Санација на уретрата на phalloplasty

Видео: Обнова на простата - Надеж сесија Kolesnikova

Пред опишување уретрата обновување техника по phalloplasty треба да ги достават основни информации за тоа како пенисот. Овие операции се неразделно поврзани, се врши во различни отелотворувања и различни низа, но ги третираат одделно е непрактично.

Загубата на пенисот, особено во млада возраст - тешка физичка и ментална траума. Пациенти со упорно бараат помош од хирурзи кои, се должи на фактот дека ова е ретка патологија, се соочуваат со големи тешкотии.

Под phalloplasty (од грчкиот «фалус» -. Пенис и «plastike» - sculpting, создавање) разбирање на создавањето, обновувањето на целосно или делумно губење на пенисот. Некои автори го нарекуваат оваа операција peniplastikoy (од латинскиот «пенисот» -. Пенисот).

Falloplastnku првата изведена Bogoras Na (1936). Тој убедливо покажа можноста за враќање на пенисот Filatov матични и покажа на ефикасноста на оваа операција. Во следните објавени извештаи за работата на phalloplasty Bogoras или било модификација [Rusakov VI, 1970, 1985 и АК Мендел, 1974- Efimov VS et al., 1982, et al.].

Создавање на нови, зголемување на капацитетот или неразвиени трупецот пенисот по трауматска ампутација - многу тешко и многу важно прашање, која во последниве години е од големо општествено значење во зголемување на бројот на луѓе кои имаат потреба од секс прераспоредување.

Постојат три групи на индикации за phalloplasty: губење на дел или на пенисот, како резултат на неразвиеноста travmy- член кај пациенти со хипо- и epispadiey- потребата од создавање на пенисот кај пациенти со transsexualism во случај кога предмет со женските генитални органи го покренува прашањето на промена секс на човекот. Овие три навидум многу различни групи на пациенти кои имаат потреба од реставрација на анатомски и функционални корисноста на пенисот, може да се комбинираат во една многу експресивен функција - длабоко чувство на сексуална несоодветност.

Трауматска ампутација на пенисот може да биде поврзано со каснувања од животни, со влечење на своето конец (кај деца), се сече-оф со нож или жилет. Понекогаш жените од љубомора, по носењето партнер на состојба на длабока интоксикација, или мажи заради одмазда ривал. Поретко, пенисот е отсечен кога каменот паѓа и бега во контакт со ротирачки делови на машината или под појаси. Пенисот може да биде ампутирана на член или рак на мочниот канал. Во време на војна, главната причина за губење на пенисот се рани од огнено оружје.

Изречена хипоплазија на пенисот понекогаш со скротумот и перинеална хипоспадија, како и членовите и вкупно epispadias epispadias, особено во комбинација со екстрофија на мочниот меур.

Кај пациенти со transsexualism, кога во присуство на нормален женските полови органи и секундарните сексуални карактеристики се релевантни за детството има се фокусира на машкиот пол, на прашањето за промена на полот, со соодветните корекција на секс одлучи психијатри и посебни комисии. По темелно испитување на овие лица во психијатриска клиника и да се обезбеди потребните податоци да одлучи за промена на полот (или промена пасош), почнуваат хормонска терапија и секс прераспоредување се одлучите.

Јас нема да се задржиме на овој значаен социјален и здравствен проблем, бидејќи тоа не е директно поврзана со хирургија и урологија. Сметам дека е потребно да се нагласи дека хирурзите да се вклучени во решавањето на овој проблем. Улогата на хирургот е да се спроведе корективни операции. Се разбира, за прием на операција или одделот за урологија, подготовка за работа мора да се врши во врска со психијатар задолжен за пациентот. Операцијата е можно само ако постои одлука на Комисијата за нејзино спроведување и подот во пасошот изменета на машки.

По ампутација на пенисот пациенти се жалат на неможноста однос се должи на целосно или делумно недостатокот од неа (сл. 8.1) и придружните значајни психолошки трошоци. Нема потреба да се опише во детали на клиничкиот тек на болеста. Доволно е да се утврди статусот на локални и замисли на здравствената состојба на младиот човек кој го изгубил својот пенис. Се разбира, психолошки реакции што се случуваат во овие поединци, особено поединецот.

