GuruHealthInfo.com

Високо ниво на "лошиот" холестерол (ЛДЛ), се смета за индикатор на срцев удар ризик

Традиционално високо ниво на "лошиот" холестерол (ЛДЛ), се смета за показател на ризикот од инфаркт на миокардот.

Една неодамнешна студија од страна на канадските научници откриле дека пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) не е покриен.

Во оваа група на пациенти со ниски стапки на проценетата стапка на гломеруларна филтрација (EGFR) односот помеѓу LDL и на ризикот од срцев удар беше помалку предвидливи.

Студијата беше спроведена од страна на д-р Марчело Tonelli, професор на Факултетот за медицина на Универзитетот во Алберта. Резултатите се објавени во издание на «весник на Американското здружение за нефрологија» мај 16.

Студијата вклучува 836.000 пациенти од Алберта Мрежа за бубрежна болест, кој забележа нивото на ЛДЛ на празен стомак, EGFR и протеини во урината. Во текот на 48-месечно следење 7762 учесниците во студијата биле хоспитализирани со миокарден инфаркт.

Познато е дека пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција се изложени на висок ризик од кардиоваскуларни болести и ЛДЛ холестерол не е сигурен показател на ризикот од миокарден инфаркт кај пациенти на хемодијализа. Многу помалку знаеме точната врска помеѓу LDL и на коронарен ризик кај пациенти со помалку тешка бубрежна инсуфициенција. Иако тие се вели дека истражувачите, срцев удар е исто така една од главните причини за смрт и инвалидитет.

Авторите пишуваат: "Претходните студии ја испитувале врската помеѓу нивото на серумскиот холестерол и кардиоваскуларни настани кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, не се зависни од дијализа. Овие студии имаат конфликтни резултати. "

Во тековната студија покажа дека понискиот на EGFR, толку помалку предвидливи односот помеѓу нивото на ЛДЛ холестеролот и ризикот од инфаркт на миокардот.

прилагодени шансите сооднос инфаркт (95% CI) за пациенти со ЛДЛ холестерол над 4,9 mmol / l е како што следува:


• 2,06 (1,59-2,67) за EGFR 15-59,9 ml / min / 1.73m2.
• 2,30 (2,00-2,65) за EGFR 60-89,9 ml / min / 1.73m2.
• 3,01 (2,46-3,69) за EGFR повеќе од 90 ml / min / 1.73m2.

Наодите во однос на ризикот од миокарден инфаркт сегментот ST (STEMI), беа слични на пријавени над резултати.

сооднос на коефициенти (95% CI) STEMI кога нивото на LDL над 4,9 mmol / L во споредба со контролната група е како што следува:



• 2,32 (1,47-3,68) за EGFR 15-59,9 ml / min / 1.73m2.
• 2,28 (1,81-2,87) за EGFR 60-89,9 ml / min / 1.73m2.
• 3,29 (2,40-4,51) за EGFR повеќе од 90 ml / min / 1.73m2.

Други фактори како лоша исхрана и воспаление кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, може барем делумно да се објасни разликите во резултатите во споредба со општата популација. Авторите се напомене дека фактот несигурноста на ЛДЛ-холестеролот како индикатор за ризикот од срцев удар кај овие пациенти е од големо клиничко значење.

Тековни клинички упатства препорачуваме Западен пациенти со ХББ кои не се на дијализа зависни, врз основа на индикаторот за нивото на ЛДЛ во проценката на коронарен ризик и назначувањето на терапија за намалување на холестеролот. Резултатите од оваа студија не ја поддржуваат оваа практика, според тоа, авторите се залагаат за повеќе "либерални" пристап кон користење на статините кај оваа популација.

Авторите велат: "Со оглед на високата коронарен ризик и висока смртност поради миокарден инфаркт кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, како и докази за висок ефикасноста на терапијата за намалување на холестеролот, ние нудиме повеќе широка употреба на статини за оваа популација на пациенти".

Во својот коментар, д-р Џули Лин, вонреден професор на Медицинскиот факултет на Харвард, се согласува со клинички вредност на нови податоци, но не го делат мислењето за полиберална употреба на статини. Таа рече: "Пред значително стандарди за третман промена е потребно да се спроведе голема рандомизирана студија."

Д-р Лин, исто така се наведени голем број на "празнини во знаењето" дека ние се уште треба да се реши ова прашање. Меѓу овие недостатоци: независен ефект на реналната функција коронарни ризик фактори влијаат неврохормоналниот et al.

Тоа, исто така, покрена прашања за воспалителни биомаркери како потенцијални медијатори на асоцијација помеѓу бубрежната функција и коронарна ризик. Таа зборува за можноста за користење на овие биомаркери за проценка на ризикот од срцев удар кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција.

Овие празнини, д-р Лин вели, може да се елиминира "со почести вклучување во клинички испитувања на учесниците во хронична бубрежна инсуфициенција." Високиот ризик од срцев удар во оваа популација бара понатамошно истражување со овие пациенти.

Треба да се напомене дека постојат неколку ограничувања во најновата студија. Фреквенцијата на миокарден инфаркт се проценува врз основа на болнички досиеја, но не и на основа на интервјуа со пациенти. Авторите на студијата беше доволно податоци за исхрана на пациентите и на ниво на воспаление маркери, кој вели д-р Лин.

Податоците за земање лекови достапни само за 33% од учесниците во студијата, која исто така може да се направи корекција на резултатите.
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Рекурентни удар: ризик постои 5 годиниРекурентни удар: ризик постои 5 години
Една нова група на лекови за борба против холестеролЕдна нова група на лекови за борба против холестерол
Ризикот од микроваскуларни компликации на дијабетес независно од возрастаРизикот од микроваскуларни компликации на дијабетес независно од возраста
Дијабетес го зголемува ризикот од срцев удар кај младите жени до 6 патиДијабетес го зголемува ризикот од срцев удар кај младите жени до 6 пати
Вакцинација и кардиоваскуларен ризикВакцинација и кардиоваскуларен ризик
Советодавниот комитет препорача одобрување на vorapaksar FDAСоветодавниот комитет препорача одобрување на vorapaksar FDA
COX-2 инхибитори кои го зголемуваат ризикот од смрт од мозочен ударCOX-2 инхибитори кои го зголемуваат ризикот од смрт од мозочен удар
Жените почесто асимптоматски миокарденЖените почесто асимптоматски миокарден
Чоколадото го намалува ризикот од мозочен и срцев удар?Чоколадото го намалува ризикот од мозочен и срцев удар?
Одење продолжува животот кај пациенти со бубрежна инсуфициенцијаОдење продолжува животот кај пациенти со бубрежна инсуфициенција
» » » Високо ниво на "лошиот" холестерол (ЛДЛ), се смета за индикатор на срцев удар ризик