Цисти опашката на панкреасот и нејзиниот третман

Цел податоци кои укажуваат на локализација на циста во опашката на панкреасот, прилично типичен: болка во левиот горен квадрант, опипливо формирање на тумор со неопределен граници. Колку е поголема четка, толку подобро се палпира во форма на заоблени образование.

принципи хируршки третман остануваат исти како и во цисти на панкреасот на телото, но повеќето хирурзи се склони да активно користење на радикални методи - ресекција на простатата на опашката со циста во рамките на здравите ткива во областа на простата.

Пункција на цисти надворешни дренажа и внатрешна одводнување се во арсеналот на хируршки третман. Секогаш да бидат свесни за можноста за трансформација на циста и брзиот метастази. Гноење на цисти и крварење се случи толку често колку што во други сајтови на цисти. Функција анатомска локација одредува ресекција опашка жлезда со циста. Сепак, секогаш го покренува прашањето за спленектомија.

Пункција на циста на опашката на панкреасот. Висока технологија ендоскопија им овозможува на речиси сите случаи се произведе пункција (и постојано) во хируршкиот третман на цисти на опашката на панкреасот. Но, ефикасноста на овој третман е доведен во прашање, и обезбедува висока фреквенција (околу 95-98%) релапс. Затоа, подобро надворешни дренажа.

Надвор постојано одвод се врши под раководство на ултразвук во левиот горен квадрант, проследено со катетеризација циста празнина. Опасноста од надворешен одвод на затворениот метод е повеќе склон хирурзи за да го изврши под ендоскопска контрола. Обично, на панкреасот цисти опашка Wirsung изолирани од канал, па тоа е секогаш можно штета само во неговата немодифицирана ткива.

Многу чести внатрешна одводнување, но gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, особено преку луменот на стомакот, претставува определени технички проблеми, па ние се откажува од овој вид на дренажа. Во еден случај, хирургот прави обид, и тоа беше неуспешен. Во текот на циста лапаротомија беше далеку од задниот ѕид на стомакот и да се создаде анастомоза отежнати од сериозните тензии ткиво.

Затоа, рана во стомакот е сошиена двоен ред шиење, и циста исцеди. Постоперативниот период беше спокоен. Пациентот (на 28 години) дојде малигнитет цисти. Пациентот е примен повторно една година подоцна во inoperable држава. Целиот арсенал на третманот не даде успех и умрела прилично брзо од метастази. По овој инцидент, во такви ситуации, ние се стремиме да се изврши ресекција на опашката на панкреасот во здравото ткиво заедно со циста.

Ресекција на циста на опашката на панкреасот. Операцијата е двосмислена. Секогаш треба да се одлучи дали да се спленектомија. Литературата укажува дека напуштањето слезината ресекција цисти во опашката на панкреасот е проблематична. Дебела фузија на ткивата како резултат на воспаление, анатомска локација негативни васкуларни хирурзи наклонет ресекција опашката на панкреасот со циста и отстранување на слезината.

Затоа, таквата интервенција е често оправдано. Меѓутоа, ако циста е мала големина и се наоѓа на долниот раб на панкреасот и крвните садови се на располагање на нивните дисекција, слезината не може да се отстрани. Речиси секогаш врши спленектомија, особено во случај каде што има tsistoplevralnye фистули. Последни paraesophageal помине од лево на хранопроводот. Во овие ситуации, спленектомија е мора.

Periprotsess во слезината бара внимателно хируршка техника (сл. 156). Во моментов, за оваа намена, Ултразвучно коагулација, шиење и ткиво уред на нивната лига-suer, ласерска фотокоагулација, electrocoagulation сечење. Поради ова, можно е да се вршат речиси без крв спленектомија. Многу внимание се посветува на засолниште на проксималниот дел на панкреасот. Ако virsungov проток во проксимална насока помине, тоа е сосема разумно дека шиење.

Сл. 156. Шема две опашката на панкреасот техники ресекција со четки:
и - отстранување на selezenki- b - без splenektomii- 1 - панкреасот zhelezy- телото 2 - virsungov protok- 3 - црвена линија - крст на панкреасот zhelezy- 4 - панкреасот циста опашка zhelezy- 5-а. lienalis- 6-v. lienalis- 7 - 8 selezenka- - опашката на панкреасот

За да го направите ова, тоа е важно да се направи на следниов тест. На винил хлорид е воведен нежно лумен цевката преку која низок притисок се пумпа 0,25% раствор на новокаина. Ако тоа поминува слободно во проксималната насока, на канал virsungov функции. Ако virsungov канал непроодни и новокаина решение истекува, доволно е да трупецот (проксимална) се во шевовите, а во согласност со специфични барања. Се вкрстува со брод (сл. 157), овозможувајќи им да се скрие површина проксимална трупецот конци. Во секој случај трупецот е неопходно да се обезбеди надворешна дренажа (сл. 158).

Сл. 157. Шема засолниште трупецот (проксимален крај) на панкреасот: и - насловна страница со добра проодност Wirsung protoka- 6 - опструкции канал Wirsung

Сл. 158. Заострените циста ексцизија опашката на панкреасот: a - типичен заострените опашката на панкреасот циста ексцизија со zhelezy- 6 - покривање на површината на раната со влакно salnika- - собирање жлезда помеѓу насоки прекината конци ткиво zhelezy- 1 - опашката на панкреасот zhelezy- 2 - клин засекување ткаенина со kistoy- 3 - kista- 4 - нодален зглобовите на рабовите rany- 5 - влакно голем salnika- 6 - работ рабовите фаќање excising ткиво salnika- 7 - дренажа цевка за континуирано аспирација

Треба да се напомене дека веднаш и кон крајот на резултатите од ресекција на опашката на панкреасот доста поволни. Без разлика кој метод не се третира цисти опашката на панкреасот, тоа се базира на заштита на методите за формирање на третман на панкреасот фистула.

ВО Grishin, VN Жито, SN Lagodich

Сподели на социјални мрежи:

Слични