Клиничкиот менаџмент на пост-породувањето период

Овие промени се благи и привремено, тие не треба да се мешаат со патолошки состојби.

клинички параметри. Во текот на првите 24 часа започнува пуерперална на срцето да се намали и температурата на телото може да биде малку повисока од нормалната. Првите 3-4 дена се забележани крварење од вагината, а потоа тие стануваат светло-кафеава (лохиите серозата), а следниот 10-12 дена смени во жолто бела (лохиите alba). По 1 - 2 недели по раѓањето плацентарна есхара одделени, што резултира со крварење дека обично престанува спонтано. Вкупно загуба на крв беше 250-ml треба да се користи, и често да се промени влошки или тампони да ги апсорбира исцедок. Тоа не е препорачливо да го користите тампони во присуство на постпартална вагинален или перинеална рани. Продолжено крварење може да укажуваат на присуство на салда плацентарна ткиво кое треба да се разјаснат или инфекција. матката инволуција случува postepenno- 5-7 ден станува густа и безболна, таа се наоѓа помеѓу дното на симфизата и папокот. По две недели, матката не е видлива преку стомачниот ѕид и е обично во 4-6 недели по раѓањето, таа се врати со иста големина. Ако контракции на матката за време на инволуција јавуваат болни, се бара употреба на аналгетици.

Индикатори на лабораторија за истражување. Со оглед на обемот дистрибуира крв, хематокритот може да се разликуваат, иако тоа се стреми да остане на ниво што беше пред бременост, во отсуство на крварење. Со оглед на тоа за време на породувањето се зголемува бројот на белите крвни клетки, означени леукоцитоза (20.000 до 30.000 / мл) е забележана во текот на првите 24 часа по раѓањето.

Одржување на почетната фаза

Ризикот од инфекција, крварење и болка треба да се сведе на минимум. Жени, генерално, се почитуваат за најмалку 1 час по третата фаза на трудот и неколку часа по општата анестезија за време на породувањето (по примената на форцепс или вакуум екстрактор царски рез).

крварење. Главната задача - да се минимизира крварење.

Во текот на првиот час по матката периодично масиравме третата фаза на трудот за нејзино намалување и да се спречи прекумерно крварење. Ако по масажа на матката не е намалена, тогаш 10 единици инјектира интрамускулно окситоцин или окситоцин растворот интравенозно (10 или 20 (80) единици на 1000 ml интравенозна течност а) на 125-200 ml / час веднаш по раѓањето. Лекот се дава да продолжи се додека не се утробата sokratitsya- потоа дозата постепено се намалува или да се прекине администрацијата. Окситоцин не се препорачува да се администрира интравенски болус, бидејќи тоа може да предизвика сериозни хипотензија.

Неопходно е да се имаат на располагање кислород, трансфузија на крв, провери компатибилноста и течноста за интравенска инфузија за жените постпартална хеморагија Кога прекумерна работат клинички анализа на крвта за да се потврди отсуството на анемија пред празнење. Ако загуба на крв беше мал, не е потребно за прекугранична соработка.

Исхрана и вежбање. По првите 24 часа период на опоравување поминува брзо. Еднаш една жена сака да има, да му се даде својата исхрана. Препорачани почетокот ревитализација.

Препораки за физички вежби се индивидуализирани и зависат од присуството на болести или компликации. Обично, можете да почнете со вежби за зајакнување на стомачните мускули, штом непријатност ќе помине. Вежба пресврт со нозете свиткани во колковите и колената, ја намалува само на стомачните мускули, без да предизвика болки во грбот. Придобивките од вежбање за да се врати на тонот на мускулите на дното од карлицата (на пример, Кегел вежбите) е нејасно, но тие можат да почнат веднаш штом пациентот е подготвен за тоа.

Нега на перинеумот. Ако раѓањето помина без компликации, на пациентите им е дозволено да се истуширам и бања, но вагинална Douching е забрането. Тоалет вулвата треба да се врши во насока од пред да се врати. Веднаш по раѓањето да се намали болката и оток во рана областа epiziotomnoy или зашиени празнините може да се користи примена пакети lda- подоцна, можете да го користите топли седечки бањи неколку пати на ден.

аналгетици. Аналгетици како ибупрофен, се многу ефикасни во перинеална болка на непријатност и грчеви. Вие исто така може да се додели ацетаминофен. Ацетаминофен и ибупрофенот се безбедни во текот на доењето. Многу други аналгетици во мајчиното млеко. По операцијата или присуство на значителна штета на жените опиоиди може да бидат прикажани за да се олесни непријатност.

Мочниот меур и на дебелото црево. Избегнувајте уринарна ретенција, мочниот меур се протега и катетеризација, ако е можно. Диуреза може да се забрза, особено со оглед на престанок на окситоцин. Неопходно е да се стимулира и да се контролира мокрењето да се спречи асимптоматски преполнувањето на мочниот меур. Палпација на формирање на тумор над вагината, или на локацијата на матката дно над папокот може да се осомничени хиперекстензија на мочниот меур.

Ако постои хиперекстензија, катетеризација на мочниот меур е потребно со цел брзо да се елиминира непријатност и да се спречи развојот на долг рок дисфункција.

