GuruHealthInfo.com

Сита во инфективни и алергиски бронхијална астма. Евалуација на резултатите добиени од третманот



Резултати СЕДИ бактериски алергени оценува по целосна текот на лекувањето и контролата набљудувања на пациентите во рок од 2-3 години.

При оценување на лекување во предвид клинички податоци и резултатите од кожата и тестирање алергија.

Применуваат четири-евалуација на ефикасноста на третманот:

Одлични резултати - за време на терапијата на одржување на пациентот не ги означи на симптомите на болеста, пациентот е целосно способни за работа.

Добри резултати - на пациентот ретко се забележува благ означени симптоми на болеста, која брзо се престане земање на мали дози на секој антихистаминици и спазматичен агенти, пациентот е целосно способни за работа.

Задоволителни резултати - кај пациенти со симптоми на болеста, и покрај преземањето антихистаминици, antispasmodic дрога и други симптоматски третман, но државата и на здравствената состојба е многу подобро отколку пред специфични десензибилизација (напади болест ретко, симптоми на помал интензитет). За време на влошување на пациентот делумно намалена способност за работа.

Незадоволителни резултати - третман е неефикасен.

специфичен третман

Специфичен третман е поефективен во раните фази на болеста. Се препорачува да се започне што е можно порано по дијагнозата на бактериски алергија.

Од почетокот на работа (Л Behonkowa, 1959- Ј Лиска, 1961-1968), покажувајќи дел од респираторниот тракт на микроорганизми во процесите на сензибилизација на пациенти со астма почна период на употреба, т.н. авто- и geterovaktsin за лекување на болести на заразни-алергиска дишните патишта . Следните студии покажаа пациенти хиперсензитивност со инфективна-алергиска бронхијална астма (IABA) за да се опортунистички бактерии (neysserrii, Staphylococcus, Streptococcus viridans). резултати се добиени, се потврдува можноста за добри и одлични резултати кај 67% од пациентите IABA кога доделување на нив да се авто-вакцини, направени од микроорганизмите изолирани од бронхијалните секрети на овие пациенти.

Autovaccine се нарекуваат "алергени корпускуларен" се должи на фактот дека не само што содржат метаболити на микробен тела, но, исто така, микробиолошки клетки расте на хранлив медиум, обложени целофан дискови. Овој пристап дава кашеста маса на микробите и метаболички производи без нечистотија медиум. "Корпускуларен алергени" е широко се користи за пациенти SIT со инфективна-алергиска бронхијална астма. Во присуство на високо-одделение антигенски комплекс микроби како дел од терапевтски формулација овозможува висок терапевтски ефект во SIT.

А. Oehling, со оглед на различни начини за лекување на IABA во насока на разни линкови во патогенезата на болеста: антибиотици, кортикостероиди, антихистаминици, истакнува дека најголема грешка е да се "ентузијазам", со овие методи. Само бактериски имунотерапија е во можност да се создаде сигурен одбрана против предизвикувачот на микроби IABA презентирани дела од различни автори Oehling А. (1996) ја оправдува потребата од CTI и покажува дека ефикасноста на овој метод може да произведе 75 - 86% добри резултати.

Тековната дискусија за целисходноста од SIT микробиолошки алергени не ограничување на практиката на алергија третман на респираторниот тракт при вдишување на користење бактериски вакцини. Познато е дека лекот е широко се користи ribomunil (компанија Pierre Fabre, Франција). Според BV Pinegina et al., Употребата на вакцини може да биде придружена со промени во хуморалниот имунитет на мукозните мембрани на респираторниот тракт кај пациенти со хроничен бронхитис, особено, стимулација на функционална активност на апаратот B-лимфоцити бронхопулмонарна.

БА Molotilov et al. имајте во предвид дека бактериски алергени терапија ги стимулира и на мобилниот и хуморалниот имунитет на. Покрај тоа, авторите укажуваат на тоа дека клиничката ефикасност на третманот во овие случаи е придружен со значително намалување на ниво на сензитивност не само на терапевтски алерген, но и на други алергени.

Во имунологија Институт за 20 години под раководство на АД врева врши работи на бактериски алергени седат. TA Chervinskaya, Г. Qerobyan врши SIT бактериски алергени, со користење на скратена шема. специфични hyposensitization терапија (SIT) била спроведена кај пациенти со инфективни-алергиска (заразни зависни), бронхијална астма, забрзана верзија на која се нарекува shareware автори скратена SGUM. Целта на истражувањето беше да се оцени ефикасноста на одреден метод на брзо десензибилизација (SGUM) на специјално дизајнирани шема која има поголем интензитет на администрацијата алерген, поголем вкупната доза на алерген (таб. 47).

Сите пациенти пред и по SGUM текот Одржана

1) и алерголошка општо клиничко испитување во која беа вклучени алергиски колекција историја, претставувајќи кожни прик тестови со не-бактериски алергени и тест интрадермален бактериски алергени, вдишат провокативни тестови со бактериски алергени, со цел да се открие сензибилизација бактериски организми;
2) студија на респираторната функција (ERF);
3) примарен имунолошки испитување;
4) бронхоскопија;
5) бактериолошко испитување на спутум;
6) Една студија на не-специфични бронхијална реактивност;
7) проучување на назална очевидност користење rhinomanometry;
8) утврдување на вкупниот IgE во серумот од страна на радиоимуноесеј.

Сите пациенти SGUM врши според следната шема дадени во Табела 38. Времетраење на терапијата беше во просек 2,5 - 3 недели, интензитетот на администрацијата на алерген - 1 - 2 инјекции на ден, вкупна доза од 40 милиони 722 200 микробни клетки (основни. се разбира). Главното јадење беше спроведено во болница под строга контрола на состојбата на пациентот. Во рок од 6 месеци по затворањето на главниот курс врши стапка поддршка. Вкупна доза (примарна и поддршка на курсеви) е 4 милијарди. Микробиолошки клетки. Поддршка разбира е спроведена во амбулантски услови под надзор на алерголог.

Сите биле третирани 30 пациенти со умерена јачина IABA, во однос на ремисија, меѓу кои 16 жени и 14 мажи на возраст од 17-55 години, средна возраст од 38 години, со времетраење од 9,5 години на болеста, 19 пациенти биле 1-3 предмети специфични десензибилизација класичниот метод без клинички ефект.

На белешка коморбидитети алергиски rhinosinusopathy во 22 пациенти, вклучувајќи и 19 имале pollinoznaya rhinosinusopathy. Сите пациенти примиле основна терапија континуирано: 12 - bekotid (6 до 12 дози дневно), 9 - Intalum (2 - 4 капсули на ден), 6 - teopek (0.3 g, 2 пати на ден). Просечна потреба бронходилататори е 1 - 6 инхалации на ден.

Вообичаени реакции во формулирањето на кожни тестови со бактериски алергени се забележани кај 13 пациенти, од кои 9 пациенти бронхоспазам во 1 - слабост, малаксаност, чувство на студ, зголемувањето на температурата на subfebrile. Бактериски алерген за стапка SGUM е избран врз основа на резултатите од тестот на кожата, земајќи ги во предвид системски реакции и провокативни тестови вдишување. Во 14 пациенти SGUM врши алерген perflava Neisser, 16 - алерген Neisseria perflava и Staphylococcus aureus.

Треба да се напомене добра толеранција на вбризгување на пациентот бактериски алергени, само 4 пациенти имале локални реакции во форма на едем, хиперемија на местото на инјектирање на 3 - феномен умерена бронхоспазам од одложен тип (во рамките на 1 - 3 дена), кои се одржаа независно од 1 - 2 Часа или имаат потреба од користење на еден бронходилататори. На крајот од главните курсеви и поддршка на пациентите биле следени од една година.

Одличен ефект е забележан во 5 пациенти (целосно исчезна напади на астма), добар ефект - кај 13 пациенти (остро ја намали потребата за бронходилататори изрази биле забележани егзацербации), задоволителен ефект - во 8 пациенти (континуирана потреба за основна терапија, истакна 1 - 2 егзацербации годишно). Нема ефект е забележан во 4 пациенти. Влошување на бронхијална астма не е споменат еден пациент.

Резултати ERF истражување покажа дека 6 месеци по започнувањето на третманот имаше значително зголемување на основните индикатори на респираторната функција.

Во истрагата на не-специфични бронхијална хиперактивност преку karbaholinovogo праг тест концентрација на третман carbachol беше за 1,9 ± 0,3-mg / ml. По третманот на чувствителноста на бронхиите carbachol да се намали, концентрацијата на прагот беше 2,8 ± 0.2 mg / ml (P < 0,02). После лечения улучшилась назальная проходимость. Коэффициент назальной обструкции уменьшился с 49,9 ± 1,2 до 38,6 ± 0,8 (Р < 0,001). Показатели клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфоциты, IgA, IgM, IgG) не выходили за пределы нормальных показателей и под влиянием лечения достоверно не изменились. Содержание общего IgE в сыворотке крови до начала лечения составило 176 ± 56 КЕ/л, а после лечения 143,5 ± 44 КЕ/л.

Како што се гледа од резултатите по извршување SGUM бактериски алергени се подобрени основните клинички параметри - се намали зачестеноста и интензитетот на нападите, а со тоа и потребата за вдишуваат симпатомиметици, зголемување на главните индикатори бронхијална опструкција и намалена неспецифични бронхијална хиперактивност, се случи носната очевидност реставрација. Овие податоци се во согласност со податоците добиени за време на одреден hyposensitization бактериски алергени класичниот метод, како и со позитивни резултати од третманот со мешавина од бактериски екстракти (Bronhovakson) и вакцина изготвен врз основа на Staphylococcus aureus.

Примена SGUM бактериски алергени ви овозможува брзо да се постигне максималната доза на алергени, вкупната доза е поголема, тоа им овозможува за можноста за SGUM во текот на топлите месеци, кога ризикот од влошување против САРС е минимална. Сепак, тоа треба да се напомене дека внимателна селекција на пациентите за SGUM. контраиндикации за hyposensitization постоечки класичниот метод SGUM, исто така, се применува кај пациенти со пациенти со нестабилна бронхијална астма потврди чести САРС, како и кај пациенти со кожна реакција на hyperergic бактериски алергени.

Затоа, следниве заклучоци можат да се извлечат резултат на истражување од страна на авторите:

1. формирана клиничката ефикасност на специфичен алерген десензибилизација забрзана од Neisseria perflava и Staphylococcus aureus кај пациенти со инфективни-алергиска бронхијална астма.
2. Како резултат на комбинираната терапија со користење на специфични десензибилизација забрзан метод истакна позитивната динамика на основните клинички показатели кај повеќето пациенти.
3. подобрување на назална проодност на дишните патишта кај пациенти со придружна назална алергиски заболувања.
4. специфични hyposensitization забрзан метод на алергени Neisseria perflava и Staphylococcus aureus може да се препорача како третман етиолошкиот во третманот на бронхијална астма.

Табела 47. Шема на SIT корпускуларна бактериски алергени кај пациенти со инфективни-алергиска бронхијална астма (за TA и GA Chervinskaya Qerobyan, 1998)
Шема на ITA корпускуларна бактериски алергени кај пациенти со инфективни-алергиска бронхијална астма (за TA и GA Chervinskaya Qerobyan, 1998)

Larina А. (1989) помина SIT стафилококни и neysserialnym алерген. 150 пациенти со бронхијална астма спроведена СЕДИ бактериски алергени (25) (Табела. 48).

Примарната текот на лекувањето траеше 67 месеци и обично завршува во доза од 0,5 ml раствор 10-1. Понатаму, пациентите примале терапија на одржување: во следните 6 месеци: алергени во доза од 0,5 ml од 10-1 разредување се администрира 5-7 sutok- во текот на 2 година на третман - во доза од 0,5 ml од 10-1 разредување 7-10 дена.

За 2 години од третманот, пациентот доби просек од 122 алерген инјекции вкупна доза од околу 4100 mln.mikr. клетки.

Алерген не беше направен за време на интеркурентни инфекции, како и за време на менструацијата. SIT врши под постојан надзор на лекар и истражувач алерголог 1 пат месечно. Во присуство на истовремена болести контрола од набљудување стручните работници (Otolaryngology, стоматологија, гинекологија, Пулмонологија, лекар).

Табела 48. Пример коло администриран во дози СЕДИ бактериски алергени (Neisseria perflava и Staphylococcus aureus) месечни третман (од страна на O. Larinoj)
Est дијаграм SIT се администрира во доза од бактериски алергени (Neisseria perflava и Staphylococcus aureus) месечни третман (од страна на O. Larinoj)

Под дејство на SIT значително намалени димензии одложен кожни реакции на одредени бактериски алергени (P < 0,001) (табл. 39) у больных ИАБА. Средние значения кожных тестов со специфическим аллергеном до СИТ были резко положительные (++++) при нейссериальной аллергии — 39,3 мм в диаметре при стафилококковой — 30,4 мм и смешанной (нейссериальной и стафилококковой) — 37,9 мм в диаметре на аллерген нейссерии перфлава и 33,7 мм — на аллерген золотистого стафилококка. Через 6 месяцев проведения СГ терапии обнаружено увеличение среднего диаметра кожных тестов со специфическими аллергенами во всех группах (статистически достоверно на аллерген нейссерии перфлава у больных НА-СА, Р < 0,01).

По 1 година на терапија на SG забави примерок кожата со специфичен алерген Neisseria perflava се намали на 34.1 mm во дијаметар - во групата на ХА за 30.4 mm - група AT-CA, и после 2 години на третман за да се 19.0 mm, а 21,8 mm во дијаметар во овие групи, соодветно. Одложен дермални примерок со специфичен алерген Staphylococcus aureus намален по 1 година на терапија на SG на 18,6 mm - SA група за да се 28.1 mm - група AT-CA, и после 2 години на третман - на 10,1 mm и 12, 0 mm во дијаметар во овие групи, соодветно. Разликата беше статистички значајна (P < 0,001).

Пациентите во контролната група на резултатите од тестовите на кожата со бактериски алергени во почетна состојба кореспондира со оние на големи групи од 2-годишно следење статистички значајни промени не беа.

Кај некои пациенти со тестирање интрадермален со бактериски алергени се означени синдроми реакција е дополнителен критериум во евалуацијата на специфичноста на дрога. Кога тест на интрадермален со алерген најсериа синдроми реакции се забележани кај 31,4% од пациентите да aureus алерген - на 22,9% ефикасност ITA достигна 80% добри и одлични резултати.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Алерген-специфичната имунотерапија (сита)Алерген-специфичната имунотерапија (сита)
Поленози (поленска треска), третман, симптоми, причиниПоленози (поленска треска), третман, симптоми, причини
Долгорочните резултати на алерген-специфичната имунотерапија од пациентите третирани во детствотоДолгорочните резултати на алерген-специфичната имунотерапија од пациентите третирани во детството
Алерген-специфичната имунотерапија на пациенти со атопична астмаАлерген-специфичната имунотерапија на пациенти со атопична астма
Дијагноза на алергија и други несакани ефекти на лекови кај децатаДијагноза на алергија и други несакани ефекти на лекови кај децата
Алерген-специфичната имунотерапија на пациентите со инфективна-алергиска бронхијална астмаАлерген-специфичната имунотерапија на пациентите со инфективна-алергиска бронхијална астма
Алерген-специфичната имунотерапија. Ризикот од несакани ефектиАлерген-специфичната имунотерапија. Ризикот од несакани ефекти
Бактериски алергениБактериски алергени
Таа седи на сензибилизација на микробна поленТаа седи на сензибилизација на микробна полен
Класичниот метод на алерген-специфичната имунотерапијаКласичниот метод на алерген-специфичната имунотерапија
» » » Сита во инфективни и алергиски бронхијална астма. Евалуација на резултатите добиени од третманот