Анатомски и физиолошки информации за болести на жолчното кесе и zhelcheotvodyaschih начини

жолчен меур е во облик на круша, нејзиниот капацитет од 40-70 ml. Таа се наоѓа на долната површина на црниот дроб, во својата сагитална жлебот и е одвоена од црниот дроб лабава слој на сврзното ткиво. DGP површина покриена со перитонеумот, освен во непосредна близина на парчиња на црниот дроб. варијабилност на обликот и големината и промени во развојот на воспаленија и цикатриелен процеси. На жолчниот меур разлика дното, телото и постепено се стеснува инка дел и канал врат (дуктус cysticus). На вратот со канал формира агол се отвараат нагоре, наназад и надолу (Слика 1).

Слика 1. Анатомија на екстрахепатални билијарниот тракт (шема):
1 - dno- 2 - тело-3 - вратот ZHP- 4 - PP и вентили heister: 5 - лево и десно сопственички protoki- b - вкупното хепатална protok- 7 - suproduodenalnaya- 8 - 9 retroduodenalnaya- - панкреасот OZHP- дел 10 - virsungov protok- 11 - главата PZH- 12 - ампула ампула 13 - ампула sosochek- 14 - 15 slizistaya- - serosa KDP

Цистична канал и во регионот на вратот (PP) формирана од повеќе CO спирала набори, на која е формирана вентил heister. дисталниот дел ПП на набран и мускулни влакна, што прстенестото сфинктер формирана Lyutkensa што е во тесна функционална поврзаност со вентилот heister.

Од CO LQ формирана кесите (Rokitansky-Ashofa синусите). Во регионот на канал транзиција е формирана на издаденост на вратот (џеб Хартман). Луменот на жолчниот меур и жолчните канали на вентилот за притисок регулирани и сфинктер Lyutkensa heister. ПП влегува во центарот на градот на десната страна и во мртов агол - во suproduodenalnoy дел од неа. ПП може да се добие во десниот хепатален канал (Слика 2). ПП на одредена далечина може да ја придружува на заеднички хепатален канал, кој треба да се смета во операцијата. Поради СБ мускулите мукозен слој, па дури и се прошири на т.н. балон во РЛ се движи. Нивното значење не е целосно јасно, но се знае дека тие играат негативна улога во патологијата на жолчното ќесе. Тие често е одложена инфекција, која потоа се шири на целиот танц на ѕидот на жолчното кесе.

Слика 2. олицетворение паѓа цистична канал (со Ishchenko)

DGP - не само резервоар за жолчката, преку својот CO и васкулатура апсорбира содржината на мочниот меур, особено неговите течни дел, при што на жолчниот меур жолчката е подебел од црниот дроб. Така, ако на црниот дроб жолчката содржи 3-4% од цврсти компоненти во жолчката на жолчното кесе нивната содржина е 8-20%. Жолчниот меур жолчката содржи муцин, преку кој жолчниот меур жолчката подебели од црниот дроб. Во билијарниот тракт притисок систем се контролира преку ритмичка активност на жолчното ќесе. Протокот на жолчката во цревата се случува, односно, со вртежен момент регулира внесувањето храна и невромускулни апарат мочниот меур. Овој процес зависи интравезикална притисок, што пак зависи секреторен притисокот хепатално жолчката, жолчното кесе ресорптивен способност, тон и неговиот ѕид сфинктер Некои функционална држава. Жолчката од црниот дроб прв влегува во црниот дроб и заеднички жолчните канали. Со зголемување на притисокот во нив да mm вода ISO. Уметност. отвори вентил и сфинктер heister на Lyutkensa и жолчката се влева во жолчното кесе. Во опуштена состојба, притисокот во жолчното ќесе е еднаква на 100-140 mm вода. Уметност. Со намалување на меурот може да достигне 220-230 мм. Притисокот во билијарниот тракт и периодични протокот на жолчката во дуоденумот се регулирани од страна на сфинктер на Oddi.

Дневно доделени 600-1200 ml на жолчката. Во interdigestive период жолчката влегува во дуоденумот во помала мера. Ритмичка активност на сфинктер на Oddi зависи од функционална држава на KDP и степенот на дејство на холецистокинин. Кога тонот на Oddi сфинктер (хипертензија) за неговата релаксација и жолчката влегуваат во дуоденумот потребните притисок од најмалку 150 mm вода. Уметност. Кога надминување на сфинктер на ниво Oddi отпорот на 200-320 mm вода. Уметност. може хепатални Чолиќ.

Перфузија жолчното кесе врши цистична артерија (a. Cystica), кој заминува од своја PA. Цистична артерија на вратот од областа на жолчното кесе поминува на неговиот ѕид со една или две стебла.

Лимфната дренажа од жолчното кесе се случува во лимфните канали и јазли се наоѓаат во регионот на хепатитис Порта.

Инервација жолчното кесе врши хепатална гранки плексус, кои гранки формирана висцерална плексус, вагус и левата диафрагмален нерв.

Жолчката стапки екскреција просек околу 40 ml / час. Во interdigestive фаза Oddi сфинктер е во договор со државата. Ако постои одреден притисок во заеднички жолчен канал сфинктер отвора Lyutkensa и жолчните канали на црниот дроб се впушта во жолчното кесе. Еве, како резултат на апсорпција на вода и електролити се јавува концентрација на жолчката. Како резултат на тоа, содржината на главните компоненти на жолчката (жолчни киселини, пигменти, холестерол, калциум) се зголемува 5-10 пати. Храна, кисела желудникот сок, масти кои влегуваат во дуоденумот, ензимите предизвика интензивна селекција (холецистокинин, секретин) што доведе до намалување на жолчното кесе и релаксација на сфинктер на Oddi. Кога храната се провлекува низ KDP и неговата содржина повторно станува алкална, запира секрецијата на хормонот се намалува Oddi сфинктер, спречување на пренос на жолчката во цревата. Еден ден во црево добива околу 1 литар на жолчката.

Хепатална и заеднички жолчните канали (Дуктус Хепатичен и дуктус choledochus). Излегува од левата и десната страна лобуси на црниот дроб, двете поврзани со канал во црниот дроб портата, со што заеднички хепатален канал. Ширината на последниот 0.6-1 см (во просек 0,5 см), и должина -. 2,5-3,5 cm по хит ПП во хепаталната формирана OVC (дуктус choledochus). choledoch должина од 6-8 см и дијаметар -. CBD 0,5-1 cm hepatoduodenal лигамент се протега на десно од PA и предниот BB директно на работ на листови перитонеална лигамент (Слика 3).

Слика 3. Однос на канали и садови на црниот дроб и на портата:
Јас -. hepatica dextra- 2 - a. cystica: 3 - дуктус cysticus- 4 - v. portae- 5 - a. hepatica- 6 - v. вена inferior- 7 - дуктус choledochus- 8 - a. gastroduodenalis: 9 - a. hepatica- 10 - a. pancreaticoduodenalis supereior- 11 - a. gastroeiploica dextra- 12 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 13 - a. hepatica sinistra- 14 - дуктус hepaticus- 15 - aorta- 16-а. splenica- 17 - PZH- намалување на површината 18 - a. и v. mesenterica супериорен

Постојат четири дела OVC: supraduodenal (се наоѓа над КДП) retroduodenalnuyu (се протега во текот на задниот дел од горниот хоризонтален гранка КДП), панкреасот или retropankreaticheskuyu (протега по должината на задниот дел од главата на панкреасот или преку него) и интрамурален или intraduodenal (најкусо). Вториот се наоѓа во рамките на ѕидот вертикална гранка дуоденумот. КБР завршува ампула ампулата. Во 75% од случаите што поминува низ ткивото на простатата. CBD заедно со Wirsung канал се отвора CO опаѓачки дел дванаесетпалечното црево, преку кој е под мукозните OBD (Слика 4).

Слика 4. Дијаграм на анатомски структура imtramuralnogo сегмент OVC:
I - ПДК ѕидот со интрамурален се отстранува во него и делови од заеднички жолчен Wirsung protokov- II - RV со intrapancreatic се отстранува во него и делови од заеднички жолчен Wirsung protokov- 1 - горен сфинктер OZHP- 2 - средна сфинктер OZHP- 3 - 4 долниот сфинктер OZHP- - сфинктер Вестфал

OBD е автономна систем на мускулите, која се состои од во форма на прстен надолжно и се отстранува во дијагонална насока на мускулни влакна.

Околу 15% од жолчката и панкреасот канали влезат во дуоденумот лумен одделно. Сфинктер на Oddi регулира протокот на жолчката во дуоденумот и го спречува повратниот притисок (рефлукс) на дуоденален содржината во жолчните канали. Односи жолчката и панкреасните канали може да се разликуваат, кои треба да се земат предвид при хируршки интервенции.

Садови hepatoduodenal лигаменти. Во внатрешноста на лигаментите во внатрешноста на заеднички жолчен канал минува вкупно PA. Вториот е поделена на свој хепатална и дуоденален артерија. тогаш сопствена Па продолжува својот пат во предниот дел на експлозиви и е поделен на лево и десно гранки. Од десната гранка е одвоена цистична артерија, која, минувајќи низ хепатален канал на предниот дел го затвори на вратот на жолчното кесе и нејзините филијали на ѕидот. Па и задни во OVC поминува ББ. Собирање на крв од спленичната и мезентерична вени, таа ја води на црниот дроб. Важни анатомски значење е поставен во триаголникот на црниот дроб целиот регион. Таа е формирана од една страна на вратот на жолчното кесе и ПП, и од друга - на хепатална канал и базалните дел од црниот дроб. Во тесниот простор на триаголникот доаѓаат речиси сите компликации кои се случуваат за време на операцијата на билијарниот тракт. Во рамките на овој триаголник се во близина на големите канали и крвните садови, неуспехот на која е многу опасно за животот на пациентот. Во оваа област често се наоѓаат на повеќе топографски варијации на садови и канали кои не само што треба да знае хирургот вршење на работа на билијарниот тракт, но исто така и сите манипулации на канал мора да се врши во услови на прецизно познавање на топографија на триаголник.
Оди на листата на кратенки

РА Grigoryan

Сподели на социјални мрежи:

Слични