GuruHealthInfo.com

Прва помош за труење со печурки



Видео: Отров печурки

Од илјадници видови на габи се познати помалку од 100 видови, кои може да предизвика сериозни труење, а само околу 10 од нив со јадење обично доведува до смрт. Спротивно на популарното верување буквално не постои едноставен начин на правење разлика од отровни печурки за јадење видови.
За јадење печурки не може да се суди само врз основа на тоа сребрена лажица не поцрнува во своите рефлукс, со што во суд со печурки кои печурка капа опфатени кожата или дека животните не стане лошо по јадење податоци габи. Слично на тоа, лушпа, сушење и солење на отровни печурки не ги неутрализира доволно.
Иако идентификација на габични спори или експерт миколог може да обезбеди корисни информации, изборот на третманот на труење со печурки се утврдува од страна на постоечките симптоми и знаци. Како отровна и не се отровни печурки често растат рамо до рамо, тие можат да бидат составени и јадење. Габа може да се проголта токсични само, додека за идентификација ќе бидат презентирани останатите не се отровни печурки. Покрај тоа, бидејќи присуството на отров и износот од него во различни видови на габи варира и зависи од повеќе фактори како што се рок на достасување од печурки, место на услови за собирање и раст може да постојат и токсични видови на габи се обично јадење. Конечно, причината за токсичноста на исхрана на луѓето на печурки за јадење може да биде контаминација со бактерии или хемикалии.

дијагноза

Со цел да се избегнат грешки во дијагнозата на труење со печурки, бара висок степен на претпазливост во врска со ова. Децата од предучилишна возраст не сакаат да зборуваат за јаде печурки или едноставно не се способни да комуницираат на потребната медицинска историја. Потрошувачите на халуциногени печурки (за забава) често се молчи за тоа. Интервалот помеѓу ингестија на печурки и појава на симптоми на труење понекогаш е толку голема што пациентот не се види тука причинско-последична врска, а не го извести лекарот за тоа на потрошувачката на печурки.
Почетните симптоми на труење се гадење, повраќање, дијареа и цревните грчеви. Додека труење со печурки обично се случува во текот на летото, треба да се запомни, и други видови на труење со храна, која, исто така, се јавуваат во летниот период. Рутински задача труење со печурки гастроинтестинални заболувања, како што се "гастроентеритис"Тоа ја нарушува статистиката на морбидитет и морталитет.
Во присуство на се водат насоки за употреба на печурки е потребно за да дознаете за време на нивниот прием, бројот на видовите јаде печурки, како и создавање на други можни потрошувачите храна печурки и природата на индивидуални жалби. Тоа е особено важно да се утврди временскиот интервал помеѓу потрошувачката на печурки и појава на гастроинтестинални симптоми. Ако симптомите се појави на 6 часа после јадење (или по), тоа треба да се сомнева смртоносно труење со печурки I или група III (види. Подолу).
Исто така е важно да се возраста на пациентот и метод на лекување на габи пред нивната употреба. Пациентите се многу млади и стари се повеќе чувствителни на нарушување на водата и електролитите рамнотежа поради повраќање и дијареа. Малите деца се чини дека се повеќе подложни на габа и токсини. Можеби ова се должи на фактот дека децата често ги проголта извлечен печурки суровини, додека возрасните обично ги вари пред јадење, и термичка обработка прави некои видови на печурки помалку токсични (иако не секогаш безбедно).
По почетните манифестации на гастроинтестинални нарушувања, клиничкиот тек зависи од видот на отровот. Сериозноста на симптомите е променлива и може да се одрази индивидуални разлики во апсорпција и метаболизмот на отровот, како свое количество во организмот. Најверојатната дијагноза на труење со формирањето на групата на габи одговорен за забележана токсичност може да се направи врз основа на специфични знаци и симптоми (види. Подолу).

