Хронична уртикарија. имунолошкиот уртикарија

Видео: хронична уртикарија

Cодржина

Видео: хронична уртикарија
имунолошкиот уртикарија

Ige-зависни уртикарија

имунолошкиот уртикарија

IgE-зависни уртикарија

Атопична дијатеза. Кај пациенти со упатствата во историјата на живот или семејна историја на егзема, алергиски ринитис или бронхијална астма беше поголема веројатност за уртикарија и ангиоедем, иако ги влоши овие хронични заболувања на кожата придружени со симптоми ретко.

Одговор на антиген. Стотици на супстанции способни да предизвикаат алергиски реакции I (веднаш) тип, кој може да се манифестира уртикарија. Понекогаш и самиот пациент наоѓа врската помеѓу изложеноста на одредени супстанции и епизоди на уртикарија.

Ако пациентот се бара, но не може да ги лоцирам причината за алергија, можете да го користите точна евиденција на внесувањето храна, исхрана со исклучок на одредени видови на храна, тест на кожата, третман на судење и судење голтање осомничени алергени.

Храна предизвикаат осип во само 5% од случаите, но со таква сомнеж е препорачливо да се користи храна дневник. Пациентите се охрабруваат да ги запишувам сето она што го внесува, вклучувајќи лекови, како и прием на сите видови на храна. Можете да ги споредувате појава на епизоди на уртикарија со одредени супстанции, кои потоа се протерани од диетата на пациентот врз основа на овие податоци.

Некои лекари препишуваат тест исхрана со исклучок на одредени производи, претпочитајќи нивната регистрација оброк, иако и двете од овие методи може ефективно да се комбинираат. Постојат многу видови на диети со исклучок на одредени производи.

Пациенти со присуство на пеницилин треба да добијат bespenitsillinovuyu исхрана историја на алергии, со исклучок на млеко, млечни производи, вино, пиво и замрзнати Турција. Пациенти со алергија на аспирин или салицилати треба да биде назначен bessalitsilatnuyu исхрана. Noid et al. се опише начинот на исхрана со исклучок на салицилати, тартразин, бензоева киселина, и азо бои.

Akers и Naversen користи диета "ретки храна" со исклучок на пеницилин, калапи и квасец, салицилати и адитиви во храната, која се состоеше од зелен чај, вода, шеќер од шеќерна трска, морска сол, неполиран ориз и еден тип на месо, ретко се користи.

Ако причината е навистина храна уртикарија, кога се користи посебно усовршување диети доаѓа за на 5-ти ден. Ако во рок од 7 дена од денот нема подобрување, треба да се погледне за други причини за коприва.

Ако во рок од 7 дена од денот на строга диета пациентот е асимптоматски, а потоа на секои 48 часа за да додадете еден вид на исхрана. Ако, по додавање на било кој од нив се случува уртикарија, приемот на овој вид на храна е прекината повторно, и тоа даде повторно по 5 дена, со цел конечно да се потврди набљудување.

Кожните тестови со инхалаторни алергени и храна дерматолозите препорачуваат ретки, како што се покажа, дека оваа манипулација е од помош во дијагнозата на причините за уртикарија. Мали и сор. Најдовме дека кај некои пациенти на реактивност на кожата на многу супстанции, но потврдија од позитивните резултати на кожата тестови за дијагностицирање на алергија на храна или респираторна не успеа.

Akers и Naversen во нивната работа се сумираат резултатите од испитувањето на третман наводно латентна бактериски инфекции dermofitii латентната, асимптоматска шуга, амебијаза, трихомонијаза, мувла алергии и дерматитис херпетиформис. Подобрување на позадината на судењето на третман може да укажуваат на можна причина за болеста.

Под сомневање за алергиски влијание на било одредено прашање оправдува обиди за провокација со преземање на тоа внатре, но може да се врши само кога уртикарија добро реагираат на третманот. Akers и Naversen шема на тестирање алергија за различни алергени, продолжува за 13 дена.

Студијата вклучува примерок за да се тартразин, деривати на бензоева киселина, бои, екстракт од квасец и аспирин. Кога примероци со орален алергени бара посебна грижа, како реакција уртикарија може да биде многу тешка. Провокативни тестови треба да се врши само под надзор на лекар, бидејќи тој не ја исклучува можноста за анафилактички реакции.

Уртикарија предизвикани од физички фактори. Случаи уртикарија предизвикани од физички фактори се формира подгрупа на хронична уртикарија (вклучувајќи 7-17% од уртикарија), кожен елементи во кои се предизвикани од страна на разни физички ефекти (види. Табела. 90).

Некои од видовите на осип предизвикан од физички фактори зависни од IgE, кој е поддржан од страна на експерименти со пасивни трансфер на механизмот хиперсензитивност останатите нејасно.

Уртикарија од овој тип може да се разликува од другите форми на хронична уртикарија поради честа појава кај младите мажи, на краток рок на траење од елементите, ограничување на ширењето елементи физичка појава елементи стимулација зона обично попладне, во состојба да предизвика физичка стимулација елементи и обично неефективни кортикостероидна терапија.

Симптоматски дермографизам манифестира како минливи hyperemic и едематозни ленти на кожата по цврст објект. Dermatotrafizm најизразено во грбот. Симптоматски autographism е патогномоничен симптом кај пациенти со жалби на генерализиран пруритус. Овие пациенти укажуваат на напади на чешање и гребење на самото место или триење на кожата развива специфични уртикарија "плускавци".

Позитивен резултат од обидот да се предизвика autographism доволни за дијагноза на симптоматска дермографизам поради тоа што може да се забележи во цена. Да се потврди дијагнозата бара информации за историја, клинички истражувања и испитувања со позитивни провокација дермографизам.

Често, пациентите постојано се забележани позитивните резултати од таквите судски процеси и уртикарија симптоми се јавуваат само повремено.

Одложен autographism. Во оваа форма на коприва, кога се обидуваат да предизвикаат дермографизам постои заедничка реакција, опишан од страна на Луис, но таа исчезнува за 20-30 минути. Следно, на истото место во текот на 1-8 h развиваат длабоки, болни, не-линеарни лезии кои постојат 24-48 часа.

Дермографизам одложи дијагнозата се базира на клиничките симптоми и потврдено од страна на изгледот на нејзиното пропаѓање одложен и долго-постоечки елементи после обиди дермографизам предизвикаат оваа форма дермографизам уртикарија треба да се разликува од индуцирана притисок.

уртикарија притисок. Уртикарија се карактеризира со притисокот на длабоки, болни "плускавци" по 3-12 часа по локалните притисок на кожата. Елементите се задржуваат за 8-24 часа. А карактеристична црта на пациенти со уртикарија, предизвикани од притисок, е млада возраст, и недостаток на почетокот на одговор забележани во одложена дермографизам.

Овој вид на уртикарија може да влијае на сите области на кожата, но некои акции предиспонираат пациентот за развој на коприва во одредени делови од телото. Уртикарија елементи може да се појави на дланките по плескање, стапалата по одење, по седницата на задникот.

По исчезнувањето на елементите постои "светлина" период до 7 дена. Поради одложување на појавата на клетките, пациентите не можат да ги поврзуваме со дејство на притисок на кожата. Дијагностички примерок во простор уртикарија притисок товар (8 kg, со дијаметар од 4 см) на бутот за 10 до 20 минути, а потоа проверка на место во 4-8 часа за доказ за уртикарија.

Hives од сончеви часови. Уртикарија на сончеви часови може да се случи и кај примарната болест, како и во комбинација со други болести како што се цврсти кожна порфирија, системски лупус еритематозус, еритропоетична протопорфирија. На соларна уртикарија манифестира брзо формирање пруритична едематозни елементи на местото на изложеност на светлина бранови соодветна должина.

Обично елементи се развиени за 5 минути по изложеност на електромагнетни бранови на видлива светлина или УВ зрачење. Елементите се чуваат од 15 минути до 3 часа, и нивниот израз во корелација со времетраењето на интензитетот на зрачење о.

Важен дел од истрагата на пациенти со соларна уртикарија се осветлени примерок. Овие примероци се врши во студија со користење на кварц светилка, или на отворено во сончева светлина со користење стакло филтер за разликување на изложување на ултравиолетово зрачење А и ултравиолетово зрачење во (стакло филтер ја елиминира зрачење тип А).

Повеќето пациенти елементи предизвикани од страна на ултравиолетови зраци на тип Б (290 nm), други пациенти се чувствителни на тип зрачење A (320-400 nm). Соларната уртикарија треба да се разликува од полиморфна светлина ерупција, елементите кои се случуваат само по неколку часа или дена по зрачење. Покрај тоа, додека осип елементи чуваат повеќе од 24 часа, а елементите на Сончевиот уртикарија реши во рок од неколку часа.

Студената уртикарија. Студената уртикарија може да биде симптоматски од неколку болести, како што се криоглобулинемија, kriofibrinogenemii, ладна хемолиза kristalglobulinemii, болест на сврзното ткиво, пароксизмална ладна хемоглобинурија сифилис, малигни хематолошки нарушувања. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу стекнати и наследни форми на ладна уртикарија.

Најчестите стекнати уртикарија на ладно. Тоа обично се јавува кај младите возрасни лица по сите системски нарушувања како емоционален стрес, вирусна инфекција или повеќе убод од инсекти.

Така, на области на кожата изложени на студ, неколку минути по затоплувањето карактеристичните кожни формирани елементи. Елементите се задржуваат во рок од 1-2 часа и може да биде придружена со бронхоспазам, ангиоедем, хипотензија, црвенило, опишани случаи дури и смрт од задушување.

Потврда на дијагнозата се од суштинско значење ладна уртикарија таложење со коцка мраз примерок или пациентот рака потопување во ладна вода.

Фамилијарната ладна уртикарија е ретка автозомно доминантно наследна болест. Така, кај пациенти кои се движат од 30 минути до 3 часа по изложувањето на студени ветрови обично (но не и во директен контакт со ладна површина) развој на кожен елементи, придружени со чувство на печење.

Тие може да се чуваат во период од 48 часа, а во придружба на потреси, треска, главоболка и леукоцитоза, која може да се открие со тест на крвта. Предизвикување на примерок од пациентот се соблече до појас во ладна соба за период од 20-30 минути. Кога примероците треба да се биде внимателен, затоа што тоа е можно за развој на опасни по живот реакции.

Топлина осип. Еден од најпознатите ретки форми на уртикарија од физички агенси - топлина уртикарија. Така пациентите (обично женски) во рок од 5 минути по контакт со кожата со топла објект пруритична елементи развиен во контакт точка.

Тие можат да траат до 1 час и придружена со гадење, дијареа, стомачни грчеви, слабост. Предизвикување на примерок е прилог на кожата за 5 мин метал чаша полна со вода на 50-55 ° C. Во следните контакт точка се забележани и запишани елементи развој.

Во случај на термални соларни уртикарија треба да се избришат, а холинергичните уртикарија со соодветни дијагностички тестови.

Холинергичната уртикарија. Холинергичната уртикарија, една од најчестите форми на уртикарија за влијанието на физички фактори обично се забележани кај младите и се карактеризира со мал (околу 3 mm во дијаметар) нервозни елементи, опкружен со широк зона на хиперемија.

Елементите се развиваат во рок од 20 минути откако пациентот ќе почне да се препотувам, и се чуваат за 30-50 мин. Во тешки случаи, елементите може да биде придружена со гадење, повраќање, стомачни грчеви, отежнато дишење, дијареа, хиперсаливација и главоболка.

Почетокот на болеста може да биде предизвикана од физички напор, топлина, емоционален стрес, зачинета храна, со што се зголемува температурата на телото и потење. Предизвикување на примерокот се дозира напрегање до пот.

Вода уртикарија. Вода уртикарија е ретка и се манифестира со фоликуларен чешање на кожата елементи на местото на контакт со вода. За развој на елементите потребни контакт со вода за 3-30 минути. Осип личи холинергичните уртикарија, кои треба да се избегнуваат од страна на соодветните провокативен тест.

Дијагностички сонда е на примена на воден компресира назад на пациентот и одржувањето на температурата на 35 ° C со користење на топла вода шишето.

Вибрира ангиоедем. Вибрира ангиоедем е исклучително ретка форма на уртикарија влијание на физички фактори, при што за 5 минути по акцијата на вибрации на местото на изложеност да се развие на кожата елементи.

Случаи на автозомно доминантно наследување на оваа состојба. Провокативна мострата се врши со помош на вибратор примена на кожата на подлактицата.

Сподели на социјални мрежи:

Слични