Итна помош со инфекции на уринарниот тракт: општите концепти

Вообичаената историја на инфекција на уринарниот тракт варира со возраста и полот. Во новороденчиња, инфекција на уринарниот тракт е дел од синдром на сепса грам-негативна Угнетувачките. инфекции на уринарниот тракт фреквенција кај предучилишните деца е околу 2%, а кај девојчињата што најмалку 10 пати повисока отколку кај момчињата. Во училишна возраст фреквенцијата се зголемува до 5% (речиси исклучиво кај девојчињата).

Бактериурија ретко кај мажите до 50 години старо симптомите на дизурија или зголемена фреквенција на мокрење обично е предизвикана од инфекција во уретрата или простата. Кај мажите постари од 50 години, на фреквенцијата на инфекции на уринарниот тракт се зголемува поради опструкција поврзани со зголемена простата, или инструментална студии.

Дизурија кај жените - чест проблем во klinike- нејзините симптоми се зголемува со возраста, а сексуалната активност. Повеќето инфекции на уринарниот тракт се јавуваат кај здрави (инаку) жени, веројатно поради сексуален контакт и е придружена од страна на локалните траума. Инфективни агенси, како по правило, се микроорганизми кои ги колонизираат кожата promezhnosti- жени со традиционалната култура-позитивни формирање на единици 105 колонии на 1 мл урина во речиси 90% од случаите се одговорни за инфекција okavyvaetsya E.coli.

Сепак, во 1 / 3-1 / 4 случаи дизурија култури се сее или стерилна микрофлора со низок број на колонии. Тоа беше именуван "синдром на акутна уретрален" и се верувало дека не е вистински инфекции на уринарниот тракт. Всушност, како што е прикажано од страна на понатамошни студии, многу од овие пациенти имаат низок степен на колонизацијата и рана инфекција ешерихија коли, Staphylococcus, или Chlamydia trachomatis. Затоа, дефиницијата на инфекции на уринарниот тракт, врз основа на претходните студии, во кои тоа е само болест на горниот уринарен тракт, може да биде несоодветно за вистината. Овие истражувања покажаа дека за потврда "значајни бактериурија" потребно за откривање на најмалку 105 колонија формирање на единици на 1 ml на урина.

Според современите идеи, во случај на инфекција на долниот уринарен тракт, одредување на бројот на колонии во 103 / ml (или повеќе) во присуство на симптоми може да биде показател на значајни бактериурија достоен третман.

Огромното мнозинство на инфекции на уринарниот тракт кај жените се повторува како рекурентна болест или инфекција. Првиот (relaps) предизвикани од истите mikroorganizmom- ако симптомите се врати за помалку од 1 месец, што укажува на недостаток на третман. Повторно да се појават симптоми по 1-6 месеци, како по правило, е резултат на повторна инфекција. Последново е обично поради различни enteromikrobami или различни серотипови на истите микроорганизми, и може да постојат механизми за одбрана повреда домаќин. Ако пациентот има "букет" инфекции релапс повеќе од 3 пати една година, збир на мерки насочени кон откривање на тумори, туберкулоза, камења во бубрезите или други структурни патологија е оправдано.

Посебен проблем е инфекции на уринарниот тракт за време на бременоста. Не се лекува асимптоматска бактериурија може да напредува до симптоматска инфекција на уринарниот тракт. Инфекции на уринарниот тракт и пиелонефритис често се забележани во третиот триместар од бременоста и може да доведе до proeklampsii, сепса или спонтан абортус. 

инфекција на уринарниот тракт се смета или како компликација (на пр. e. се јавува кај пациенти со претходно бубрежно или невролошка болест) или како некомплицирано (набљудувано кај индивидуи без очигледна патологија). Повеќето од некомплицирани инфекции на уринарниот тракт предизвикани од грам-негативни аеробни цревна флора, главно E.coli. Ова колиформни бактерии се подложни на широк спектар на антимикробни агенси, која ќе се дискутира во делот на третманот. Анаеробна флора расте во урината на болни и ретко патогени. инфекција комплицирани инфекции на уринарниот тракт често се предизвикани од невообичаени патогени кои можат да бидат отпорни на повеќе антибиотици. Таквите инфекции, се разбира, бараат уролошки или нефролошки третман.

