Етиологија и патогенеза на акутен маститис

Доење (постпартална) маститис - воспаление на млечните жлезди, која се јавува кај жените во периодот после породувањето на позадината на лактација. Тоа сметки за до 95-99% на воспалителни лезии на дојката. Лактација маститис може да се случи во различни времиња периодот по породувањето, но почесто на 2-3rd недели по породувањето. Во 75-85% од случаите на маститис се случи во нулипарите значително помалку - по повторува испораки. Ова се должи на фактот дека со повторени породувањето градите брзо да се прилагодува на функционални промени кои се случуваат во него на крајот на бременоста, како и специфични искуство во женските гради за нега, правилна исхрана на доенчињата, лична хигиена во пред и постнаталниот период.

Покрај тоа, во нулипарите во патологијата на бременоста, породувањето или постпарталниот период, често намалување на имунолошката реактивност, што доведува до зголемена подложност на гноен инфекција.

агент Предизвикувачот на гноен маститис во повеќе од 90% од Staphylococcus aureus е како монокултура или во асоцијација со други микрофлора (Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus). Помалку маститис може да предизвика опортунистички gramotriiatelnye бактерии, чија улога е значително зголемена во последните години.

Staphylococcus aureus, кои предизвикуваат гноен маститис, се карактеризира со тешка патогеност, на повеќе лекови отпорна на многу антибиотици.

Непосредна извор на инфекција на градите е новороденче, што ја пренесува мајката на инфекција на тоа кои се однесуваат на неговите гради. Детето е инфициран од медицинскиот персонал, се грижи за него предмети, облека, итн Исто така е можно, и крос-инфекција: трансфер на патогени стафилококи од мајка на дете, а потоа се врати на неговата мајка.

Атриум маститис за време на доењето може да биде уста млечните канали, испукани брадавиците и екскоријации, разни кожни лезии на дојката. Соодветно на тоа, на влезот портата, инфекцијата се шири galaktogennym, lymphogenous или hematogenous пат. Фактори кои придонесуваат за појава на маститис се lactostasis, патологија на бременост, раѓање и постпарталниот период, разни коморбидитети.

Lactostasis (стагнација млеко, млечни надуеност, млеко треска) и претходи на маститис во 85% од случаите. Lactostasis obsemenonnost и гнојни микрофлора виме се главна причина за маститис и прогресија. Во оваа комбинација lactostasis ја игра улогата на "активира фактор" на болеста. Со редовно и доволно изразување мајчиното млеко микрофлора делумно добиени од млеко канали. Микробите останатите во канали во мали количини не, да предизвикаат воспаление на простатата.

Но, постојат lactostasis млечна ферментација и intraductal згрутчување на млеко, млечни дуктална епителните штета. Млечни производи се движи оклузивна кисело млеко, што драматично го попречува транспорт. Микрофлора, продолжува да се развива во канали и алвеолите на затворен простор млечните достигне "критично ниво", постои воспалителниот процес. Кај повеќето пациенти на траењето на lactostasis маститис е 3-4 дена. Едематозни ткиво лице стегајќи канали во непосредна близина резени и го попречува одливот на млеко од нив, предизвикувајќи lactostasis и други соседните делови на дојката. CB, исто така, придонесува за недостаток на транспорт на мајчиното млеко поради болка како резултат на развојот на воспаление.

Испукани брадавиците, кои се забележани кај 15% од пациентите со гноен маститис, служи како "портал" инфекција и резервоар. Тие значително се меша со функции на дојка, ги принудува жените да се откажат од доењето ова и внимателни со декантација. Главните причини за пукнатини брадавица - неусогласеност меѓу вишокот негативен притисок во устата на детето, еластичност и stretchability цица ткиво. Таа има вредност на чести и продолжен контакт со градник брадавица импрегнирана со млеко, што предизвикува иритација на кожата и мацерација, го олеснува формирањето и прогресијата на пукнатини.

Од големо значење во патогенезата на лактација маститис дава повреда на реактивност на имунолошкиот систем, како и жените организмот чувствителност на различни лекови, Staphylococcus и орган-специфични автоимуни реакции на антигени: млеко и ткивата на дојка. Кога наснован имунолошкиот одговор на овие антигени воспаление на млечните жлезди потешка, до развој на тешка сепса.

Воспаление на простата, поради неговата lobular структура на голем број на природни шуплини (алвеоли, синус, итн), со широка мрежа на дојката и на лимфните канали, изобилство на масти лошо одвоени и имаат тенденција да се шири во соседните области на дојка.

За време на лактација маститис се карактеризира со брза динамика на воспалителниот процес, т.е. брза транзиција и серозен инфилтрација од неговите форми во гноен лезии, додека сите нови делови од ткивото на градите. Супуративни воспалителен процес е често intramammary, често има продолжено времетраење со чести рецидиви на болеста и лезии на две или повеќе квадранти на жлезда. Во последниве години, се зголеми бројот на пациенти со билатерална маститис, зголемена инциденца на септички компликации. Меѓу форми на акутна гноен лактација маститис почести инфилтративни и abscessed апсцес.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: