат на имунотерапија во 56,4 ± 7,3% добиено одлични и добар терапевтски effect- од 34,8 ± 6,9% - на задоволително ниво и 8,8 ± 4,0% немаше ефект на третманот.

Студијата на поединечните резултати на одредени имунотерапија во оваа група покажаа дека долгорочната клиничка ремисија е забележан во 76% од пациентите. Така што не е формирана bronhospastichesky синдром. Манифестација на бронхоспазам симптоми е забележано кај 24% од пациентите. Меѓу нив преовладуваат пациенти со долго искуство на болест - од 5 до 20 години и со алергија на 3 - 4 групи неинфективни алергени. Алергиски историјата биле оптоварени со 65,7% од пациентите.

група 2 Тој се состои од 68 пациенти кои не помине одредени имунотерапија. Тие добија само не-специфичен третман. Пациентите беа на возраст од 12 до 60 години. Траењето на болеста во времето на третман на алергиски ринитис се движи од 1 за да се 21 години. Во 63,3 ± 5,8% од пациентите со алергиски ринитис се трансформира во астматичен бронхитис и бронхијална астма. Времетраењето на алергиски ринитис пред да се приклучи бронхоспастична синдром кај 46,5% од пациентите беше 3-4 години, 32,5% - од 5 до 10 години, 14% - од 11 до 20 години и само 7% - од 1 до 2 години. Тоа е исто така застапени пациенти со поливалентни сензитивност.

Така, во една група на пациенти кои се специфични имунотерапија, само 24% од пациентите се одржа во услови на формирање ринитис бронхоспастична синдром, додека во групата 2 пациенти кои примаат само специфичен третман (фармакотерапија) формиран астматичен бронхитис, бронхијална астма - на 63,3%. Спроведување на имунотерапија е еден од методите кои се спречи формирањето на бронхијална астма.

Ние видовме дека специфична имунотерапија е третман, што е спроведување кај пациенти со алергиски ринитис на задоволителен ефект на пречка за трансформација на алергиски ринитис со бронхијална астма. Поголемиот дел од пациентите кои биле подложени на специфични имунотерапија, алергиски ринитис не се трансформира во бронхијална астма и кај пациенти без специфичен третман се одржа (околу 2/3 случаи) алергиски ринитис трансформира во астма.

Факторите "во опасност", придонесувајќи за трансформација на алергиски ринитис со бронхијална астма, вистинска семејна историја на алергиски болести, истовремена алергија, континуираното постоење на алергиски ринитис и недостаток на навремено имунотерапија.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични