Операцијата во низа и раниот постнатален периоди

Тие вклучуваат: рачно раздвојување и отстранување на плацентата или неговите parts- стружење постпартална matki- упатство за контрола на празнина matki- перинеална шиење, трема, ѕидови на вагината, грлото на матката и тело matki- тело или отстранување на целата матката.

Рачно раздвојување и отстранување на плацентата (или делови од него)

Операцијата се изведува во просек 1% од сите деца.

сведоштво:

1. крварење, во зависност од абнормалности на плацентарна абрупција;
2. последователни одложувања во матката повеќе од 2-3 часа, па дури и ако не постои значајно крварење;
3. одложи во плацентата на матката шуплина дел.

Неопходен услов за производство, оваа операција е неуспехот на овие техники за отстранување на не-оперативни компликации.
Подготовка за работа, позицијата на операционата маса ги опфаќаат оние кои во други вагинална хирургија. е потребна анестезија.

Операција техника. левата рака е широко се одгледува малите, а потоа инјектира во вагината конусно повлечен десната рака. На левата страна е поставена на дното на матката. Следејќи папочната врвца, внатрешниот рака навлегува во матката шуплина, станува збор за вметнување на папочната врвца на плацентата, а со тоа се движи по површината на овошје до работ. Постигнување на работ на плацентата започне назабени движења внимателно излупени исклучи плацентата од својата интернет страница, се додека не се целосно одвоени. Оваа манипулација произведе издолжена, но тесно во непосредна близина на едни со други прсти, палмарната површина која се соочува со плацентата, задниот - на плацентата сајт. Активности внатрешен оружје немилосрдно контролира надворешните страна напрегање умерен притисок на надворешната страна на одделот на матката, која произведува вештачки плацентарна абрупција. Со ова одвојување на плацентата рака често се базира на фетусот мембрани во просторот меѓу плацентата и нејзината платформа, па одвојување на плацентата е направено со рака, облечени во кожи како ракавица. Ова е поволна во однос на спречување на инфекција.
Кога плацентата е целосно одвоени, помошник повлекува од папочна врвца и го прикажува последниот од породилниот канал. Се наоѓа во шуплината на рака само што им помага на матката etomu- таа продолжува да биде таму за дека по отстранување на плацентата внимателно проверете ѕидот на матката, а ако во исто време ќе се најде во останатите делови на плацентарна ткиво, дополнително ги отстрани.
По поделбата и отстранување на плацентата не е потребно да се подмачкува на матката алкохол, јод или етер, или миење на матката дезинфекција на течности, како што е предложено порано за да се спречи инфекција после породување и зголемување на контракции. Повеќе корисни состанок носи puerperas мраз на стомакот, матката намалува средства (stiptitsin, pituitrin, ерготамин et al.), Како и антибиотици.

За да се намали ризикот од инфекција да влезе во матката од вагината, низ кои мора да помине на рачно раздвојување на рака постелката лекар, LL Okinchits предложи посебен ракав, произведена од тенки Американ. Okinchitsa ракав, е цевка во која на горниот дел од раката. Долниот раб на грлото на ракавот е зафати и компресирани во набори прсти. Рака облечени Okinchitsa ракав вметнува во вагината. По донесувањето на грлото на матката, ракавите заробени прст работ, е пуштен на слобода и изложени четка е воведен во матката шуплина. Ова го спречува можноста за контаминација на микроби четка како што поминува низ вагината. Современи методи на дезинфекција на рацете и лекарот на хируршки гранки и средства за контрола на инфекции (антибиотици, трансфузии на крв и други.) Го прави неопходно да се користи ракав Okinchitsa.

Ако матката празнина во текот на испитувањето покажа дека рачно отстранување на плацентата не е изводливо поради длабоко сраснување вили во дебелина матката ѕид, потребно е веднаш да се запре работата почна и да одат во лапаротомија - (. Види подолу) да отстрани матката тело. матката тело треба да се исклучи некои од далечина под долниот раб на плацентата сајт, така што таа е целосно удри во оддалечен дел.

Постпартална киретажа на матката

Со стружење постпартална ѕидовите на матката празнина треба да се користи во случаи кога раката не може да се отстрани мали фрагменти на плацентарна ткиво.

Операција техника. Под општа анестезија дава на вагината акушерски огледало пребарување грлото на матката е фиксна со два пара на форцепс и деградира куршум. Објавената на грлото на матката канал избриша со алкохол и тинктура на јод, а потоа се воведе во матката голем тапи curette кои произведуваат внимателно стружење на ѕидовите. Потоа отстранете куршум форцепс и матката се враќа на своето место. По операцијата на матката пропишани намалување агент, мраз, антибиотици, со значителна krovepotere - трансфузија.

Прирачник за преглед на матката

Ако најдете празнина, раката се отстранети од матката и потоа произведува лапаротомија да се пробие на шевове или отстранување на матката.
Ако рачен инспекција на матката шуплина е откриен елементи плацентата и интегритетот на матката не е доведена во прашање, и крварење продолжува, внатрешниот рака е компресирана во тупаница и преку надворешното оружје производство на матката масажа на тупаница (за Maksymovych-Ambodik) постигнување добар степен на контракција на матката , раката е отстранета од него во иднина жените при породување се исти како и по рачно отстранување на плацентата.
исходот од операцијата во повеќето случаи е добро.

} {Модул direkt4

Спојување паузи и на грлото на матката засеци

Операција техника. Во првата точка - и опстанок на делот за откривање на грлото на матката или дисконтинуитет. Администрира во вагината акушерски огледало плоча, изложување на грлото на матката. неговата задна усни средината одозгора два бода (или bullet форцепс). Вториот пар на два бода надредениот на одредено растојание од 2-3 см од првиот пар. Со обложување на грлото на матката алатки заостри на себе. Надредениот алатки разреден до одбивање на спротивните и утврдување на интегритетот на продолжениот дел меѓу надворешниот отвор. Потоа отстранете на два бода медијално наоѓа и влечат странично се префрлат на инструмент остана над 2-3 см. Така отстранување на еден по еден, два бода и да ги менувањето на вратот, го заобиколи целиот периферијата на грлото, што го прави возможно да се испита секој дел помеѓу две соседни два бода повлекува. Таквиот начин на инспекцијата е потребно, бидејќи разредена и се протегала во текот на породувањето работ на грлото по породувањето се падна долу и ќе ја постави во вагината во форма на брчки. Откривање на под овие услови, кршење на вратот, не се протега на работ од устата, тоа е обично невозможно.
На втората точка - шиење јаз (отворот). Наоѓање на местото на прекин често е многу крварење, како и утврдување на неговата длабочина, грлото на матката со помош на два бода или bullet неуспехот да се деградира форцепс и повлечени истовремено во насока спротивна на онаа на која празнината.
Максимална грлото на опстанок и распределба на страна се потребни за да се биде во близина на врвот на јазот (ако длабочина јаз) уретер се дистанцираше од неа и не се во лигатура. Потоа, со помош на одозгора алатки се повлече заедно и јазот рабовите одозгора првиот слој (струна) на врвот на јазот, со снимање на основните ткива. По врзување тесна лигатура крварење обично престанува. Ако горниот агол е тешко да се постигне за инјектирање на првата одложување и лигатура се применува подолу и потоа, влечење на крајот на вториот, деградира горен агол стануваат достапни за шиење. Преклопиме други лигатури на надворешната оперативен систем, тоа е обично се врши без тешкотии.
Во некои случаи, оваа операција е тешко да се имплементира. Ако крварењето не запира, со цел да се спаси животот на жената при породување треба да лапаротомија за време на која се изложени и лигатура во големите крвни садови paramegrii или дури и отстранување на матката. Сепак, како -case ретки. Обично, шиење јаз (или намалување) на грлото на матката постигнува добра хемостаза и мазна зараснување на рани.

оштетени матката шиење

индикации:

1. присуство на матката перфорација, произведени за акушерски операции (стружење, прирачник, плацентата и др.);
2. матката крши стари лузни (после царски рез по енуклеација fibromatous јазол и др.);
3. Линија паузи во дното и на дното на својот сегмент.

услови:

1. отсуство на знаци на инфекција;
2. навременоста лапаротомија (не подоцна од 18 часа по штета);
3. во добра состојба на матката надвор од местото на прекин (недостаток на широка дробење сајтови, крвавење во мускулите на матката, и др.).

(Подготовка за работа, позицијата, на маса, и анестезија се исти како и со било лапаротомија.
Операција техника. По отворањето на абдоминалната празнина, цревата ограда надвор марамчиња, матката се испушта надвор и обвиткан крпа. Бараат оштетена површина. Ако матката шуплина се додека тоа не беше испразнета, се отстранува преку достапните отворот на матката гестациски црево остатоци (или рачен алат), работ дисконтинуитет освежи, а потоа оштетениот дел од ѕидот на матката се шијат три ката струна шиење (мускулно-мускулест, мускулно-мукозен и sulfur- серозни).
Во случај на оштетување на предниот ѕид на долниот сегмент претходно голи место пауза (перфорација). За ова се открие vesico-вагинален пати и отворено otseparovyvayut мочниот меур кон грлото на матката. Солза шевовите се применуваат ката. Вие треба да се провери интегритетот на стомачната празнина. Пред затворање на абдоминалната празнина што се истури до 500 ООО единици на пеницилин. Пред и по операцијата бара да се произведе катетеризација на мочниот меур.

Отстранување на целата матка

сведоштво:

1. исто како и за отстранување на телото на матката, ако во исто време да го оштети телото на матката и грлото на матката е оштетен;
2. поделба на матката од вагинален свод;
3. на грлото на матката и грлото на бременоста плацентата.

Услови, како и во отстранување на матката телото, се повлекува во позадина во поглед на виталната важност на оваа операција.
Операција техника. По отстранувањето на матката преку абдоминална инцизија стеги применува на иста формација, и на ист начин како и во отстранување на само еден на телото на матката. Кога мочниот меур Otseparovan надолно и матката садови лигатура и transected, стеги применува на Sacro-лигаментите на матката, кои потоа се сече и лигатура. После тоа, Стегач предниот зафат вагинален ѕид над мочниот меур и вивисецирале со ножици. По дупка е воведен во вагината газа лента, чиј крај не подгизвам 5% јод тинктура. Под контрола на матката се отсечени од вагиналниот свод на самото место на нивната приврзаност кон вратот. Предните и задните ѕидови на вагината е поврзан струна лигатура. Peritonization и други моменти операции се вршат на ист начин и на ист начин како и кога ќе се отстрани само едно тело на матката. Стапче вметнува во вагината се отстрануваат на крајот на операцијата.

Tamponatsiya матката и вагината

Оваа интервенција е наменет да притиснете на површината крварење на породилниот канал, контракции предизвика иритација поради стапче. Оваа интервенција е обично привремена и се врши со цел да се намали загубата на крв во текот на времето потребно да се подготват за радикална хирургија. Во некои случаи tamponatsiya води да се запре крварењето.
tamponatsii опрема. На вагината е изложена широко акушерски огледала, грлото на матката фатен и outputted од две-бода сексуална scheli- на грлото на матката канал и ги избриша со јод тинктура во долги форцепс на матката администрира стерилна газа завој, чиј крај се навлажнет со тинктура на јод. Пред тесни tamponiruyut матката празнина во дното, а потоа телото и, конечно, на вратот. После тоа тесни tamponiruyut вагината со стап, а потоа и остатокот на вагината.

Заедно со tamponatsiey матката и вагината и други мерки за да се запре крварењето.
Исходот од сите овие операции на матката не зависи толку многу за работењето себе, како и на состојбата на болните од почетокот на операцијата. Смртните случаи често му се припишува на фактот дека лекарот не го признава оштетување на матката во навремено. Почесто смрт на пациентот се јавува за време на операцијата или кратко време по неговото завршување се должи на фактот дека на лекар, дури и навремено правилна дијагноза, долго време не може да се реши на лапаротомија и ќе ја изгуби драгоцено време за неуспехот на конзервативни методи на справување со тековните крварење од матката. Исходот од работењето на подобро, побрзо операцијата се спроведува и што побрзо тоа се прави.