Еозинофилија. Еозинофилен реакција на паразитски инфестации

Видео: Агресијата на паразити кои живеат во човечкото тело Butakova ОП

Cодржина

Видео: Агресијата на паразити кои живеат во човечкото тело butakova ОП
Еозинофилен реакција на паразитски инфестации
Еозинофилија во педијатриската практика
историја

Историја на болеста
интуитивен анкета
Анамнеза пренесуваат болести и испитување на органи и системи
семејна историја
начин на живот

Еозинофилен реакција на паразитски инфестации

Еозинофилија, често се многу тешки, па често се поврзани со хелминти инфекции, лекарот треба да се разгледа можноста инстинктивно паразитска инфестација со појава на еозинофилија.

А многу висок степен на еозинофилија е карактеристично за овие паразитски инфекции предизвикани од повеќеклеточни организми: шистозомијаза, трихинелоза, висцерална миграција на ларви и филаријаза.

Во светот има околу 200 милиони случаи на шистозомијазата.

Апсолутниот број на еозинофили да биде поголем од 3 x 10 ⁹/ L, често е многу поголема. Кога овие напади се случи лимфаденопатија и хепатоспленомегалија, што може да доведе до дијагностичка конфузија со ES. За нивните разлики треба да се направи релевантни obschediagnosticheskie и микробиолошки студии.

Ние веќе разговаравме за тоа дека еозинофилите може да има одредени цитотоксичност против хелминти. Очигледно, оваа функција ја објаснува заштитна улога на еозинофилија во телото подложни на паразитски наезда.

Како резултат на тоа, еозинофилна инфилтрација области паразитски наезда може да дојде до оштетување на ткивото, како испразнет еозинофили протеини имаат токсичност на околното ткиво. Зголемување на клинички симптоми должи на падот на паразити во околните ткива, органи и истовремена воспалителни процеси предизвикани од еозинофилија.

Еозинофилија во педијатриската практика

Децата еозинофилија не е невообичаено. Во САД, најверојатно најчестата причина за еозинофилија кај педијатриски пациенти клиники е алергичен. Околу 85% од децата со астма, број на еозинофили во крвта надминува 0,6 x 10 ⁹/ L.

Обично еозинофилија стабилна и степенот не корелира со тежината на клинички симптоми. Во светот на најчестата причина за еозинофилија е паразитски наезда. Како што веќе спомнавме, еозинофилија најчесто се забележани во хелминтиаза, хелминтијаза, болести предизвикани од протозои. Недостаток на еозинофилија особено карактеристика на зараза предизвикана од Giardia lamblia.

Најчестите хелминти инфекции кај децата се предизвикани од страна на Toxocara canis и Toxocara CATI. Еозинофилија забележани во нивната најизразено во текот на ларвите развој и миграција. Исто така, постојат клинички манифестации како што се хепатомегалија, белодробни инфилтрати, анемија и gipoglobulinemiya.

Висцерална форма е различен од ларви на кожата migradii и индексирање осип предизвикан од Ancylostoma braziliense. Последново се манифестира во форма на нервозни осип притаен.

И покрај фактот дека овие три се најчестите паразит во западните земји, инциденцата на болеста во другите видови на хелминти инфекции кај децата од целиот свет зависи од условите на живот на населението и ширењето на ендемични видови на овие паразити.

Кај деца со одредени наследни болести, исто така, може да се случи еозинофилија. Тие вклучуваат семејството Хистиоцитоза и тешка вроден синдром immunodefitsitarny, во која апсолутниот број на еозинофили е обично помалку отколку во паразитски инфестации.

Покрај тоа, развојот на малигни заболувања кои се случуваат со еозинофилија, може да предиспонира некои генетски и хромозомски абнормалности. Еден пример на оваа појава може да послужи како моносомија 7 пар предиспозиција кон леукемија и еозинофилија.

Еозинофилен гастроентеритис е претежно болест на детството, и поголемиот дел од пациентите со помалку од 20 години. Алергиски анамнеза не е секогаш на располагање.

Еозинофилија често се забележува кај предвремено родени бебиња, постојаниот како додека тие не се здобијат со здрава телесна тежина. Во моментов, на високо ниво на еозинофилите се смета за знак на анаболни државата.

историја

Најчести еозинофилија откриени при рутински лабораториски преглед на лица со необични жалби. Лекарот обично има anemneze податоци пред да дознае дека еозинофилија пациентот, освен во ретки случаи, кога пациентот знае дека еозинофилија, како резултат на претходни медицински преглед.

Знаејќи дека еозинофилија пациентот, го прави возможно да се произведе фокусирани истражување во текот на анамнеза и планираат дополнително лабораториско испитување.

Историја на болеста

Еозинофилија може да биде манифестација на голем број на болести со плуралноста на клинички симптоми. Ако вашиот лекар е свесен за еозинофилија во анамнезата, голем е бројот на симптомите може да се трансформира (во одредени видови на добро опишани синдроми.

Со цел да се постави дијагноза на ретка болест, потребно е да бидат свесни за нејзините својствени жалби. Следно, ќе разговараат за некои важни прашања кои можат да помогнат во дијагнозата од најчестите причини за еозинофилија.

Предложениот алгоритам (сл. 187) ја покажува класификацијата на пациенти во зависност од барањата на жалби и резултатите од лабораториските испитувања.

Сл. 187. Возење дијагностички пристап кај пациенти со еозинофилија

Пациентот се пожали на чувствителност на локалните мускулите со притисок и болка, која нема историја на системски заболувања, да се распрашува за физички напор или стрес само пред доаѓањето на жалби.

Оваа информација е важна не само за дијагноза на трауматски оштетување на мускулите, но исто така и во случаи на еозинофилен фасциитис и миозитис, која често му претходи оштетување на мускулите.

Присуството на еозинофилија насочува вниманието на остроумниот дерматолог во насока на некои многу специфични патолошки состојби, како што се опишани погоре кожни ларвите миграција. Повеќе ретка болест е синдромот на Вела или повторливи грануломатозна дерматитис со еозинофилија, се манифестира лезии на кожата, појава на грануломи и еозинофилија.

Тоа треба да се разликува од системски болести, како што се Хочкиновата болест, манифестации на кои исто така може да бидат осип и еозинофилија. Покрај тоа, кожни болести треба да се побара од пациентот во врска со лековите и изложеност на токсични супстанции, бидејќи во овие случаи, исто така, се карактеризира со осип и еозинофилија.

Поплаки за грчеви и болки во стомакот, повраќање и дијареа со крв веднаш треба да се јавите на лекар осомничени заразна причина за болест. Кога заедно со овие симптоми е забележано еозинофилија треба да се смета услови, како што глисти и еозинофилен гастроентеритис. Диференцијалната дијагноза може да помогне во разјаснувањето на траењето на симптомите и информации за патување пациентот.

Поплаките против воспаление на мочниот меур и болно мокрење во присуство на еозинофили може да се укаже еозинофилна циститис. симптоми може да се случи понекогаш мимик туберкулоза или тумор на мочниот меур. Медицинска историја и тежината на симптомите не секогаш игра голема улога, но првичните жалби може да укажуваат на одредени физички симптоми и посебни студии неопходни за поставување на состојбата на дијагнозата.

интуитивен анкета

Секој лекар обично бара конкретни прашања за кои може да се прошири опсегот на можни дијагнози. Овие специфични прашања поставени од пациентите со документирана еозинофилија, се како што следува.

Се дискутира симптомите се појавија во последно време? Ако не е, колку долго тие имаат, ако се почитува нивниот изглед и е поврзана со патување, контакт со токсични материи, или со земање преголема доза на дрога? Дали овие симптоми на превентивен став кон одреден дел од телото или се заеднички?

Ако симптомите се честа појава, без разлика дали тие се во врска со општата здравствена состојба на промени, на пример, намалување на телесната тежина и хронична слабост? Со поставување на овие прашања, лекарот е во можност да се одржи на правото акцент на различни аспекти на физички преглед и да се направи соодветен избор на лабораториски испитувања.

Анамнеза пренесуваат болести и испитување на органи и системи

Информации што не се содржани во оригиналниот жалат, често успеваат да излезат од историјата на болеста. Дополнително сослушување може да се открие на независна втора болест, резултираше со појава на еозинофилија.

Еден пример е жалбата на чешање во анален област кај дете со воспаление на средното уво, кои страдаат од истовремена инвазија на pinworms. Во овој случај, еозинофилија е поврзана со втората болеста, но не со тужба, што доведе пациентот на лекар.

Преку внимателно собираат медицинска историја и истражување на органи и системи на лекарот може да открие скриени причини за еозинофилија, особено ако тоа не е поврзано со примарната болест.

семејна историја

Еден пациент со семејна историја на алергија во себе може да имаат предиспозиција за алергиски заболувања. Од друга страна, апсолутниот број на еозинофили во износ поголем од 1 x 109 / L, едвај има алергиска етиологија и треба да се направи повеќе интензивна потрага по други извори на болеста.

Од малигноми се меѓу најчестите причини за еозинофилија, информации за членовите на семејството кои страдаат од овие болести, треба да се зголеми сомневањето за средно еозинофилија предизвикана од рак. Слично на тоа, присуство на членови на семејството на автоимуни болести предиспонирачки за ревматоиден артритис, полиартеритис, па дури и ES.

начин на живот

Детали во врска со начинот на животот на пациентот, се исклучително важни. Информации за патување во суптропските области укажуваат тропска филаријаза, трихинелоза, и други ендемски хелминти инфекции како можна дијагноза.

Соодветно на тоа, знаење на ендемски области, кои се карактеристични за одредени хелминти може да им помогне на лекар разлика од тропска филаријаза, шистозомијазата, бидејќи првиот е многу честа појава во Африка, а вториот - во Азија.

Медицински и терапевтски историја. Информации за лекови се исто така важен дел од истражувањето на еозинофилија. Појава на умерена еозинофилија може да биде вмешан во многу лекови. Најчесто се укажува на пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, нитрофурантоин, аминосалицилна киселина, фенитоин, хидралазин и хлорпромазин.

Еозинофилија исто така може да предизвика варфарин и karbamezepin. Бидејќи секогаш постојат нови лекови на рецепт, прудентна лекарот секогаш треба да бидат на стража во однос на фармаколошки причини за еозинофилија.

Покрај тоа, важноста да имаат контакт со други фактори. На пример, еозинофили може да предизвика терапевтска доза на јонизирачко зрачење се примени во текот локализирани малигноми. Треба да се има на ум, и професионалната изложеност на радиоактивни извори.

Конечно, може да предизвика еозинофилија ретко се користат терапии, особено хемодијализа, извршени за хронична бубрежна инсуфициенција. Покрај тоа, предвремено родени бебиња кои се лекуваат од болест на белите дробови неонатален некротизирачки ентероколитис или други хронични заболувања, често се карактеризира со авто еозинофилија предизвикана можеби ограничена способност на организмот да се одговори на различни штетни ефекти.

Сподели на социјални мрежи:

Слични