Постоперативната абдоминална хернија

Видео: Третман на абдоминална хернија

постоперативна хернија често се случуваат по разни лапаротомија. Тие се јавуваат во постоперативниот лузна. Hernial кога тоа хернија сочинуваат оддалечуваа преку постоперативни лузни тесни мускули и табла раб. Integument хернија марка ткиво со лузни, ниеден интимно со црево хернија, или кожата со поткожното масно ткиво и лузни.

Се направи разлика помеѓу вистински и лажни постоперативна хернија.

Кога точно хернија кои произлегуваат во местото на постоперативни лузни хернија hernial црево е обложена со перитонеумот. Кога лажни хернија hernial црево е отсутен. Понекогаш, во прилог на терминот "пост-оперативна хернија" го користат терминот "вентрален хернија", што е помалку точно ја одредува суштината на патологија.

Во зависност од локализацијата разлика медијана (горниот и долниот дел) и на страна (горниот, долниот, левата и десната рака) хернија. Средствата се, исто така, повторувачки постоперативна хернија.

Најчестите хернија се случува кога на горниот средната линија лапаротомија, дијагонална засек во горниот десен квадрант и правото регион илијачна, т.е. по операцијата за холециститис и слепо црево.

Етиологија. Појавата на постоперативни хернија најчесто поради гноење постоперативни рани, додека тампонада и одводот на абдоминалната празнина, на пресекот на нервите во мускулите, намалување на регенеративната способност на ткаенини и така натаму. Формирањето на постоперативна хернија, исто така, придонесе во голема вежба во постоперативниот период, слабеење, витамин недостаток, хипопротеинемија, зголемување на интра-абдоминална притисок поради пареза на цревата, кашлица, итн Исто така е важно несовпаѓање тврдина зглобовите и издржливост на истегнување.

Со оваа историја на хернија треба да се појасни природата на операцијата и компликации во постоперативниот период. На местото на постоперативни лузни постепено се развива издаденост јавуваат болка, особено за време на вежбање, барем по еден оброк, надуеност. Зголемува, хернија може да биде значајна, што доведува до оневозможување. Hernial црево може да биде мулти-комората.

Постоперативна хернија често се кршат. Spayanie оментум и со ѕидовите на цревата јамки hernial црево често доведува до несводлива хернија. Делумно несводлива хернија комплицирана од страна на последователните прекршок.

Испитувањето на постоперативни лузни дефинирани hernial издаденост најразлични форми, еден или множина. Hernial издаденост зголемува протегаат, кашлање, или во стоечка позиција со активно укинување на главата и горниот дел од телото. Значителни тешкотии често се јавуваат во nevpravimoy диференцијалната дијагноза и strangulated хернија. Ако тоа не е можно врз основа на објективна тест за дијагностицирање точно дека е во право да се разгледа како кршење на хернија. За да се одреди орган се наоѓа во hernial црево, спроведе Х-зраци на гастроинтестиналниот тракт.

хируршки третман. Контраиндикации за работа се исти како и во други видови на хернија. Кај постари пациенти со постоперативна хернија е потребно да се спроведе темелна предоперативна подготовка на СС и респираторниот систем, особено оние со големи хернија. Работа на таквите хернија претставува одредени тешкотии поради адхезии содржина хернија hernial црево и присуството на големи дефекти на абдоминалниот ѕид.

Во само неколку дена пред операцијата пациентите се стави во кревет со кренати крајот на нога.

Содржина намали hernial црево во абдоминалната празнина и се одржуваат во овој позиција со завој. Оваа техника го прави возможно да се спречи развојот на постоперативната тешка ренална и хепатална инсуфициенција (PPN).

На која било големина хернија треба внимателно да се направи разлика на рабовите на отворот на хернија и по отворањето на хернија торбичка и наместете абдоминалните органи се земе во прекината шиење остатоци од перитонеумот. По темелно ослободување рабовите табла или мускулите секогаш е можно да се земе во заздравувањето на крај до крај, се пријави за членство силна шиење материјал. Добар болка и релаксација на мускулите на предниот абдоминален ѕид голема мера го одредува успехот.

За големи постоперативни хернија користи autoplasty методи. За таа цел за затворање на абдоминалниот ѕид дефект користење фасција лата, чинии и жици на deepitelizirovannoy кожата.

Во моментов техники се шират alloplasty и пластика во комбинација. Овие методи се првенствено се користи за затворање на големи дефекти на абдоминалниот ѕид. Со цел да се применува alloplasty тантал или синтетички (Dacron, тефлон, marleksovye) мрежа.

Вградени помеѓу слоевите лузна ткиво модифицирани alloplastic врвот може да се користи како рамка, која е потоа во процесот на заздравувањето на раните е исполнет со ткиво со лузни.

Alloplastic метод се користи особено во повтори повторливи постоперативна хернија, кога има дефект во широка мрежа чистење Румен стомачно ткиво не се разликува и да се затвори на дефект локалните ткива тоа не е можно. Од друга страна, студијата на итни и долгорочни резултати на поттикна повнимателен пристап на употребата на alloplastic. Вградени мрежа често инфицирани се јавува гноен воспалителен процес кој предизвикува делумно или целосно исклучување на синтетички материјал. Во овој поглед, бара строго да се почитуваат правилата на стерилен и изолира синтетички материјал од поткожното ткиво или aponeurosis перитонеумот hernial црево.

За превенција на постоперативен хематоми и гноење на рани се препорачува да ги исцеди (по можност со активен стремеж на рана) за 2-3 дена.

По пластична хирургија за големи постоперативни пациенти хернија треба да носат лесна појас (појас од типот на женски благодатта). По операцијата мора да биде навремено, оптималното време за решавање на прашањето на хендикеп и да се врати на пациентот со активен начин на живот и работа.

За превенција на постоперативен хернија е потребно да се избере најдобар пристап во реално време, без значително оштетување на мускулните слоеви и табла не nervov- користат апсорбирачки конци за ограничување на индикациите за тампонада и одвод на абдоминалната празнина, анатомски слоеви на абдоминална рана конците stenki- профилактичка употреба антибактериски агенси за време на операцијата, во придружба на отворање на шупливи тела и можноста за инфекција, да се елиминира прекумерна физичка оптоварување рано по операцијата.

Grigoryan РА

Сподели на социјални мрежи:

Слични