Крварење во акутни гастрични улкуси

Видео: реума, гихт, таложење на сол

За разлика од пептички улкус акутни гастрични улкуси се резултат на влијанието на различни стрес примена ulcerogenic дроги и други фактори. Тие се познати како симптоматска чирови.

Уништувањето на слузницата на желудникот и дуоденумот често се случува кога такви тешки стресни ситуации, како што е тешка траума, широко изгореници (рани Виткање е), ЦНС (чир Cushing), како резултат на преземање на одредени лекови (нестероидни анти-инфламаторни лекови, кортикостероиди и др.), Алкохол , токсични производи, кај постари пациенти ( "сенилна рани"). Акутна улкуси често се наоѓаат кај пациенти со тешки медицински состојби придружени со шок, колапс, хиповолемија, хипоксемија, ренална и хепатална nedostatnostyu, нарушување на коагулацијата на крвта и други.

Во болести на кардиоваскуларниот sitemy што се јавуваат во 20-25%, на респираторниот систем - до 30%, со цироза на црниот дроб - во 11-19% од хроничен панкреатит - 8-24%. Кога бубрезите придружена со ренална инсуфициенција, улкуси и ерозии се забележани кај 53% од пациентите [В.Д. Брат, PO Box 1991 Григориев, AV Јаковенко, 1998 M.I. Tutchenko et al. 2005 година, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Тие може да се случи било каде во гастроинтестиналниот тракт, а 2/3 од нив се наоѓаат во желудникот и дуоденумот.

Морфолошките разлики на акутна чирови од хронична пептичен улкус болест е дека слузницата околните мртов чир, малку изменета, не е изложена на изречената воспалителни промени и хистолошките и хистохемиските студија во субмукозни слој изложба на леукоцити инфилтрација без да се нарушат структурни континуитет, како и дефекти ѕидовите на малите и големите крвни садови.

Гастричната мукозни лезии развива постојано како што поминува следните три чекори: прво во форма на крварење во лигавицата на различни големини, а потоа ерозии и чиреви. Тие често се повеќе и длабоки (до 3 мм), продорен сите слоеви на стомакот, комплицирана од крварење кај 9-30% од пациентите. Крварење од акутна улкуси се упорни, повторливи. За крварење чирови означени сериозноста и повисока стапка на смртност на пациентите [M.I. Tutchenko et al. 2005]. Ова придонесува отежнувачки околности кои се однесуваат на примарната болест.

Клиниката акутна ерозии и чиреви може да има различни манифестации и симптомите обично се маскирани со основната болест. На појавата на такви пациенти епигастрична болка, металоиди, гадење, и други диспептични симптоми бара такви мерки како дијагностички FEGDS, особено кај пациенти со развој на хемодинамски компромис (тахикардија, хипотензија, во однос на позадината на анемични манифестации), како јасни знаци на крварење (хематемеза) не може да биде, и мелена се појавува во подоцнежните фази по почетокот на крварење.

Примена во третманот на инхибитори на протонската пумпа, hemostatic агенти, во повеќето случаи обезбедува брз запре крварењето, но често има случаи каде што дури и употреба на различни методи на ендоскопска хемостаза нема ефект. Потоа мора да прибегне кон хируршка интервенција, а тоа е значително ограничена од тежината на болеста. Индивидуално определена сума на мешање од needling чиреви, крварење сад лигатура во комбинација со матични ваготомија да гастректомија и gastroektomii.

Во последниве години, често HMC да резултира од широката употреба на ацетилсалицилна киселина (ASA), како антитромботско терапија како база агент за лекување и превенција на кардиоваскуларни тромбоза. ACK покрај намалување на агрегацијата на тромбоцитите ја инхибира синтезата на простагландини, го стимулира синтеза и секреција на слуз, и натриум бикарбонат во гастрична мукоза, како и стомакот и цревата ендотел пролиферација.

Ова доведува до појава на симптоми и продлабочување на ГОРД и ASK- предизвикана гастро duodenopaty (гастритис, дуоденитис, пептичен улкус на гастричната мукоза и дуоденум) и хеморагични компликации често обилно карактер. Дури и ниски (75.325 mg / ден) доза на ацетилсалицилна киселина го зголемува ризикот од гастроинтестинални лезии 2-4 пати [GD Fadeenko 2009].

Избегне или да се спречи несакани секундарни ефекти од ASA вклучувајќи HMC можно преку употреба на комбиниран препарат cardiomagnyl. Се состои од ацетилсалицилна киселина и nonabsorbable антацид (магнезиум хидроксид). На дрога е достапен во две дози на 75 / 15.2 mg и 150/30. Поради брзината на почетокот на gastroprotective cardiomagnil ефект во можност брзо да се елиминира симптомите на ASA индуцирана гастропатија без откажување праша дали тие го замени вообичаената форма на ацетилсалицилна киселина.

Така Cardiomagnyl користи и за лекување и превенција од несакани ефекти на долготрајна употреба, доколку е потребно ASA како неопходна помош во одржувањето антитромбоцитна терапија.

Исто така, како профилактички од повторно крварење кога е потребно да продолжи добивање на пациентот или други нестероидни анти-ulcerogenic средства кои се користат инхибитори на протонска пумпа се постојано во конвенционална дозирна или cytoprotectors (мисопростол), враќање на мукозната механизми одбрана, но, исто така, во комбинација препарати тип Cardiomagnyl.

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични