Еозинофилија. дијагностички тестови

Видео: DGHI предводена од истражувачки тим ги носи животот за заштеда на Рапид грип дијагностицирање на Монголија

Cодржина

Видео: dghi предводена од истражувачки тим ги носи животот за заштеда на Рапид грип дијагностицирање на Монголија
дијагностички тестови

лабораториски методи
техники на сликање
посебни методи
Mortem преглед (биопсија на ткиво)

дијагностички пристап

Евалуација на клинички симптоми
клиничката опсервација

Hypoeosinophilia

дијагностички тестови

лабораториски методи

Хематолошки студии. По дефиниција подразбира еозинофилија лабораториска потврда од општа анализа на крв повеќе од 0,35 х 10 ⁹/ L. Покрај тоа, за производство на одредени дијагнози (на пример OEL) потребно е да се учат точкаст коскената срцевина и биопсија материјал, првенствено за потребите на диференцијалната дијагноза на други болести поврзани со анемија и многу висока содржина на еозинофилите во крвта (на пример, Шпанија).

Во коскената срцевина на пациенти со ES, исто така, се забележува промена на гранулоцити и нормални мегакариоцити. Од друга страна, OEL е поврзано со намалување на функцијата на коскената срцевина и во оваа состојба на нормалните клетки на коскената срцевина се заменети со експлозијата форми еозинофили.

Анемијата е исто така чест симптом за други болести. Анемијата е паразитски наезда на хелминти на гастроинтестиналниот тракт. Во продолжение, ревматоиден артритис симптоми, исто така, може да вклучуваат еозинофилија и анемија. Анемијата е често предвесник на една многу значајна болести и болести систем укажува polysystemic природата.

Кај лицата со историја на тест за откривање на алергија прободени со тајна еозинофилија мобилен голем носната слузница Рајт претставува вреден дијагностички наод. И покрај фактот дека можеби ќе треба дополнително тестирање е алергичен, тоа е едноставна истрага може да се елиминира потребата за скапи лабораториски тестови, со цел да се отфрли други можни дијагнози.

Биохемиски испитувања на крвта. Одредување на електролитот составот на крвна плазма за да се процени степенот на хидратација, како и нивото на серумски трансаминази за откривање на заболувања на црниот дроб се основните компоненти на дијагноза во симптоматски лезии на гастроинтестиналниот тракт во комбинација со еозинофилија.

Рутински анализа на урината може да се открие присуство на црвени крвни клетки и протеини кој е компатибилен со хелминти наезда на мочниот меур. Во ретки случаи, јајца на хелминти, како што шистозоми може да се открие во фецесот и во мочниот било кој од овие наоди помага за утврдување на дефинитивната дијагноза на хелминти инвазија.

Квантитативно определување на протеин од сурутка е важно во некои болести и над сите во алергиски еозинофилен гастроентеритис и ентероколитис, која е честа манифестација hyperproteinemia.

Да се направи разлика на класичната колаген болести, како што е системски еритематозен лупус и ревматоиден артритис, еозинофилија од ретки болести, како што се еозинофилен фасциитис и Шпанија се важни како специфични тестови имунофлуоресценција, студијата за анти-нуклеарни антитела и ревматоиден фактор.

Микробиолошко испитување. Прашањето е што е најважно микробиолошки тестови кои може да се врши во присуство на еозинофили, е студија стол на хелминти јајце клетки и паразити.

Дури и во САД, каде што се шири паразитски наезда е помалку отколку во другите делови на светот, ниту еден случај на значајни еозинофилија, кога бројот на еозинофилите поголема од 1 x 109 / l, бара од лекарот да се елиминира глисти.

За болести како што анкилостомата-ендемични се првенствено Југоисточна САД. Во прилог на јајца и возрасни форми на паразити претседавачот треба да се испитува за присуство на кристали од Шарко - Leyden. Ако тестот материјал има боја еозинофилија, тоа покажува изразен еозинофилна инфилтрација на гастроинтестиналниот тракт.

Од присуство во цереброспиналната течност, па дури и еден еозинофили се смета за патолошки кога е откриен, тоа треба да се разгледа можноста за еозинофилна инфилтрација на заболување на ЦНС или необична форма на вирусен менингитис. Во уште поретко еозинофилија во цереброспиналната течност може да биде манифестација на малигни неоплазми на централниот нервен систем.

техники на сликање

Градите на Х-зраци. Обичен градите на Х-зраци е веројатно најважниот метод на Х-зраци кои рутински да го доделите пациент со еозинофилија, особено со најмалку минимални симптоми од белите дробови.

Белодробна фаза на развој има многу паразитски хелминти. Филаријаза Leffler и пулмонална среќа предизвика карактеристични промени во форма на зголемени делови радиографски plotnosti- формираат овие промени се разликуваат од цисти на густа нодуларна непроѕирност (сл. 188).

Сл. 188. радиографија на градниот кош во предните и страничните проекции.
Масив цистична ехинококоза предизвика. Слични промени може да се забележи кај пациенти со други паразитски инфекции на белите дробови.

Дискусија на диференцијалната дијагноза на овие радиографски промени не се вклучени во целите на овој член.

Компјутеризирана томографија. Секој пациент со болести на централниот нервен систем за откривање на густи формации или апсцеси покажува компјутеризирана томографија.

Покрај тоа, кај пациенти со дифузна лимфаденопатија и хепатоспленомегалија направи диференцијалната дијагноза на двете можни во оваа ситуација дијагнози (т.е. ES и OEL) може да им помогне на вршење на limfangiografii. Дефекти контраст агент пополнување на најкарактеристични за малигни заболувања.

посебни методи

Да се утврди причината на болеста, што тече со еозинофилија, можеби ќе треба да се изврши инвазивни процедури, како што се во ревматоиден артритис artrotsenteza за утврдување на присуство на еозинофилна инфилтрација или бронхоскопија со ендобронхијален биопсија за разликување ES белодробни инфилтрати на од оние на синдромот Лефлер е.

Кај пациенти со симптоматска болест на срцето за да се утврди распространетоста на ендокардитис или миокардитис, ехокардиографија може да помогне. Понатаму, бидејќи Шпанија е придружена со тенденција да се развие тромбоемболиски синдром, процедури, како што доплер ултразвук место тромб локација, скенирање со користење на 125 [I] -fibrinogena венографија и може да обезбеди бенефиции во образложението на тромбоемболии.

Со поразот на гастроинтестиналниот тракт често е потребно во вршењето на ендоскопски преглед на желудникот и дебелото црево. Ако болеста напредува и симптоми се појави илеус, за дијагноза и третман на природно вршат лапаротомија е потребно.

Ако симптомите на лезии на мочниот меур или горниот уринарен тракт е цистоскопија.

Mortem преглед (биопсија на ткиво)

Во многу случаи, дефинитивна дијагноза може да се направи врз основа на хистолошки преглед на погодените ткива. Несомнено, во случаи еозинофилен миозитис мускулна биопсија студија sarcolemmal мембрани IgG таложење е точна дијагностичка метода.

За дијагноза на малигни неоплазми биопсија е sine qua non дали заболеното ткиво, коскената срцевина или на лимфните јазли.

Исто така, тоа често може да биде потребно да се идентификуваат со кожна биопсија на осомничени паразити кожна форма на миграција на ларви или алергиски инфилтрација забележани во алергиски дерматитис.

може да биде потребна биопсија на ректумот и сигмоиден колон да се идентификуваат карактеристика мукозни промени во форма на "видов заб" со дифузно задебелување на аналниот вентили, кои се патогномонични за еозинофилен гастроентеритис.

Elektronnomikroskopncheskoe потврда за биопсија табла fibroblastoz, кластери protokollagenovyh теми и голем број на degranulated мастоцити е од клучно значење за еозинофилен фасциитис.

дијагностички пристап

Евалуација на клинички симптоми

Оваа дискусија покажува широк спектар на патолошки процеси кои може да се случи со еозинофилија. Како неутрофили, еозинофили може да укаже и на акутна и хронична болест.

Покрај тоа, како во неутрофилите, може да се развие малигна трансформација на еозинофили, што доведува до леукемија. Како и неутрофилите укажува на бактериска инфекција, еозинофилија докази за паразитски наезда.

Треба да се нагласи уште еднаш дека во сите околности, кога постои значајна еозинофилија, т. Е. поголема од 3 x 10 ⁹/ L, лекарот е должен да ги отстрани паразитски наезда. Потоа преминете на повеќе ретки етиолошки фактори.

клиничката опсервација

Разговор терапија, со широк спектар на болести наведени тука е надвор од опсегот на оваа глава. Сепак еозинофили одговор на третманот може да помогне во потврдување на дијагнозата или да служи како изговор за понатамошно испитување.

Карактеристика е големиот пораст на бројот на еозинофилите по третманот на паразитски наезда. Ова зголемување укажува на соодветен одговор на третманот. Тоа трае долго време, додека бројот на еозинофилите ќе се врати во нормала по третманот.

Можеби зголемување на бројот на еозинофилите се одразува на зголемување на нивната цитотоксични имот во присуство на ефикасен лек. Од друга страна, кај пациенти со еозинофилија, болести и Хочкин во ремисија зголемување на еозинофилите може да биде предвесник на повторување на болеста.

Несомнено, во случај на еозинофилија во крвта поврзани со присуство на повторување на туморот по успешно лекување на еозинофилија значи закана повторување или metastazirovaniya- еозинофилија во оваа смисла може да биде показател на ефикасноста на третманот.

Рана дијагноза на релапс во такви случаи може да им овозможи на терапевтски промени тактиката на значително влошување на пациентот, како резултат на постојани напади на болеста.

Во повеќето не-малигни заболувања паѓа бројот на еозинофилите е подобрување на индекс. Намалување на бројот на еозинофилите подолу. 0,3 x 10 ⁹/ L елиминира потребата за продолжување на лекувањето на повторна појава на симптомите.

hypoeosinophilia

Иако еозинофилија е честа појава случаи Еозинопенија (еозинофили под 0,05 х 10 ⁹/ L) опишуваат многу помалку. Дури и во случаи на студијата за влијание врз тоа е исклучително редок, особено за време на терапијата со кортикостероиди.

Во ретки случаи hypoeosinophilia забележани во Даунов синдром. Предвремено родени бебиња hypoeosinophilia се јавува во врска со сепса. Информации во врска со ризикот од паразитски наезда кај пациенти со Еозинопенија доволно.

Ние може да се претпостави дека во ендемски области веројатноста за откривање на толку мал дефицит за разлика дека откривањето на срп еритроцитите е специфична за регионите каде што маларија е ендемична. Сепак, ако има докази за поддршка на оваа точка на гледање, тие се малку.

Сподели на социјални мрежи:

Слични