Ефект на бременоста на нормална светлина

Важни физиолошки промени на респираторниот систем во текот на бременоста:

• Зголемување на минутната вентилација (главно се должи на хормонални промени), што доведува до хипокапнија.
• Мали крајот експираторен зголеми обемот на белите дробови се должи на матката.

Овие промени не влијаат на нормалната функција на респираторниот систем.

Капацитет на белите дробови и дифузија капацитет се непроменети

Механизам на функцијата на белите дробови
волуменот на белите дробови не се менува до втората половина на бременоста, кога грлото на матката е значително зголемен, што резултира во зголемен притисок интра-абдоминална, и варира конфигурација на отворот и ѕидот на градите. Иако витален капацитет (ZHEP) останува непроменет, функционален резидуален капацитет (FRC) се намалува за 20%. Како резултат на тоа, дишење во мир поблиску до резидуален волумен од пред бременоста. Ова може да доведе до зголемување на обемот на затворање, така што малите бронхиите во зависни белите дробови зони се падна долу во помал обем на белите дробови, вклучувајќи ги и оние кои се остварливи во еден здив, и може да се појави блага хипоксемија, особено во лежечка положба. Вкупниот капацитет на белите дробови на (TLC), а со тоа, резидуален волумен (ДХВ) за време на бременоста не е променет. отпор на дишните патишта во државата за одмор се намалува за 50%, веројатно како резултат на хормоналните промени кои предизвикуваат бронхијална релаксација на мазните мускули. Белите дробови усогласеност останува нормално. потрошувачка на кислород за време на дишењето се зголемува во текот на бременоста за околу 25%, веројатно како резултат на дополнителна работа потребни за поместување на ѕидот на градниот кош и абдоминалните органи. Функцијата на респираторните мускули, вклучувајќи дијафрагмата, не се менува.
сам минутна вентилација (. Kg) Зголемена кај бремени жени на 10% за III месец, на 30% - VI на месец и 45% - пред породувањето со зголемување на инспираторен волумен, а не на фреквенцијата на дишењето. потрошувачка на кислород (K02) за време на бременоста, исто така, се зголемува линеарно (со 20% пред породувањето), но помалку, така што е еквивалентно вентилација (Ve / VC02) се зголемува. Сооднос Ve / V02, исто така, се зголемува, па крв RS02 постепено се намалува до 3,6-4,3 kPa (27-32 mm Hg. В.). Ова хипервентилација за време на бременоста го зголемува алвеоларниот и артерискиот P02 особено кога стои. Иако вообичаено тоа има мал ефект врз артериска кислородна сатурација (Sa02) на нивото на морето, на височина (см. Подолу) или белодробна болест хипервентилација игра важна улога во зголемување на ДЗР. Зголемување V02 во првите две тримесечја од бременоста е повеќе одраз на бубрезите и срцето, иако мора да има дополнителни причини за зголемување на потрошувачка на кислород. Во последното тромесечје од 50% дополнително V02 паѓа на матката, плацентата и фетусот.
Авторите на повеќето сеопфатна студии на функцијата на белите дробови за време на бременоста (21 случаи) откриле никаква разлика помеѓу белите дробови дифузија капацитет (DLCO) во второто и третото тромесечје од бременоста во однос на 3-5-ти месец по раѓањето, но забележа значителен пораст (10%) во првиот триместар. Ова веројатно се должи на проширувањето на кревет на белите дробови капиларна се должи на зголемување на срцевата работа, што се издига во раните фази на бременоста (на 1,5-2,0 l / min) и достигнува постојано ниво. Во вториот и третиот триместар се компензира со намалување на волуменот на белите дробови и алвеоларен површина или DJVA се должи на зголемување на големината на грлото на матката. За да се објасни овие промени е тешко.

Видео: Што е пушењето марихуана на опасност? На штета на канабис и канабис!

контрола на дишење
Зголеми минутната вентилација, која започнува во раните фази на бременоста, повеќе од потребата за зајакнување на метаболизмот. Зголемување на нивото на прогестерон е главен фактор во зголемувањето на вентилација. RaS02 поврзани инверзен линеарен однос на логаритамот на концентрацијата на серумски прогестерон како во текот на менструалниот циклус и за време на бременоста. Постои намалување на вентилација сам кај постменопаузални жени и аменореа. Естроген рецептори, и со него се делува синергистички со прогестерон на централно (хипоталамусот) и периферна (каротидна тела) нивоа со стимулирање на вентилација. За време на бременоста, зголемена вентилација реактивност како со хипоксија и хиперкапнија со.

Бременост и циркулацијата на крвта во белите дробови

На зголемување на срцевиот излез за време на бременоста е придружена со намалување на белодробна васкуларна отпорност: 0.51 mm Hg. Уметност. / Л во 1 мин во 11 здрави жени во 16-та недела од бременоста, во споредба со 0,76 mmHg. v. / литар за 1 минута на 15 небремени жени контроли. Не биле забележани промени во волуменот на крвта во белите дробови, kromspadeniya секундарна пулмонална артерија притисок 13-10 mm Hg. Уметност. Во еден преглед на Мур посочи дека во животните за време на бременоста намалување на васкуларна одговор на барањата алвеоларна хипоксија taglandin F2n, норепинефрин и ангиотензин II. Во хронична експеримент овци кога се администрира естрадиол-17 (3 забележани како кардиоваскуларни реакции кои се случуваат за време на бременоста, како системска вазодилатација и ослабен одговор на ангиотензин II.

влијание на висината

• Физиолошки промени во текот на бременоста делумно се компензира хипоксемија.

Зголемување Ra02 во нормална бременост на нивото на морето (1,07-1,73 kPa или 8-13 mm Hg. V.) е од мало значење, под зголемување на содржината на кислород во артериската крв поради плошноста на кривата на дисоцијација на кислород. Поднесе Leadville, на надморска височина од 3100 m Sa02 беше само 92% кај небремени жени 33 (обично 97-98%) и зголемена за 94% во текот на бременоста, како резултат на истовремена хипервентилација. Според Андите, на надморска височина од 4300 m Sa02 беше 83% во небремени жени и 87% кај жените во 36 недела од бременоста. И покрај падот на концентрацијата на хемоглобин за време на бременоста, содржината на кислород во артериската крв останува исто како и пред бременоста. Имаше зголемување на само со 25% и зголемување од 4 пати на реактивност на вентилација за време хипоксија (HVR) (поради хронична изложеност на надморска височина во небремени жени на одговор беше слаб) вентилацијата на белите дробови. Во споредба со она што се случува на нивото на морето, што претставува зголемување на срцевата работа е намален (+ 13%), веројатно како резултат на пулмонална хипертензија (пулмонален артериски притисок не беше измерена.) Имаше јасна корелација помеѓу HVR и тежина на раѓање (r = 0,44, стр < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.