Карактеристики на третман на акутен апендицитис

Терапевтски тактики во акутен апендицитис е можно поскоро отстранување на воспалени слепото црево.

Слепо црево, како и секој друг кавитарни интервенција, се препорачува да се изврши под општа анестезија. Ако не е возможно анестезија е дозволено на операција под локална анестезија.

типичен слепо црево Тоа обично се врши со помош на наизменични коси пристап Volkovich-Dyakonova во пределот на десната илијачна: линија за поврзување на папокот и предната горна илијачна 'рбетот, поделени во три еднакви делови, на границата на надворешното и средината третини од права нормална на инцизија на кожата е изведена. Така што треба да биде една третина од горенаведените линии, а две третини - под него.

должина на кожата инцизија за слепо црево е обично 10-12 см. На aponeurosis на надворешните коси мускулите засечени со скалпел и ножици отвори по должината на влакна. внатрешните коси и попречно мускули одгледуваат заедно влакна без нивниот пресек. После тоа се намали преку перитонеумот.

Продира во абдоминалната празнина, да се најде cecum. Тоа е во контраст со тенкото црево има три добро дефинирани мускули надолжни ленти {Taenia coli). На база на слепото црево и на почетокот на неговата mesenteriolum наоѓа на сливот на три групи на куполата на cecum. Во овој поглед, најчесто со купола cecum успеваат да го отстраните раната и додатокот. По отстранување на слепото црево во завој mesenteriolum раната, што си сигурен дека природниот артерија додатокот мора да се вклучени во лигатура. Mesenteriolum врзан, отсечени од својот процес на сите заедно.

По ова, изклинвам Стегач база на слепото црево и врзан надвор (сл. 1а) со помош на тенки струна, vicryl или други брзо resorbable конец. Vermix повлечена нагорно, а некои растојанието 1 - 1,5 см од својата база применуваат кружни (чанта низа) серо-мускулен слој, кој се користи nonabsorbable Принципи третман на пациентите постоперативно За 171 во атрауматски игла навој (Слика 1б). . Потоа, во прилог одозгора менгеме 0,3-0,5 см над лигатура и (Сл. 1c) се намали. Appendiceal трупецот подмачкуваат со 5% етанолен раствор на јод и се потопува во чанта-стринг шиење (Сл. 1d). Погоре шиење нишка чанта-низа на сличен синтетички атрауматски игла примени во форма на буквата споеви. После тоа, куполата на cecum е натопена во абдоминалната празнина.

По намалување добиени манипулација cecum внимателно исцедена од излив на абдоминалната празнина. Поминуваат контрола хемостаза. Раната на абдоминален ѕид се шијат.

ретроградна слепо црево врши на неможноста за отстранување на сите на слепото црево надвор од стомачната празнина. Под основата на додатокот се внесува дебела лигатурата. Потоа, со помош како резултат на mesenteriolum дупка во базата на слепото црево две одозгора менгеме меѓу нив процес се сечат. Отворен луменот на додатокот извалка на двете страни од 5% алкохолен раствор на јод. Со перфектен завој appendicular трупецот и потопете го во шиење форцепс чанта стринг. Топ дополнително воведе во форма на буквата споеви.

Потопени трупецот на слепото црево, намалување на купола cecum во абдоминалната празнина. Потоа, постепено се наметнува на mesenteriolum прстиња, тоа се сече и отстранети од додатокот. Како врв на Мизеријата на слепото црево, исто така, задржувајќи својата цвест, особено во близина на врвот. Земени клипови насоки mesenteriolum врзуваат најдобро со шиење. Така mesenteriolum е преврза не една, туку неколку лигатури. Натамошниот тек на хируршката интервенција е различна од антеграден апендектомија. 

Ретроперитонеална апендектомија. Во ретки случаи, додатокот или дисталниот дел се наоѓа ретроперитонеална. Во овој поглед, отстранување на ретроперитонеална наоѓа процес - најтешките опција апендектомија. Прошири онлајн пристап на сметка на максимално разредување на внатрешните коси и попречно мускулите и вагината со notched работ на мускулот rectus abdominis.

Потоа, под база на слепото црево и хранат лигатура мобилизира купола cecum, пресекување париеталниот перитонеумот страна канал и туркање на cecum медијално. Инфилтрираат на овој начин pozadislepokishechnuyu влакна, нежно се одвоени од него дисталниот дел на процесот. Особено внимание се посветува на хемостаза, како лишен од мукозен капакот на слепото црево интимно приврзаник со околните влакна. Истото важи артерија ткиво на слепото црево, потребно е да се најде и да се наметне на него лигатура. По изборот на сите на слепото црево и да работат артерија лигатура апендектомија. По ова, континуирано шиење шијат вивисецирале париеталниот перитонеумот.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: