Eyunoilealnaya опструкција и опструкција на дебелото црево кај деца: симптоми, причини, третман

Опструкција на дебелото црево, обично е предизвикана од болеста на Хиршпрунг, синдром на мекониум приклучок, атрезија на дебелото црево или анусот.

Во 75% од случаите на полихидроамнион во мајката не се дознае, бидејќи повеќето од проголтан амнионската течност може да се апсорбира во цревниот тракт, кој се наоѓа проксимално на местото на опструкција. Овие нарушувања, во прилог на малротација, цревни дуплирање и болеста на Хиршпрунг обично се појавуваат во првите неколку дена од животот, во придружба на проблеми со исхраната, надуеност и повраќање, кои можат да бидат жолчката или фекална. Принова може првично наменети мала количина на мекониум, но после тоа стол е отсутен. Малротација, цревни дуплирање и болеста на Хиршпрунг може да се појави во првите неколку дена од животот или години.

Главните дијагностички пристап и предоперативна управување вклучуваат одбивање на орална администрација на супстанции, инсталација на назогастрична сонда за да се спречи понатамошно надуеност или можно вшмукување на повраќање, корекција на нарушувања на течностите и електролитниот баланс, спроведување на едноставни абдоминална Х-зраци, а потоа поставување на клизма со контрастно средство за утврдување на интестинална анатомија (клизма исто така може да се елиминира мекониум илеус или синдром на опструкција кога мекониум цевка). Ако болеста на Хиршпрунг е потребно да се спроведе ректална биопсија.

Eyunoilealnaya атрезија

Eyunoilealnaya атрезија - нецелосни формирање на јејунумот, обично е предизвикана од исхемичен мозочен удар.

Одвои 5 основни видови eyunoilealnoy атрезија.

• Тип I - мембрана целосно приклучување на луменот на тенкото црево со непроменети стомакот.
• Тип II - влакнести кабелот помеѓу проксимална и дисталниот сегменти на цревата.
• Вид IIIA - мезентерична празнина без каква било врска помеѓу сегментите.
• Вид IIIB - јејунален атрезија со дистална мезентерична arterii- отсуство на дисталниот дел од тенкото црево извртени како јаболко кора и кратко црево.
• Тип IV - повеќе цревни атрезија.

Кај доенчиња со eyunoilealnoy атрезија обично на крајот на 1 или 2 ден откриваат зголемување на надуеност, недостаток на столици и регургитација на храна консумира.

Абдоминална на Х-зраци се спроведува обично поло-пи, која може да се открие со продолжено тенкото црево јамка со воздух-течна содржина и недостаток на воздух во дебелото црево и ректумот. Од 10% од пациентите со цистична фиброза, исто така, откриен (за речиси 100% е во комбинација со присуството на мекониум илеус) треба да се врши тестирање за присуство на болеста.

третман

• Хирургија.

Предоперативна одржување вклучува поставување на назогастрична сонда, одбивање на орална администрација на супстанции, и интравенски течности. Хируршки третман е во завршна фаза на терапијата. За време на операцијата, целиот црево треба да се испитува за присуство на неколку области на атрезија. Атрезија сегменти исечените, обично со примарна анастомоза. Ако проксималниот дел на илеумот прошири во голема мера и тоа е тешко да се anastomose дисталните, неискористениот дел од цревата, а понекогаш и побезбедно да се стави двојно побрза илеостома и ја одложи анастомоза до точка каде што се намали дијаметарот на проксимална протегала црево.

Прогнозата зависи од должината на останатите тенкото црево, како и присуство на ileocecal вентил. Деца, кои потоа развиваат синдром на кратко црево бара тотална парентерална исхрана за долг период. Тие исто така треба да бидат обезбедени со континуиран ентерална исхрана за подобрување на цревната адаптација, максимална апсорпција и минимизирање на употребата на парентерална исхрана. Бебињата треба да добие мала количина на храна преку устата за поддршка на цицање и голтање.

цревни малротација

Во текот на ембрионалниот развој, примитивните стомакот издаден од стомачната празнина. Кога таа се враќа, дебелото црево најчесто се врти спротивно, и слепи се наоѓа во десниот долен квадрант. Нецелосни ротација на која cecum завршува на друго место (обично во горниот десен квадрант или просечна епигастрична) може да предизвика опструкција на дебелото црево поради формирање ретроперитонеална лента (Лад бендови), кој се протега низ дуоденумот, или со извртување на тенкото црево, што во отсуство на нормално место на прицврстување со завртка врз неговиот тесен steblepodobnuyu наборите. Други конгенитални малформации на дигестивниот тракт се јавуваат во 30-60% од пациентите (на пример, омфалоцела, гастрошиза, дијафрагмата хернија, цревни атрезија).

Пациенти со малротација може да се открие во детството и во зрелоста со акутна абдоминална болка и жолчна повраќање, со акутна волвулус, типични симптоми на рефлукс или хронична болка во стомакот. Жолчна повраќање кај доенчиња е сериозна состојба, а овие деца треба веднаш да се испита.

Едноставен абдоминална слики треба да се направи веднаш. Ако тие покажуваат широка тенкото црево, дебелото црево недостаток на дисталниот дуоденум гас или на двата симптоми треба да се земе веднаш. Ergography бариум обично открива малротација, покажува локацијата на cecum е долниот десен квадрант.

Присуството на малротација и volvulus на midgut е сериозна состојба која бара итна операција со методот на Лад со лиза ретроперитонеална бендови и олеснување midgut волвулус.

на дебелото црево dublication

dublication на дебелото црево - присуство на цевчести структури во прилог на цревата, кои имаат заедничко krovosnabzhenie- нивните поставата наликува на обвивката на гастроинтестиналниот тракт.

дебелото црево dublication доста ретки. Најчестите место dublication - јејунум и илеум, по што следи од страна на хранопроводот, желудникот, дебелото црево и дуоденумот. Dublication дебелото црево најчесто се поврзани со абнормалности на генитоуринарниот систем. dublication црево обично се јавуваат на 1 или 2 година од животот. Тие може да биде асимптоматски или да предизвика опструктивни симптоми, хронична болка или лезија во стомачната празнина. Кога тие се идентификуваат хируршки третман со комплетна ресекција dublication.

proctatresia

Анален атрезија - неперфориран анус.

Фистула често се протега од аналниот џеб на перинеумот или уретрата кај мажите и на вагината, малите frenulum или помалку на мочниот меур кај жените. Слепи анусот и на кожата на перинеумот може да биде неколку сантиметри или едноставно одделени со кожата тенка мембрана покривање на анусот.

Анален атрезија очигледно кога гледате нормална новороденче, бидејќи анусот е отсутен. Ако дијагнозата не се врши и на новороденчето е добивање на енергија, симптоми на интестинална опструкција се развива брзо.

Урината треба да се филтрира и се испитува за мекониум, што укажува на присуство на фистула на уринарниот тракт. Едноставен х-зраци и fistulogramma новороденче лежи на страна може да се утврди степенот на повредата. Кожни фистула генерално укажува на ниска атрезија. Во такви случаи, можно е конечниот реставрација користење на перинеална пристап. Ако перинеална фистула, можноста дека високите атрезија.

Конечниот реставрација обично се одложува се додека бебето е постара и структури кои бараат рехабилитација, нема да биде повеќе. До потоа во собата на мирување со што се елиминира опструкција.