Пред да ја напушти, бидете сигурни дека жената има стол, но со почетокот на испуштање, оваа препорака не е секогаш возможно. Ако стол не е во рок од 3 дена, бара благо лаксативно прием (на пример, psyllium, докузат, бисакодил). регулирање цревната функција ќе ви помогне за да се избегне или да се спречи или да се обезбеди лекови олеснување да омекне столче (на пример, докузат) може да биде назначен за хемороиди, кои, исто така, може да се третира со топла седење vannami.Zhenschinam со долгогодишно постоперативна рана перинеумот и ректумот или анален сфинктер. По спроведувањето на регионално (спинална или епидурална) анестезија и спонтани одложување дефекацијата мокрење може да се случи, особено, се должи на крајот на активација.

Вакцинација и Rh десензибилизација. Серонегативни за рубеола жените треба да се вакцинираат против рубеола во текот на денот на исцедок. Ако пациентот не биле вакцинирани против тетанус, дифтерија и пертусис (ДТП) и не ја прими вакцината ADSM повеќе од две години, треба вакцинација пред излегувањето, иако доењето.

Ако една жена со Rh-негативни крв бебе со Rh-позитивна крв, потребно е да се влезе во Rho (D) имуноглобулин по раѓањето да се спречи сензитивност.

градите надуеност. Акумулација на млеко може да предизвика болни надуеност на дојка во текот на почетокот на доењето. Доењето го намалува надуеност. изразување рака за време на приемот топол туш или со користење на градите пумпа помеѓу хранење може привремено да ја ослабне надуеност. Сепак, овие манипулации придонесе за уште поголемо производство на млеко, па затоа е неопходно да се прибегне кон тоа само кога е потребно.

За жените кои немаат намера да доите, за да се потисне доење бара силна поддршка grudi- гравитација стимулира "намалување" рефлекс и протокот на млеко. Многу жени, огромно доење, донесе олеснување на тесни завој, ладни облоги, аналгетици, доколку е потребно, проследено со солидна поддршка. Не се препорачува доење супресија со дрога.

ментални нарушувања. Минливи депресија (постпартална депресија) е многу често се случува во текот на првата недела по раѓањето. Симптомите обично се благи и обично исчезнуваат во 7-10 ден. Лекарите треба да ги интервјуираат жените за симптомите на депресија пред и по породувањето и да бидат подготвени да ги препознаат симптомите на депресија, која може да биде слична на симптомите поврзани со мајчинството (на пример, замор, потешкотии во концентрирањето). Жените треба да се советуваат да се јавите на експертите, ако депресија продолжува за повеќе од 2 недели, или ги крши активности од секојдневниот живот, или ако жените имаат самоубиствени мисли. Во такви случаи, потребно е да се претпостави присуство на постпартална депресија или друга ментална болест. Пациентите со претходен миокарден нарушувања на психата, ризикот од повторна појава или влошување на кои се високо во постпарталниот период, ќе мора внимателно да се испита.

Гледа дома

Жена и дете може да се испуштаат во рок од 24-48 часа по rodov- многу одделенија отсуство, и клиниките за планирање на семејството на пациентите се испуштаат во рок од 6 часа по раѓањето, ако раѓање се одржа без компликации и анестезија. Сериозни проблеми се ретки, но и посета на лекар постпартална жени дома, се бара амбулантски посети или телефон за 24-48 часа. Обично, прва посета по породувањето е доделен на 6 недели по некомплицирано вагинално породување. Ако има царски рез или компликации, посетата може да биде доделен пред, во зависност од ситуацијата.

Нормална активност може да се продолжи веднаш штом пациентот е подготвен за тоа.

Сексуалниот однос може да се продолжи веднаш штом пациентот сака ИТ- сепак потребно да се чека за лекување рани после породувањето.

Видео: Торба во болница (за време на породувањето, периодот после породувањето и екстракт) - Ира го сакаат животот

планирање на семејството. Бременоста се препорачува да се одложи за 1 месец, ако жената е вакцинирано против рубеола во vypiske- и исходот на следните бременост ќе биде подобро, ако тоа е одложено до 6, и по можност 18 месеци. За да се минимизира веројатноста за појава на бременоста, жените се пропишани контрацептиви на исцедок. Ако жените не дои, овулацијата обично се јавува 4-6 недели по раѓањето и 2 недели пред првата менструација. Сепак, овулацијата може да се случи порано. Кај жените, доење, овулација и менструација обично се случува подоцна, обично поблиску до 6 месеци по раѓањето, иако некои овулацијата и менструацијата да се случи што е можно побрзо во не-доилките.

Мора да изберете метод на контрацепција, со оглед на ризиците и придобивките во секој поединечен случај. Изборот на контрацептивен метод влијае врз тоа дали жената е доењето. За доилки хормонални-склопот на методи на хормонални контрацептиви се оптимални прогестин орални контрацептиви и импланти, како овие лекови немаат никакво влијание врз производството на млеко. Естроген-прогестерон контрацептиви можат да влијаат врз лачењето на млеко и нивната доза не треба да започне пред целосно воспоставување на доењето. Вагинален прстен со комбинирана естроген-прогестерон може да се користи не-доилките по 4 недели по породувањето.

Дијафрагмата може да се примени само по целосно инволуција на матката, со 6-8 ned- пред тој датум може да се примени пена, желе и кондоми. Интраутерина контрацепција е обично најдобро да се постави по 4-6 недели по раѓањето.