Урината е генерално поволна средина за развој на микроорганизми, што зависи од pH вредноста и хемиски состојки. Фактори не придонесуваат за бактериски раст, се ниска pH вредност (5,5 или помалку), висока концентрација на урината и присуството на органски киселини влегуваат во телото со храна (вклучувајќи овошни сокови и метионин) и се добива од раскинувањето на исхраната протеини, кои ја зголемуваат киселоста на урината. По поништување на урината во мочниот меур останува тенок филм. Непроменети мукозата на мочниот меур отстранува микроорганизми од филмот, веројатно од страна на производство на органски киселини мукозните клетки, но не и од страна на формирање на антитела или од страна на фагоцитоза. Нецелосни празнење на мочниот меур прави овој механизам неефикасен.

Честите и заврши мокрење е поврзано со намалување на повторување на инфекции на уринарниот тракт. Истражувањата покажаа дека концентрацијата на бактерии во мочниот меур може да се зголеми за десет пати по сексуален однос. Се верува дека брзо мокрење по сексуалниот однос може да се намали инциденцата на инфекција на уринарниот тракт. Голем проток на урината и го намалува инокулација на бактерии, случајно фатен во уринарниот начин-некои автори сметаат дека хидродинамика на урината може да биде најважниот механизам одбраната на домаќинот.

Ако заштитни механизми на долниот уринарен тракт вознемири и се појавува растечки инфекција на уринарниот тракт, тие почнуваат да дејствуваат механизми за заштита на бубрезите. Локална антитело произведено во бубрезите и во присуство на комплементот убиваат бактериите. Локалните леукоцитоза и фагоцитоза, исто така, им помогне на искоренување на бактеријата.

Клинички знаци на инфекција на уринарниот тракт кај новороденчиња се недостаток на апетит, слаб зголемување на телесната тежина, раздразливост, а понекогаш и повраќање. Бидејќи овие симптоми не се специфични, можноста за инфекции на уринарниот тракт треба да се има на ум кога ќе го добиете новородено бебе или собата за итни случаи со треска или други знаци за потенцијални инфекции.

Со деца од предучилишна возраст често имаат раздразливост, апатија и dizuriya- помалку означени температура, треска и болки во надворешната страна од стомакот. Треба да се нагласи дека на училишна возраст девојки се чести поплаки дизурија, најмногу поради вулвовагинитис. Затоа, лекар мора да се испита на вулвата, како и да бидете сигурни дека методот на собирање на урина исклучува својата инфекција, која ќе се елиминира потребата за третман со антибиотици. Секоја млада жена со инфекција на уринарниот тракт треба да се почитуваат за долго време, бидејќи релапс се слави во повеќе од 80% од случаите.

Момчињата во предпубертетска инфекција на уринарниот тракт се случува многу ретко, ако не постои анатомски deformatsiya- па било како дете со потврдена инфекција треба да бидат испратени за консултации до уролог. Во училишна возраст момчињата (10 години), инфекции на уринарниот тракт обично е придружена со треска. Често доделени Proteus и Грам-позитивни коки, кои можат да бидат поврзани со бактериурија урина на низок степен на колонизација. Момчињата 10-14 години на инфекција обично се случува без зголемување на температурата, тие забележани често мокрење и дизурија. Микробиолошките наоди можат да бидат различни.

Клинички симптоми на инфекции на уринарниот тракт кај возрасни се дизурија, често мокрење и болка во стомакот. Кај жените, треба да се забележи историјата на податоци за присуството на вагинален исцедок и држете вагинален преглед за да се исклучи вагинитис како причина за дизурија. Исто така може да бидат присутни температура, треска и малаксаност.

Слабинска болка и осетливост во костовертебрална агол може да биде поврзан со циститис поради зрачење на болка. Сепак, ако се детектира клинички, ние мора да се претпостави постоење на пиелонефритис.

Кај мажите, комбинацијата на дизурија со уретрален исцедок покажува uretrit- за точна дијагноза е потребно секрети Грам дамка. Ако се открие Грам-негативни диплококи интрацелуларен, пациентот треба да се третира за гонороичен уретрит. Во случај на недоволни Грам е најверојатно дијагнозата на неспецифични уретритис, кој е главно предизвикано од кламидија. Во секој случај тоа е потребно да се тестира за присуство на сексуално преносливи болести, како и за производство на семе за откривање на гонореа.

ДС Хов

Сподели на социјални мрежи: