Породување со предвремена руптура на мембраните

Во овој случај, интензивна подвизи почнува околу 5-6 часа по испуштање на водата. Ако мајките телото немал доволно време да се подготви, рано прскање на амнионската течност може да доведе до сериозни компликации како што фетална хипоксија, губење на мали делови од телото на отворањето на грлото на матката, воспалителна болест во присуство на една жена сексуално преносливи инфекции, како и зголемен ризик од интракранијална повреда на плодот. Однесувањето на акушерка на раѓање со предвременото повлекување на амнионската течност е во голема мера зависи од степенот на подготвеност на женскиот организам. Ако на грлото на матката не е доволно, и болка на работна сила отсутен или слабо изразена, породилно што е можно побрзо интравенски администриран естроген (препарати кои содржат женски хормони), гликоза, аскорбинска киселина, калциум глуконат, тиамин да се подобри циркулацијата на крвта и зголемување на пристапот на кислород до фетусот. Ако породилни болки не се појавуваат во првите 6 часа по прскање на мембраните, однесувањето фармаколошка стимулација на мускулите на матката. Ако не постои позитивен ефект на отсуство на мерките и работна сила повеќе од 10 часа по излевањето на вода, отсуство администрира антибактериски агенси за спречување на фетална инфекција. Сепак, ваквите случаи се многу ретки и крајот на операцијата. Кога редовна работна акушер треба внимателно да ја следи состојбата на плодот, почесто ги сними активност на срцето и раѓањето на главата на бебето само да се одржи дополнителен кислород детето преку специјална маска за кислород. Родени за крајот на прскање на мембраните обично се долги. Најчесто тоа се случува кога една мала количина на амнионската течност околу презентирачкиот дел на плодот, фетусот е премногу силен школка која е предизвикана од генетските фактори. Во овие родови детето полека ќе се движат низ родилниот канал, борбата ќе биде од многу поизразена чувствителност на болка, а вие може да има крварење од породилниот канал. Најопасните компликација на крајот на прскање на мембраните е предвремено одлепување на плацентата и последователниот развој на матката крварење, а во исто време постои закана за животот на фетусот, бидејќи плацентарна абрупција значително ќе се намали снабдувањето со кислород до плодот. Да се ​​утврди статусот на мембраните бабица врши рачно вагинален преглед и користи посебен гинеколошки огледало. Ако е премногу дебела и еластична мембрана фетусот мочниот меур ќе се држи надвор од матката. Да продолжи нормално се случуваат раѓање бабица нежно открива фетусот мочниот меур со помош на специјална алатка. По ова раѓање се случи доволно брзо и успева породувањето. Родови со голема количина на амнионска течност во повеќето случаи придружени со слаб труд активност, која се јавува како резултат на силни мускули тензија на матката. Во оваа ситуација, акушер постојано го следи степенот на отворањето на грлото на матката, а потоа зголемување на клиренсот својата страна од 3-4 см нега открива амнионска меур. Исто така, постои ризик од компликации како што се фетална хипоксија и предвремено одлепување на плацентата од брзо повлекување на амнионската течност. Ако тогаш моќта на трудот не се зголеми, а потоа го направи тоа за поттикнување на користење на дрога. Исто така отсуство се дава лекови, го спречува развојот на постпартална хеморагија (окситоцин). Испораките со мала количина на амнионска течност која се карактеризира со долготраен курсот. Се случуваат за време на породувањето контракции се изговараат чувствителност на болка и занемарливи контрактилен активност, со што значително го забавува напредокот на трудот и да доведе до развој на крварење и недоволен пристап на кислород до плодот. Во овој случај, акушер-гинеколог спроведува дополнителна аналгезија отсуство, открива фетусот мочниот меур и влегува во стимулант лекови за побрз проток на трудот.

