Руптура на матката за време на породувањето

Во претходните пати, што беше наведено на оваа закана, лекарите се почитуваат аргументите "царски рез еднаш - царски рез, секој нареден пат".

Покрај тоа, ризикот од руптура на матката се појавува во позадината на крос-презентација на фетусот или лузни грлото на матката, кога детето го прави својот пат без почитување на најмала мерка на претпазливост. Тој ги крши својот "гнездо" и силата на неговата поголема сила на околните ѕидови. Сепак, причината за тоа е често не се премногу сила на детето, но на слабоста на овие ѕидови.

Ако на матката се искинати, а потоа и од гледна точка на мајката на ова може да се покаже дека тоа веќе не е во можност да го носат товарот, и правилно да одговори на зголемениот внатрешен притисок. Сепак, можеме да зборуваме за вонредна состојба за мајка на детето едноставно не ќе го пуштам на матката. Во таква очајна ситуација, детето се принудени да се борат за ослободување на нивната сопствена земја, иако со удирање дупки во своите "гнездо". Правејќи го тоа, тоа им помага позицијата на тензија во која таа е во матката. Наспроти ова, се разбира, тука е ризикот од губење на крвта и телото на мајката, како последица на тоа, дете на кислород се преклопуваат. Во екстремни случаи, тоа се сведува на фактот дека мајката е повеќе сакаат да се дел со вашиот живот енергија, наместо со дете - како што долго како што нема да има сила да се бори за својот живот.

Уште една шанса на руптура на матката може да се должи на фактот дека садот е доволно силна за нејзината тешка содржина. Дури и бокал вино треба прво внимателно обликувани на тркалото и оган на грнчарот, а само по овие манипулации што може да се полни со вино. Во различни духовни традиции, постојат многу индикации за тоа дека треба само физичката кондиција овозможува на едно лице да стане силна сад за извршување на божествената светлина.

руптура на матката симболика е сосема различен и постои грешка во односот на силите на мајките и децата организми. Мајката открива доволно. Тоа не се даде на детето бесплатно. Таа не го направи тоа во навремено и доброволно или не се земе во предвид сопствените граници и погрешно процени нивната сила. Заднината, премногу силен дете пуштен на слобода, кршење на неговите "гнездо" и неговата мајка од внатре, како што погрешно ги оценува неговите сила супериорност. Можеме да кажеме дека има бескомпромисна борба за ослободување од детето. Разрешување и ослободувањето се секогаш конфликтни теми. Решението е да се признае на себе: детето има сила супериорен во однос на мајката, и затоа мора да се прибегне кон надворешната помош во форма на навремено царски рез.

Руптура на матката - состојба опасна по живот за мајката и фетусот. Ограничени можности за медицински услуги во земјите во развој и зголемување на стапката на царски дел во развиените доведе до зголемување на инциденцата на руптура на матката во повеќето региони на светот. Во развиените земји, мајчина смртност е исклучително редок руптура на матката, но овие случаи се придружени со тешка морбидитет кај мајките поради крварење, како и спроведување на вонредна состојба хистеректомија.

Класификација на руптура на матката

1. Комплетна руптура на матката се шири во текот на целата дебелина на ѕидот на матката.
2. Дел руптура на матката се јавува во случај на оштетување миометриумот, додека одржување на интегритетот на слој висцерална перитонеумот. Понекогаш нецелосни руптура на матката може да продолжи странично и да доведе до прекумерно крварење под широкиот лигамент, дури и ако перитонеумот останува недопрена. Јазот кај жени со матката лузна, обично започнува од rumen. Кога интактен утерус прекин обично се локализирани во долниот сегмент на матката, најголем дел од предниот ѕид. Празнината на долниот сегмент на матката, особено во Румен во матката, мочниот меур е често се вклучени. Ако причината за прекин челик трауматско породување, искинати, обично долниот сегмент на матката, грлото на матката и вагината со стап (kolporeksis). Оштетување на гранките на матката и вагината артерии може да доведе до крварење продолжи во внатрешноста на матката и широкиот лигамент paravaginalnuyu влакна.

Причините за руптура на матката

Руптура на матката за време на бременоста

На ненадеен прекин на матката пред почетокот на породувањето кај жените без малформации или присуство на лузна екстремно ретки и речиси не се случи при првото раѓање.

На лузна на грлото на матката

Оваа причина е несомнено водечките развиени земји се должи на зголемување на стапката на царски.

царски

Постоперативно горниот сегмент на матката активно намалена, што може да го уништи намали област оддел и се меша со процесот на лекување. За време на горниот сегмент на матката следната бременост има поголема подвижност и Брекстон Хикс лузна може да стане потенка регионот. Ако плацентата се наоѓа во областа на лузна, која е поверојатно кога Румен во горниот сегмент на матката, воведувањето на trophoblast децидуата и слаб одговор може да придонесе за чистење на лузна.

uterotomy

Податоци за бременоста и породувањето по хистеректомија не е доволно, иако се претпоставува дека на лузна на матката по оваа операција ги има истите склоноста да пукне, како по класичен царски рез.

Видео: шијат руптура на матката за време на породувањето. Контрола лапароскопија и хистероскопија

миомектомија

Во модерните акушерство ретко миомектомија се врши со лапаротомија пристап. Ако лузна или лузни имаат мала должина и доколку не се врши на отворот на матката шуплина, руптура на матката во текот на следните раѓање малку веројатно. Кога не се случи хистероскопија миомектомија, особено нула или локација Првиот тип на јазол, матката ѕид чистење. Многу од овие пациенти претставуваат група на постари, страдаат од неплодност и може да се смета како пациент, се многу заинтересирани во бременоста.

Gisteroplastika

Aaparotomicheskoe ексцизија интраутерина преграда и реконструктивна хирургија на грлото на матката практично заменет хистероскопија операции.

перфорација на матката

матката перфорација може да се случи во различни интраутерина манипулација: проширување на грлото на матката каналот и матката шуплина киретажа, интраутерина контрацепција, дијагностички и терапевтски хистероскопија, рачно отстранување на плацентата, особено кога густа делови за прикачување кои треба да бидат одделени заедно со делови од миометриумот.

на грлото на матката операција во историјата

Ампутација или биопсија на конус на грлото на матката, тешка лацерации и шиење на грлото на матката може да предизвика и кои го зголемуваат ризикот од руптура на матката во долниот сегмент, и се распаѓа на вагиналниот свод.

воведување утеротоници

Неправилна употреба на uterotonic - од најважните и лесно да се спречат причина за руптура на матката. простагландин лекови дејствуваат подолго од окситоцин и нивната употреба за индукција на породувањето е придружена со зголемен ризик од матката hypertonus tachysystole и кој ја зголемува веројатноста за појава на прекин, особено во присуство на лузни.

Спроведување rodoaktivatsii окситоцин кај жените со висок паритет бара посебно внимание. Rodoaktivatsiya окситоцин во присуство на Несогласување големина на феталната големина на главата на карлицата кај пациенти со висок паритет се карактеризира со зголемен ризик од руптура на матката.

Клинички тесна карлица

Нулипарите матката кога е клинички тесна карлица реагира намали времетраењето и интензитетот на контракциите на матката и мултипари "двојно нивните напори", кој на крајот доведе до прекин. Несомнено, висока паритет предиспозиција за сите видови на руптура на матката. Повторено бременоста доведе до зголемување на односот на фиброзно ткиво во матката и намалување на миометриумот.

акушерски хирургија

Во овие операции долниот сегмент на матката максимално протегала и понатамошни манипулации се "последната капка", што доведе до руптура на матката се прошири по должината на работ. Долниот сегмент на матката, грлото на матката и вагината сводови често се вклучени во празнината

Форцепс, исто така може да се комплицира со руптура на матката, но само со одреден тип на шалче, одржа висока во карличната празнина (на ниво interspinalnom или повисока), што е неприфатливо во современата акушерство. Најмногу предиспонирачки за руптура на матката е ротациона форцепс, особено во класичната наметнување пред лажица форцепс Killanda.

Рачно отстранување на плацентата ретко може да предизвика руптура на матката. Иако, ако тоа се врши и по долг период на трудот, кога долниот сегмент на матката е разредена и поврзан со намалена горниот сегмент на матката, условите за перфорација на матката со рака. Исто така, се предиспозиција за прекин премногу енергични стружење на ѕидот на матката, во присуство на густа области на прилогот.

матката ѕид може да биде оштетен кога plodorazrushayuschih операции, особено ако долниот сегмент на матката растегнат, фетална на пример, се должи на хидроцефалус или попречно фетална позиција.

Понекогаш влијанието на матката со прекумерна сила, како што се притисок на долниот дел на матката или над пубичната артикулација со дистоција, надворешниот крајот на фетусот може да биде причина за прекин.

повреда

стомакот и матката непосредна повреди што може да доведе до нејзиниот прекин може да се случи за време на сообраќајни несреќи, случајно пад, удар во стомакот, итн

други причини

Симптоми и знаци на руптура на матката

Нежност над областа на наводната лузна е генерално се смета за знак на претстојното руптура на матката, но ретко се случува во пракса.

Видео: Прекин на грлото на матката

Долна абдоминална болка има различни изрази. интензитетот на болката може да биде занемарлив во случај на непотполна руптура на долниот сегмент на матката со лузни на грлото на матката. Кога е клинички тесна карлица контракции не може да се вози надвор од утробата на фетусот, пациентот е исцрпена и се жали на постојана болка во долниот дел на матката, се зголемува интензитетот на контракции. Ова е комбинирано со зголемување на тензиите на долниот сегмент на матката во вертикална насока и чистење. Така, на границата помеѓу горниот и долниот дел на матката сегменти формирана густа група на мускулното ткиво, познат како "повлекување прстен" (пакет прстен). Оваа функција доаѓа со целосно распоредување на клиничката слика и не треба да се случи во современата акушерство. Симптом карактеристика на напредните случаи на клинички тесна карлица, стегање прстен се палпира на стомакот студија кај пациенти нединамична.

Престанокот на работниот случува кога руптура на матката доволно да даде плод во абдоминалната празнина. На пациентот е тешко да се разликува болка поради контракции на болка поради руптура на матката на лузна, и интра-абдоминална крварење.

Менување на обликот на стомакот поради просторот-лезии се случува кога се движат на фетусот е целосно или делумно во абдоминалната празнина (ова ретко се случува). Во овој случај, во стомачната празнина да дефинирате два опкружувачки формирање: издадени од матката шуплина и да пренесе дел на фетусот намалување на грлото на матката. Ако ги исечеш на матката се пресели назад или во предниот дел на фетусот може да се утврди само една образование. Во принцип, откривање на оваа функција до израз повеќе значајни симптоми на интра-абдоминална крварење и шок.

Крв исцедок од гениталниот тракт можат да бидат во принцип, тие можат да бидат ограничени или во изобилство. Ако постои странични празнината на долниот сегмент на матката вклучуваат вагинален свод, по vaginum крварење може да биде богат.

Симптоми и знаци на повреди на мочниот меур е многу важна. Во почетните фази на празнината на долниот сегмент на матката може да бидат означени лажни потреба за мокрење и хематурија, особено ако матката е лемење со задниот ѕид на мочниот меур.

Тахикардија, хипотензија и губење на свеста во придружба на мајките интра-абдоминална крварење.

Видео: Нецелосни руптура на матката за време на породувањето на работ, тромбоза, јајниците прекин veny.Ushivanie

Феталната нарушувања на срцевиот ритам, како тахикардија, променлива, крајот забавувања или пролонгирана, се прошири доволно и се најсигурни почетокот на опасни симптоми на руптура на матката.

спроведување кога матката раскинува тактики

Третман на хеморагичен шок, ако ситуацијата го бара тоа.

лапаротомија

Ако прелиминарна дијагноза на руптура на матката со почеток во лузна во стабилна состојба и се мајки на фетусот нормално извршување на срцето, се изврши намалување на Pfannenstiel. Сепак, во повеќето случаи се должи на степенот на итност статус тежината на мајката и / или фетусот бара најбрз метод - пониска средна лапаротомија. По влегувањето во фетусот абдоминалната празнина мора да се отстранат веднаш. Понекогаш плацентата исто така се наоѓа во абдоминалната празнина, тоа треба да се отстранат веднаш. Заеднички медицинска грешка - предниот абдоминален обновување на интегритетот ѕидот, без отстранување на плацентата, кои може да се заборави за време на итни хируршки ситуации.

Ако крварењето е обилно, што е сосема ретки, корисни рачно стегање на аортата, како мерка за привремено запирање на крварење за визуелизација на хируршки гранки.

Ако матката не може да се поправи и се потребни хистеректомија, треба да се применуваат два големи директни стегање на матката во непосредна близина на структура. Ова ќе го спречи krovosnabyasenie на јајниците артерии. На пауза во горниот сегмент на матката за стегање на артериите на матката може да се катетри, одводнување Penrose или дел од системот за интравенска администрација на лекови да се повлече на долниот сегмент на матката директно преку грлото на матката.

Хируршката процедура

јазот затворање

можно само под услов мал јаз ефективна шиење. Ова е најверојатно ако имаше празнина во Румен по класичен царски рез.

Руптура на матката на лузна обично крвари слаб поради лошата васкуларизација на лузна. Исклучок - во случај на проширување на јазот во недопрената миометриумот или широкиот лигамент. Кога враќање аваскуларна лузни мора да се акцизни матката рана предност и натпревар добро перфузираните области на миометриумот.

Затворање дисконтинуитет во комбинација со создавање на вештачка фалопиевите опструкција на една цевка

Со мал и не е комплицирана операција инфекција на матката прекин во даден волумен е најлесниот и најсигурниот. Ако пациентот сака да го зачува репродуктивната функција, едноставно шиење јазот без создавање на вештачка опструкција на јајцеводите. Затоа, лекарот треба да бидат во можност да разговара со пациентот пред операцијата на различни опции и се дојде до решение прифатливо за сите.

Генериран сума хистеректомија (утерусот supravaginal ампутација)

Ако не постои клиничка слика на сепса и во процесот не се однесуваат на грлото на матката или parakolpos, операцијата на избор е субтотална хистеректомија. Тоа е побрз и има помалку шанси за оштетување на уретерите или мочниот меур.

Тотална хистеректомија (хистеректомија)

Индикации за оваа операција - оштетување на грлото на матката или parakolposa структури и септички компликации.

Во сите случаи, потребно е фрактура на долниот сегмент на матката за да се процени на позицијата и интегритетот на мочниот меур. Мочниот меур мора јасно да се идентификуваат и да се направи разлика од хируршка област.

Сите овие операции се врши во однос на позадината на антибиотска терапија и превенција на тромбоза.