Хронична уртикарија

Видео: хронична уртикарија обнови

Cодржина

Видео: хронична уртикарија обнови
дефиниција
преваленцијата
патогенезата

хистологија

историја

дефиниција

Уртикарија - васкуларна реакција која е клинички се карактеризира со рапидно се појавува, издигнати над површината на кожата, пренатрупани области на едем заоблени, возбудлива површинските слоеви на дермисот.

Во овие области, често се нарекува како плускавци, обично се чувствува нервозни.

Поединечни елементи се случи одеднаш n често се решаваат во рок од 24 часа.

Angionevrotichesknm нарекува едем подлабоко реакција која се јавува кога оток фаќа и продира во дермисот на поткожно или субмукозни ткиво. Ангиоедем е најчест на лицето и нозете, често придружени со уртикарија, иако тоа може да се случи и независно.

Во една студија на 554 пациенти со едем или уртикарија angionevrotichesknm 40% се наоѓаат само уртикарија, 11% се наоѓаат само ангиоедем, а во 49% од двата услови се пронајдени записи.

Хронична уртикарија обично се нарекува, ако се случи елементи секој ден, и таа состојба продолжува за повеќе од 4 недели. Сепак Akers и Naversen хронична уртикарија се однесуваат на случаи во кои појавата на свежа елемент може да се открие не помалку од 4 дена неделно, а болеста продолжува до 8 недели.

преваленцијата

Уртикарија влијае на луѓето од било кој пол, раса, возраст и професија. Се верува дека околу 15-20% од населението во секое време во животот е забележан уртикарија. нејзината фреквенција е 0,11% за мажи и 0,14% за жени. Акутна уртикарија јавува најчесто кај младите луѓе, и хронични жени на средна возраст.

патогенезата

Уртикарија може да биде предизвикана од различни причини и реализирани должи на имунолошки и не-имунолошки фактори. Механизми зацртани во коприва, не темелно истражени, но тие веруваат дека финалната фаза на заедничката патофизиолошки процес кој вклучува активација на мастоцитите и базофилните леукоцити.

Овие клетки се во процес на активација лачат медијатори кои го зголемуваат пропустливост на крвните садови. Во овој излачување на плазма почнува преку ѕидовите на садот во дермисот и формирање на елементи уртикарија.

Еден на реакцијата на имунолошки механизми уртикарија е непосредна хиперсензитивност (или тип I), централен елемент кои се антитело-IgE. IgE произведени од страна на Б лимфоцити и плазма клетки во одговор на антигени кои вклучуваат протеини, хаптени и полисахариди. IgE може да се поврзе со мастоцитите и базофилите преку Fc-рецептори.

Тогаш, како и предизвик антиген, во кои процесот на антиген врзува најмалку две IgE молекули на површината на мастоцитите или базофилите, клетките се разликуваат од бројни биолошки активни производи. Овие производи се дискутира подолу. (Биохемиски механизми кои придонесуваат за избор на медијатори, се опишани во детали во соодветните документи.)

Коприва може да се предизвикани од имунолошки механизми, кои не бараат IgE. Интеракцијата на антигени со ИгГ или IgM може да им овозможи на класичен активација на комплементот каскада, кои се произведени како резултат на анафилатоксини C3a и C5a, кои и самите може да предизвика ослободување на хистамин од мастоцитите и базофилите (тип II). Алтернативен пат на активација на комплемент исто така може да предизвика дегранулација на мастоцитите од изложеност на агенси како ендотоксини и инулин на лачењето на C3a и C5a.

Некои случаи на уртикарија, на пример, уртикариелна васкулитис, се предизвикани од хиперсензитивна реакција на тип III - циркулирачки имуни комплекси. Имуниот комплекси се агрегати на антиген, антитела и комплементот, која е формирана во крвотокот или во ткивата.

Имуни комплекси може да комуницирате со ѕидот на крвниот сад или други ткива, предизвикувајќи штета поради активација на комплементот и неутрофили прилив што се манифестира во форма на морфолошки модел наречен леукоцитокластичен васкулитис.

Освен имунолошки механизми многу хемикалии може да предизвика ослободување на хистамин од мастоцитите и базофилите со директно фармаколошко дејство, кои не се верува дека се поврзани со имунолошки процеси. Овие хемикалии вклучуваат амини, кодеин, морфин, кураре, кинин, тиамин, ацетилсалицилна киселина и голем број на нови не-стероидни анти-воспалителни агенси.

Физички фактори како што се топлина, студ, светлина и вибрации може да предизвика ослободување на хистамин и уртикарија. Во овие случаи, ослободување на хистамин и други посредници може да се јави и како резултат на имунолошки и не-имунолошки процеси, или поради нивни комбинации.

Како активирањето на мастоцитите и базофилите издадено многу посредници кои предизвикуваат осип. Хистамин и бавно дејство супстанција на анафилакса (СРС-A) да предизвикаат релаксација на мазните мускули и зголемена васкуларна пропустливост. SRS-A, исто така, го промовира формирањето на простагландини и метаболити арахидонска киселина тип простагландини и леукотриени зголемување на васкуларна пропустливост имаат ефект врз мазните мускули на еластичност, подобрување на хемотакса на еозинофили и неутрофили.

Еозинофили хемотаксичен фактор на анафилакса (ECF-А), ECF-oligopeptides, липидите хемотактични фактори и фактори на високо неутрофили хемотаксичен (HMW-НГФ) произведени од мастоцитите и базофилите, тие предизвикуваат хемотаксичен adgeviyu или деактивирање на еозинофилите или неутрофилите.

хистологија

Хистологија посебен елемент уртикарија обично вклучува: дермален едем, експанзија и отекување на крвните садови, периваскуларна инфилтрација на умерена полиморф суштина се состои од неколку лимфоцити и еозинофили.

Овие карактеристики се поизразени во средината и горниот дермис. Кога ангиоедем влијание главно на пониските слоеви на дермисот и поткожното ткиво. Хистологија лезии во уртикарија предизвикани од васкулитис се разликува од другите видови на коприва.

Уртикарија кога васкулитис се карактеризира морфолошки едем ендотел на крвните садови, leykotsitoklazisom (распаѓање неутрофили), фибриноидна депозити во васкуларниот ѕид и околу diapedesis еритроцити периваскуларно инфилтрација на леукоцити.

историја

Поголемиот дел од пациентите за да се утврди главната причина за коприва е доста тешко, и без внимателна анамнеза е едноставно невозможно. Во сите случаи на хронична уртикарија се бара да се соберат целосна историја на присутни болест, истражувањето преглед на статусот на сите системи и органи, собирање на семејна историја, информации за условите на професијата и живеење, како и преземање на лекови.

Собирање на историјата на болеста, тоа е корисно да се побара од пациентот за тоа колку долго ќе го посебен елемент на уртикарија, со цел да се разликува од коприва на дерматолошки заболувања кои личат на тоа.

уртикарија елементи вообичаено се решаваат во 2-4 часа, но ако тие постојат повеќе од 24 часа, болеста е веќе не може да биде именуван уртикарија. Важно е да се побара од пациентот ако тој не се дружат со влијанието на појавата на елементи на одреден фактор. Особено, тоа е неопходно да се побара од пациентот за сите лекови што се, вклучувајќи витамини, лаксативи и салицилати, треба да се додаде на жените за да дознаете дали тие се земајќи контрацептиви. Исто така е важно да се запознаат со неодамнешна инфекција.

инфекции на уринарниот тракт скриени, апсцеси, заб и може да предизвика воспаление на синусите уртикарија. Ако осип е сезонски, може да се осомничени како поленска треска својата кауза. Пациентите мора да побара од симптомите, кои можат да укажуваат на серум болест, како што се треска, артралгија, артритис, болки во мускулите, со можен развој на уртикарија се должи на присуството на циркулирачките имуни комплекси (со серумска болест или уртикарија уртикаријален васкулитис).

Неопходно е да се одреди веројатноста на секоја од можните причини за хронична уртикарија, наведени во табелата. 89. Тоа е корисно да имаат печатени прашалник, кој се доделува на пациентите, како и пациентите често не се дружат некој посебен фактор со нивните дијабетес и едноставно не може да се сеќава на него.

Табела 89. Некои причини за уртикарија

инфекција	бактериски заб апсцес синузитис отитис холециститис пневмонија цистит хепатитис вагинитис габични спортист кандидијаза други шуга helminthiasis протозои трихомонијаза
Лекови и хемикалии	салицилати Индометацин и други нови нестероидни антиинфламаторни лекови опијати X-зраци контраст агенти Пеницилин (медицина, млеко, сирење) сулфонамиди натриум бензоат козметика шампони Око или уво капки инсулин Ментол (цигари, паста за заби, чај, рака крем, слатки) Тартразин (витамини, контрацептиви, антибиотици)
храна	ореви бобинки риба школки банани грозје домати јајца сирење
инхаланти	животински првут полен
Локалните контакт со кожата	волна свила професионалните опасности компири антибиотици козметички препарати бои спреј за коса лак
	Mouthrinse паста за заби парфем крем за раце сапун инсектициди
ендокринопатија	хипертироидизам менструација хормонски третмани
физички фактори	autographism светлина притисокот топлина ладно вода вибрации
системски заболувања	ревматизам Јувенилен ревматоиден артритис леукоза Diffuse болести на васкуларна ткиво
семејство болест	Вродени ангиоедем Синдром Muckle Велс

На пример, пациентите кои земаат витамини или други таблети, комерцијално достапни, не може да се најдат нивните лекови и кажете му на вашиот лекар за нивното прифаќање.

Сподели на социјални мрежи:

Слични