признавање на печурки

Идентификација на габа бара внимателна анализа на форма, структура и боја на капа, како и плочи, нозете и на спорот. Идентификација на видовите, исто така, им помогне на мирис, хранлив супстрат (култивирани почви, дрво, ѓубриво, или друга вегетација во близина на габа), местото и времето на раст. Бидејќи повеќето лекари не се премногу добро обучен во комплексноста на идентификување на габи, потребно е да се прибегне кон помош на надлежните миколог. Апел до миколог да се избегне грешка и скапи па дури и фатални одложување на голем број на итни ситуации. Микологија е на располагање од ботанички Одделот на Универзитетот, ботанички градини, друштва и клубови mycologists и хелатна терапија центри. Листа на државата миколошки здруженија, како и фотографии во боја на габи и спори може да се најде во Poisindex.
Ако миколог не може да дојде лично, габа може да бидат испратени до него. печурки мора прво да се сушат на воздух (не се изложени на светлина или во печка на температура од 95 ° C), а потоа се стави во картонска кутија, со цел да се избегне распаѓање. не може да се користи за оваа намена микробранова печка. Алтернативно решение е да обезбеди совети по телефон или миколог самостојна детекција на габа со кој било од постојните специјални директориуми.
Некоја вредност во идентификување и спорови може да има, особено кога речиси сите печурки се апсорбираат и не Студијата на целиот случај. Спорите може да се најде во повраќање, гастричен аспират или столче. Тие, исто така може да се најде во шапка делумно јаде печурки или остатоци од храна на. А пад на вода со спори суспензија на примерокот се испитува под микроскоп користење на нафта Комеморативна потопување на тој начин може да се открие спори овална или други форми кои личат во еритроцитите големина (8-20 микрони). Извор габа може да се идентификува со споредување на забележани симптоми спори со оние фотографии и во описите дадени во прирачниците.
Во препознавање на карактеристични функции се користат, како што се боја, големина, облик, површинска структура, дебелината на ѕидот и на присуството или отсуството на апикална снегулки. Ако спори не се откриени во директен размаска, примерокот може да биде филтрирана преку cheesecloth, употреба на вода како емулгатор, и центрифугира за 10 мин.
Ако не се најде на аргументи во resuspended топчиња, тоа е можно да се впуштат во топла фиксација талог на филмот и неговите колорит 1% киселина fuchsin. Како резултат на овој процес, спорови да стане светло црвена боја. Спорите можат, исто така, Meltzer боја раствор, кој е подготвен со растворање на 1,5 g калиум јодид, 0,5 g јод и 20 g на хлорал хидрат во 20 ml вода. Како резултат на тоа, на ѕидот се спори карактеристика за овој тип на габи боење. Овој метод е многу корисно во случај кога спорот не може да се идентификува со други карактеристики.

Општи принципи на третман

Како и со било труење, примарен третман за труење со печурки е поддршка. Приоритет на овој третман е да се обезбеди проодност на дишните патишта, адекватна вентилација и оксигенација, како и воведувањето на течности и CCU. Веднаш по стабилизација на виталните функции може да почне да се разјаснат историјата, идентификување на габа вршење гастроинтестинална деконтаминација и примена на safeners.
Бидејќи поголемиот дел од пациентите имаат перзистентна повраќање и дијареа, а во некои од нив - крвава повраќање или крвава дијареа, може да бара интензивна интравенски течности. Интравенска решенија треба да содржи гликоза и електролити. Рутинските лабораториски тестови вклучуваат определување на крвта со формулата, серумски електролити, уреа и азот, гликоза, и анализа на урината. Сериски мерења на параметрите помага да се поправи инфузиона терапија. може да бидат прикажани понатаму лабораториски студии, во зависност од клиничките податоци и видот на употреба на печурки.
Пациентите кои немаат спонтан повраќање, гастрична деконтаминација треба да започнат со користење на ipecac сируп, машина или администрација на активен јаглен. Активен јаглен се препорачува во сите случаи, бидејќи тоа е во состојба да апсорбира останатите во цревата токсин.
Исто така, се повторува администрација на активен јаглен може да се зголеми на отстранување на токсините претходно вовлечени. Во отсуство на дијареа истовремено активен јаглен се доделени лаксативен на пр сорбитол. Во третманот на гастроинтестинални нарушувања треба да се избегнува антиспазмотици, освен ако постојат посебни индикации (како што е именувањето на атропин во холинергичен синдром), бидејќи тие може да се одржи спонтан гастроинтестиналниот евакуација и да доведе до зголемување на апсорпцијата на отровот.

