Хроничен тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Дијагноза и терапија

Кај децата, оваа состојба најчесто се развива во конгенитална бубрежна болест

Видео: интерстицијален нефритис

во нашата земја тоа е ретко, но во Европа прави 10-20% од случаите на краен стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција. Пациентите обично се случува полиурија, ретардација на растот, необјаснето anemiya- CRF развива во крајот на детството или адолесценцијата. За embodiments медуларен цистична болест со екстраренални манифестации вклучуваат синдром висок Локен (ретинитис пигментоза), синдром на Jobert и окуломоторен апраксија тип Коган.

Медуларна цистична комплекс - автозомно доминантно нарушување, кое се манифестира само во зрелоста. Најчесто во адолесцентките е ретка автоимуни синдром со тубулоинтерстицијален нефрит во увеитис, во која, во прилог на хроничен тубулоинтерстицијален нефрит и иридоциклитис, кои се наоѓаат грануломи на коскената срцевина. Конечно, хроничен тубулоинтерстицијален нефрит забележано во сите форми на прогресивна бубрежна болест, без оглед на причините, и најважниот предиктор на развојот на краен стадиум на бубрежна инсуфициенција е сериозноста на интерстицијална ткиво.

Патогенеза и patomorfologija тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Патогенезата на хронична форма на болеста, како и акутни, останува нејасно, но достапните докази за улогата на имунолошкиот механизми. Макроскопски бледо бубрезите и намалување. Микроскопскиот преглед откри атрофија на тубулите и интерстицијална фиброза ткиво со фокуси на лимфоцитна воспаление. Кога медуларна цистична болест често се најде мали цисти на границата кортексот и медулата на бубрезите.

во основното хроничен тубулоинтерстицијален нефрит гломерулите на подоцнежните фази на болеста остануваат релативно непроменети. Кога тубулоинтерстицијален нефрит е последица на гломеруларна лезии, постојат знаци на примарната болест.

Клиничките манифестации на тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Клиничките манифестации на хроничен тубулоинтерстицијален нефрит често се неспецифични и едноставно одраз на CRF. Се карактеризира со ретардација на растот, полиурија, полидипсија, и уринарна инконтиненција. Анемија се јавува често, особено во медуларна цистична болест. тубули лезии обично е придружена со губење на сол, високо АД е ретка.

Дијагноза тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Во хроничен тубулоинтерстицијален нефрит покажуваат знаци и симптоми на ренална тубуларна штета, како што полиурија и зголемување на креатинин во серум во комбинација со податоци историја укажува на хронична текот на болеста (долг период инконтиненција или анемија, дрога отпорни на железо).

Ултразвук нуди дополнителни податоци хронична природа на болеста (мали бубрези со зголемена ехогеност, цисти во кортико-медуларен карактеристика медуларен цистична болест, или симптоми на опструкција на уринарниот тракт). Кога cystourethrography може да се открие vesicoureteral рефлукс, или абнормалности на мочниот меур. Кога нејасно поради болест не е исклучено бубрезите биопсија. Меѓутоа, во подоцнежните фази, тоа нема дијагностичка вредност, бидејќи крајниот стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција хистолошки промени (фиброза и воспаление тубули) се исти за разни болести.

Третманот и прогнозата на тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Третманот е во насока на одржување на водата и електролитите метаболизмот и елиминацијата на нефротоксични агенси. Кога опструктивна уропатија може да бара употреба на сол адитиви и врзување смоли калиум. Спречување на инфекции со антибиотици во овие случаи се забавува прогресијата на бубрежната болест. Прогнозата на хроничен тубулоинтерстицијален нефрит во голема мера зависи од природата на болеста.

пациенти со опструкција на уринарниот тракт или vesicoureteral рефлукс степенот на оштетување тубули може да raznoy- соодветно и болеста има различни струја: CRF може да достигне терминална фаза и преку следните месеци и години. Медуларна цистична болест во оваа фаза е секогаш се развива уште во периодот на адолесценција.