Раѓање кај жените со лузни на гениталиите е често придружена со компликации. Кога локацијата на лузни или ѕидови по претходната раѓање во пределот на препоните може да биде одложен ерупција на главата на фетусот, како поради нивната намалена способност да се водат на мускулите за време на раѓањето. Присуството на таквите промени гинеколог може да се идентификуваат при преглед на вагината или испитување на прст. Во исто време за продолжување на нормалното испораки бара дисекција преграда или лузна. Ако тоа не е можно да се произведе, на пример, остар стеснување на вагината, изврши царски рез. Исто така, поради лузни по повреди или се наоѓа во грлото на регионот на нервите и мускулите по претходна раѓање може да биде нејзиниот грч. Во овој случај, трошењето на вагината акушер испитување се утврдува дека цервиксот е повеќе густа и нееластичен, а на максимум откривање ширина матката грлото не надминува 4-6 см. Во овој случај, обично, има слаб генерички активност, придружено со висока чувствителност на болка. Во оваа состојба, главата на плодот е цврсто на грлото на матката, што е многу потешко и забави напредокот на трудот. Во таква ситуација отсуство администрира antispasmodic лекови (папаверин), а во отсуство на нивните саканиот ефект акушер прст држи грлото на проширување. Во екстремни случаи, можете да го направите на мали операции дисекција на грлото на рабовите. За таа цел, ткивото е вивисецирале на четири локации во латерална насока на длабочина од 2 см. После тоа, главата на детето ќе се роди, без тешкотии, и по објавувањето на плацентата на шијат инцизија. Веројатно како компликација како цврста врска ткиво на плодот на мочниот меур со дел од надворешниот грлото на матката. Така гинеколог треба да се одржи прст или со мајка сонда продолжување на грлото на матката и одвојување на фетусот мембрани. Во присуство на формирање на тумор во вагината и матката испорака може да биде придружена со крварење, во повеќето случаи, тие се долготраен, и покрај интензивните трудот. Ако .opuholevyh сајтови се многу и големи, тие се отстранети по породувањето. Во случај на испорака на локацијата на туморот може да се појават јазли nayaichnikah извртување тумор нозе што може да се коригира само со хируршка интервенција.

Во случај на предвремено прскање на мембраните, пред почетокот на породувањето треба да бидат свесни за два големи компликации:

Видео: моето раѓање во Израел. Царски рез и болнички фотографии

• многу висока веројатност за хориоамнионитис, и, барем во некои случаи, причината за излевање на водата е интраутерина инфекција. Во овие околности, тоа е потребно да се донесе одлука за примена на тактиката конзервативни. Нашата способност да се дијагностицира хориоамнионитис ограничен, но внимателно следење на мајката температура, определување на бројот на леукоцитите и специфични маркери, како што се C-реактивен протеин, ова може да помогне;
• Вториот компликација е почеток на трудот, и покрај преземените мерки за продолжување на бременоста. Ако развој на работна сила, употребата на токолиза е неуспешен и клинички оправдано.

дијагностика

Пропуштање на амнионска течност од вагината може да биде очигледна, но тоа е сосема можно да се меша со уринарна инконтиненција. Инспекција во огледало за да се потврди присуството на амнионската течност во вагината, и оваа студија треба да се дополни со различни тестови, најлесниот и повеќето конкретни меѓу кои е и појава на ferning. Ултрасонографијата може да се открие олигохидрамнион, но имајте на ум дека тоа може да биде предизвикана не само од страна на излевање на вода или надмудри. Напротив, тоа се оценува како нормален волуменот на амнионска течност не ја исклучува прскање на мембраните.

спроведување на тактика

Во некои случаи, најдобро ќе биде испорака. Индукција на породувањето се врши окситоцин, освен во оние ситуации кога треба царски рез.

Главната индикација за индукција на трудот е убедлив доказ за хориоамнионитис, во овој случај, исто така, треба да носат соодветна антибиотска терапија. На бременоста помалку од 34 недели. треба да назначи кортикостероиди.

Ако конзервативниот тактики во одреден случај се чини дека е соодветно, потребно е внимателно да ги следи за знаци на инфекција. Важно е да се разбере, особено во случај на прекин на вода во раните фази на бременоста, постои висок ризик од пореметувања во развојот на фетусот белите дробови и ногата деформитети поради нивната импакција ( "синдром на плодот здроби"). Нашиот став е дека, почнувајќи од гестациската возраст од 35 недели. продолжи токолитична терапија не дава значајни придобивки, па затоа треба да почнат да се провокации.

Употреба на антимикробни лекови во третманот на предвремено породување и да ги подобрат своите резултати беа недоволни, но само клинички ситуација во која може да се види јасно предности - предвремено прскање на вода кај предвремено родените бременоста.