Специфични знаци, симптоми и третман

Како што е наведено погоре, труење на речиси сите печурки започнува со гастроентеритис. Понатамошниот развој на интоксикација зависи од видот на печурки се јадат и одредува соодветен специфичен третман. За да се поедностави дијагноза и третман на отровни печурки можат да бидат поделени во седум групи врз основа на кои преовладуваат во него токсин.

Печурки група I 

Во групата со што се смртоносни видови Amanita (A.phalloides, Верна, virosc, bisporigia, ocreata, suballiacae, tennifolia), Conocybe filaris, некои видови Galerina (на пример, G.autumnalis, marginata, vererata) и Lepiota helveola. Голтањето на еден или A.phalloides 15-20 Galerina (помали во големина) може да биде смртоносна за возрасни. Овие габи се состојат amatoksicheskie cyclopeptides, предизвикувајќи дезинтеграција на јадрата на клетките на црниот дроб во сузбивање на синтезата на РНК полимераза II транскрипција со последователно прекршување на ДНК и РНК. Повреда на синтезата на протеините неизбежно води до некроза на црниот дроб ткиво.
Клиниката труење со печурки I група почнува со латентна или асимптоматски период обично трае 6-24 часа појавата на симптомите во некои случаи тоа може да биде одложен (48 ч), во други -. Симптомите се јавуваат во рок од неколку часа, особено ако габа тие се јаде заедно со други видови. Обично истакна ненадејна појава на гадење, повраќање, желба, колики болки во стомакот, обилно (колера-како) дијареа и понекогаш хематурија.
Во повраќање и измет може да се krov- може да предизвика сериозна дехидрација. In vitro студиите откри ацидоза, хипогликемија, леукоцитоза и нарушувања на натриум и калиум во серум поради губење на течности и електролити. Како резултат на загуба на крв може да се намали хематокрит. Гастроинтестинални фаза, која трае 12-24 часа, може да резултира со втор латентен период за време на кој да почне да се зголеми на хепаталните ензими, билирубин, протромбинско време, уреа и kreatitin.
По очигледната клиничкото опоравување кај пациенти може да се доживее болка во горниот десен квадрант на абдоменот, зголемен црн дроб, жолтица, коагулопатија, кардиомиопатија, тремор, енцефалопатија, напади, кома и други знаци на оштетување на црниот дроб. Последица на дехидратација или тешка хепатална инсуфициенција може да биде олигурија. Ренална дисфункција понекогаш е забележано и нема значајна токсичност црниот дроб. Помалку од 5% од пациентите кои, исто така, сум споменат габи I група развиена фатална хепатална некроза.
За третман нуди различни противотрови и терапевтски интервенции, сепак, како што е прикажано од страна на експерименти врз животни и клинички студии кај луѓето, само на пеницилин може да бидат ефикасни во овој период. Но, бидејќи на потенцијално фатален исход може да се спроведе голем број на активности. Форсирана диуреза во првите 10 часа по внесувањето на габи може да се зголеми излачувањето на отрови. Хемоперфузија или се повторува администрација на орални дози на активиран јаглерод може, исто така, подобрување на елиминација на токсинот во првите 48 часа по интоксикација.
Големи дози на пеницилин G (интравенска администрација на 0.2-0.6 mg / kg дневно во поделени дози) може да се спречи црниот дроб токсичност со супресија на апсорпција amatoksina клетките на црниот дроб. Пеницилин може, исто така, се делува преку супресија на цревата стерилизација и бактериски производство на гама-аминобутерна киселина (ГАБА), инхибиторен невротрансмитер, се претпоставува дека се вклучени во патогенезата на хепатална енцефалопатија. подобрена ефикасноста на пеницилин хипербарична оксигенација.
Силибинин, млеко трн екстракт, кој содржи silymarin исто така го спречува апсорпцијата amatoksinov клетките на црниот дроб. Исто така прибегнаа кон целите на високи дози на кортикостероиди (преднизолон, 1 mg / kg на ден, интравенозно во поделени дози), иако нивниот корисен ефект е многу сомнително.

Печурки група IA

Група IA габи вклучуваат видови Cortinarius (C.calisteus, cinnamomeus, gentilis, orellanus, rainierensis, semisanguineus, speciosissimus). Овие габи се состојат orellanine и orellin, cyclopeptides, предизвика тубуларна интерстицијален нефритис се должи на потиснување на бубрезите алкална фосфатаза, што резултира во намалување на производството на аденозин трифосфат. Симптоми на гастроинтестиналниот тракт може да се случи во рок од 24 часа по внесувањето на печурки, но тие се обично благи и краткотрајни. За оваа причина, пациентите не бараат лекарска грижа, како додека тие имаат неколку дена или недели после јадење печурки нема да се појави прекумерна жед, треска, потење (ноќе), олигурија и болка во надворешната страна од стомакот.
Лабораториските тестови се воспостави зголемување на уреата и серумскиот креатинин, хематурија, црвени крвни клетки и масовно албуминурија. може да има хронична бубрежна инсуфициенција, но во многу случаи треба само привремена хемодијализа. Hemosorption или терапија со високи дози на активен јаглен способни за отстранување ефикасно да се зголеми циркулацијата токсини, ако постапката се користи во рок од 1 недела по труење.

Печурки група II 

Група II вклучува видови на печурка Amanita (A.muscaria, pantherina, gemmata, cokeri, cothurna), кои содржат hallucinogen muscimol, и мала количина на мускарински - стимуланс на парасимпатичниот нервен систем. Халуцинации предизвикани од овие габи се често илузорно во природата и се карактеризираат со кршење на визуелната перцепција на бои и форми со нагласени верски призвук. Поради овие својства на габи во оваа група се користи во ритуали на азиските и африканските племиња за tysyacheletiy- тие се користат од страна на некои поединци и сега.
Труење со симптоми обично се јавуваат по muscimol 20-90 минути по потрошувачка и габи ретко трае подолго од 8 часа. За време на почетниот период може да биде проследено со еуфорија поспаност, збунетост, атаксија, делириум, халуцинации и манијакално однесување. Често се означени од страна на неодржливо ниво на свест. Во тешки случаи може да има нагласена психоза, конвулзии и кома. Ваквите симптоми, очигледно поради централната холинергичните акција на muscimol. Најчесто забележани симптоми периферни антихолинергични ефекти како што се сува мукозните мембрани, проширени зеници, затоплување и црвенило на кожата, тахикардија, хипертензија, недостаток на бучава цревната перисталтика и уринарна ретенција.
Во присуство на централниот и периферниот антихолинергични манифестации специфични индикации за употреба на физостигмин вклучуваат тешка хипертензија поврзана со суправентрикуларна тахиаритмија хемодинамски промени, напади и психотично однесување или надразнувањето од физичко малтретирање потенцијал, хипертермија или рабдомиолиза. Физостигмин bolyus- доделен како интравенски корисници на дрога се администрира полека, почнувајќи со доза од 1-2 mg (возрасни) и 0,5 mg (деца). Истата доза може повторно да влезе ако е тешка симптомите перзистираат или се обнови.
Гастроинтестинални симптоми обично се благи или отсутни. Слично на тоа, холинергичните (мускаринските) симптоми се јавуваат ретко, но може да вклучуваат умерена потење, саливација, гадење, повраќање и дијареја. Третман - симптоматски.

Печурки III група 

Во група III габи вклучуваат многу видови Gyromitra (G.escuienta, umbigna, infula, caroliniana, brunnea, fastigiate), а некои видови Paxina Sasrosphaera coronaria. Овие габи се состојат монометил (MMG) и други хидразони ("gidromitriny") Тоа може да предизвика метхемоглобинемија, хемолитична анемија и синдром сличен на изонијазид труење.
Метхемоглобинемија и хемолитична анемија предизвикана од хемоглобинот оксидација monomethylhydrazine. Симнувањето на оксидирани methemoglobin во форма на "Хајнц клетки" Тоа доведува до кршливост на еритроцитната мембрана зајакнување интраваскуларна уништување. Знаци и симптоми се исти како и со хипоксија и исхемија. Кога нивото на метхемоглобин над 15- 20% од хемоглобинот се појавува сино-кафеава цијаноза, не е одговорен за спроведување на кислород. артериската крв Пол изложбата на нормално ниво, а со тоа се пресметува неговата сатурација на кислород. Директно мерење на О2 сатурација, меѓутоа, покажува вредност помала од пресметаната еден.
Сличноста помеѓу труење monomethylhydrazine и изонијазид интоксикација поради фактот дека и двете агенти инхибираат глутаминска киселина декарбоксилаза, ензимот одговорен за синтеза на гама-аминобутерна киселина. Од ГАБА е првенствено инхибитор на преносот на нервните побудување во ЦНС, MMG труење доведува до стимулација на ЦНС. Знаци и симптоми на труење се нервоза, вртоглавица, атаксија, слабост, мускулни грчеви и хиперрефлексија.
Во тешки случаи, може да има делириум, конвулзии и кома. Појавата на симптомите е otsrochennym- прво да се развие симптоми на умерен гастроентеритис, обично во рок од 6-24 часа по изложувањето. Во благи случаи, за наплата може да се заврши по 24 часа, додека на тешки завршува труење понекогаш фатална во рок од 5-7 дена.
Третманот се состои од интравенска администрација на метилен-сино (1.2 mg / kg, или 0,1-0,2 ml / kg на 1% раствор) метхемоглобин нивоа кај пациенти со повеќе од 30% во трансфузија на крв во хемолитична анемија пиридоксин и назначување за труење MMG. Пациенти со ниво на метхемоглобин под 30% и симптоми на хипоксија или исхемија и да се третираат со метиленско сино. Пиридоксин (витамин Б6), очигледно менува инхибиција dekokarboksilazy, глутаминска киселина, со замена на ензим кофактор piridoksalfosfatom. За олеснување на конвулзии и кома обратна развој може да бара високи дози на пиридоксин (25 mg / kg, интравенозно со повторување ако е потребно). Пиридоксин себе може да биде невротоксични, кои треба да се смета кога го назначува.

Печурки група IV

Група IV габи вклучуваат видови Boletus (B.calopus, luridus, pulcherrimus, satanas), Clitocybe (C.cerbissata, dealbta, illudens riuulogg) и Inocybe (I.fatigata, geophylla, lilacina, patuoillardi, purica rimosus).
За разлика од II група, оваа група на габи се состои од значителен износ на мускарински и дефинитивно предизвикува сериозни парасимпатичниот (холинергични) стимулација.
Симптоми на труење со мускарински се идентични со оние забележани во класичен "холинергична криза" по труење органски фосфор. По околу 30 минути - 2 часа по внесувањето на печурки, пациентите може да развијат "седиментни" синдром (саливација, солзење, присилно уринирање и дефекација, гастроинтестинални грчеви, и повраќање), миоза, брадикардија, бронхоконстрикција, зголемена бронхијална секреција, и (ретко) напади. Симптомите обично се благи и ретко се опасни по живот. Третманот се состои од интравенска администрација на атропин (0.5-1.0 mg - за возрасни и 0.01 mg / kg - за деца). Доколку е потребно, овие дози може да се администрира во неколку наврати.

Печурки V група 

Печурки V групи вклучуваат Coprinus atramentariurs ("капа") И Clitocybe calvipes. Овие печурки, иако тие се за јадење, содржи KOPRIN. Метаболит Koprino способни за инхибирање на ензимот алкохол дехидрогеназа. Затоа, до една недела по конзумирање на алкохол на габи може да се забрза реакцијата, слични на оние забележани при добивање disufiram-етанол. Во случаите каде што временскиот период помеѓу потрошувачката на печурки и алкохол на повеќе од 24 часа, пациенти, најверојатно, нема да се поврзе овие два настани и причина за симптомите може да остане нејасно.
Симптоми Koprino реакција со етанол, очигледно поради периферната вазодилатација и вклучуваат црвенило, потење, слабост, вртоглавица, конфузија, хипотензија, тахикардија, стегање во градите, и диспнеа. Тие, исто така може да се доживее гадење, повраќање, кома и промени во ЕКГ укажува на миокардна исхемија.
Симптомите обично се благи, спаси неколку часа и исчезнуваат спонтано. Изведени терапија на одржување. Во пациенти со перзистентна ЕКГ абнормалности по акутна реакција за да се исклучи миокарден инфаркт.

Печурки група VI 

Во габи VI група вклучува бројни видови Psilocybe (P.cubensis, caerulescens, cyanesceus, baeocystis, fimentaria, mexicana, pelluculosa, semilanceata, silvatica), Gymnopilus (G.aeruginosa, spetabilis, validipes) и Panaeolus (P.foenisecii, subbalteatus), и Conocybe cyanopus и Strophans coronilla. Овие печурки содржат халуциногени psilocin и псилоцибин. Тие во моментов се популарни со авантуристи и забава, и се користат во религиозни церемонии од страна на Индијанците.
По околу 30-60 минути (понекогаш и подоцна) по употребата на габи се случува еуфорична состојба, последователни халуцинации. Сензации обично се пријатни, но исто така може да се забележи "неуспешен патување". Може да вклучуваат мидријаза, вртоглавица, атаксија, тахикардија, парестезија, слабост, и влошување на околината евалуација и моторни возбудувањето. Симптомите обично траат 4-6 часа и на крајот дремат поминува во спиење. Утешно пациент во релаксирана атмосфера - се што е потребно за лекување. Дијазепам е најпосакувана како анти-психотични, доколку е потребно фармаколошки седација.

Печурки група VII 

VII група вклучува таков широк спектар на повеќето различни видови на габи дека нивните оглас тука е речиси невозможно. Овие печурки содржат неидентификувани токсини кои предизвикуваат само гастроинтестинални симптоми. многу од "малку кафеава печурки" Тие претставуваат посебна подгрупа.
Гадење, повраќање, дијареа и стомачни грчеви обично почнуваат во рок од 30 минути - 2 часа по потрошувачка на печурки. Симптомите обично се чуваат за околу 4 часа, независно тестирани и не бараат специфична терапија.
Карл G. Linden, BG Rameka
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Комбуха за гастритисКомбуха за гастритис
Можно да печурки во панкреатитис и проблеми со панкреасот е тоа?Можно да печурки во панкреатитис и проблеми со панкреасот е тоа?
Подготовка на вегетаријанска сендвичи и јадења од јајцаПодготовка на вегетаријанска сендвичи и јадења од јајца
Прва помош за труење горчлив кернели на камен овошје и суровини гравПрва помош за труење горчлив кернели на камен овошје и суровини грав
Може ли да шампињони панкреатит?Може ли да шампињони панкреатит?
Труење со растенија: прва помош, симптоми, знациТруење со растенија: прва помош, симптоми, знаци
Дали печурките се е дозволено само на чир на желудникот?Дали печурките се е дозволено само на чир на желудникот?
Рецепти за болести на нервниот системРецепти за болести на нервниот систем
Резултати печурки, апсорпција на пластикаРезултати печурки, апсорпција на пластика
Прва помош за труење отровни печуркиПрва помош за труење отровни печурки