Сл. 8.1. трупецот пенисот

Повеќе страдање искусни пациенти кои биле подложени ампутација за рак: искуство се должи на фактот дека не може да биде сексуален живот, поттикнати од анксиозност поврзани со неизвесноста за радикализмот на третманот. Се исто така важни карактеристики на психата на пациентот, неговиот однос кон оваа болест, операција и сексуалноста.

Клиничката слика кај пациенти кои треба да се изврши phalloplasty поради неразвиеноста на пенисот зависи од карактеристиките на аномалија. Се разбира, во времето на phalloplasty мора да се заврши корективна операција за хипоспадија или epispadias. Главната поплака на пациентите е неможноста однос поради малата големина на пенисот. Изречена хипоплазија на пенисот е доста ретки. Поголемиот дел од пациентите по зацрвстувањето пенисот и уретрата пластика водат нормален сексуален живот, со добра потенција, се ожени и да станат татковци.

Со дефиницијата за индикациите за продолжување на пенисот во случај на неразвиеноста мора да се пристапи многу внимателно и да ги базираат заклучоците на очигледните факти, а не само на жалби и желбите на пациентот. Често пациентите изрази намалување на јачината поврзани со недоволната количина на пенисот (под својот добар развој) и упорно бараат за своето работење и зголемување на издолжување.

Пациенти со transsexualism дојде до клиниката со пасош на човекот во облекување и изглед изглед момчиња на човекот или млади луѓе. Во тоа време тие веќе отстранета јајниците, тие се врши корективна терапија машки полови хормони, пациентите физички добро обучени. На млечните жлезди се отстранети, и тие се ставени во машкиот оддел. Некои уште е зачуван раст срамни влакна на женски тип, но во поголемиот дел на срамни влакна на дијаманти во облик и добро дефинирани pilosity на долниот konechnostyah- кај некои пациенти расте лицето коса, и тие си ги избричат.

Надворешните гениталии кај женските пациенти, а главната задача на реконструкцијата на пол во оваа фаза е да се создаде пенис, што не само што ќе беше надворешна манифестација на машки додатоци пациентот, но по имобилизација ќе се обезбеди можност за сексуален однос со жена. Овие пациенти често не го постави прашањето за обновување на уретрата, се повеќе се заинтересирани за создавање на скротумот и трансплантација на вештачка тестисите.

Phalloplasty задача е да се врати на пенисот, уретрата и сексуалната функција. По ампутација на пенисот хирургија се спроведува во шест фази.

На првиот чекор - формирање Filatov матични (Слика 8.2, а.). Во левата половина на предниот абдоминален ѕид паралелно со две парчиња crural лак должина од 15-16 см, на растојание од 10-11 cm од едни на други преку намалување на кожата и поткожното масно ткиво на aponeurosis. Ова резултира со правоаголни размавта, чија должина зависи од големината на пенисот на дефектот и ширина се утврдени од страна на дебелина на поткожното масно ткиво и може да се промени во мал опсег. Размавта намалување е излупени од тап и акутна делумно преку поткожното ткиво, што може да се направи речиси без крв. Потоа, матични Filatov, точно појавување на кожен рана работ јазол на наметнување на конци и избегнување на пролапс помеѓу поткожното масно ткиво. Раната на абдоминален ѕид се шијат прекината конци.

Сл. 8.2. Phalloplasty: a - формирање Filatov произлегуваат пред абдоминална stenke- b - миграција на матични трупецот во сексуална земји- - отсекување на рачката од стомачниот ѕид

Да се елиминира напнатоста на рабовите на раната, тие се широко се мобилизира, а ако е потребно, да направат неколку прекини, ставајќи ги во checkerboard шема. По 3-4 дена по отстранување на конците почнат да се "обука" Filatov матични со стегање неговиот горен крај тенка гумена цевка прв 7-10 минути, а потоа постепено зголемување на изложеност. Пациентот за 5-6 месеци отпуштен дома, каде што продолжува да "вежба" стеблото и стегање време носи неговиот горен крај до 3 часа. Во многу тенок слој на поткожното масно ткиво на абдоминалниот ѕид, кои ги спречуваат формирањето на целосна Filatov стеблото, како и екстензивно лузни промени на кожата на стомакот, што е формиран на предниот или предниот бутот.

VI Rusakov

Сподели на социјални мрежи:

Слични