Испитувања во инфекции на уринарниот тракт кај децата. поништување cystourethrography

Целта на слики Студии инфекции на уринарниот тракт (IMP) - за да се идентификуваат предиспонирачките анатомски нејзините недостатоци. Ултразвук овозможува да се исклучи хидронефроза, бубрежна апсцес и paranephritis. Во 30-60% од случаите на акутен пиелонефритис ултразвук одредува зголемување на бубрезите. Доплер малку повеќе чувствителни, но податоците се веродостојни не е секогаш. Pielonefriticheskoe бубрезите лузни ултразвук открива само 30% од случаите. Нормално, разликата во должината на двете бубрезите не треба да надминува 1 cm. А значајна разлика укажува на забавување на растот на еден бубрег.

сепак renomegaly може да го неутрализира оваа разлика се должи на акутен пиелонефритис. пионефроза дијагнозата - состојба која бара итна канализација pyelocaliceal перкутана нефростомија - ултразвук доволно чувствителни. Поништување cystourethrography прикажано на ИУТ деца под 5 години, момчиња без оглед на возраста, ако имате треска, и со 2 или повеќе рецидиви во училишна возраст девојки. Најчест наод во него (околу 40% појава) - vesicoureteral рефлукс. Во врска со тајмингот на неговото спроведување нема консензус. Во некои клиники што лежеше на 2-6 недели. Пред субвенционирањето на циститис.

Детекцијата на фреквенцијата рефлукс не зависи од тоа дали поништување cystourethrography врши во текот на третман на инфекција на уринарниот тракт (ИУТ) или по неговото затворање, но тоа не е препорачливо да се ослободи пациентот од болницата. Ако е можно, да го замени поништување cystourethrography девојки поништување радионуклид скенирање. Таа произведува помалку доза на зрачење на јајниците, но има некои недостатоци - не е показател на анатомијата на мочниот меур да се утврди степенот на рефлукс не утврди удвојување и ектопична уретер. Кај момчињата, точна проценка на анатомски карактеристики на уретрата е особено важно, затоа поништување cystourethrography веќе покажа во првата епизода на ИУТ.

со оглед на поништување cystourethrography трауматично за детето, некои родители изразија сомневања за нејзината неопходност за време на нормална Ное ултразвук сликата. Меѓутоа, во рефлукс на ултразвучна дијагностика нема доволно чувствителност. Секое анатомски дефекти кога ќе го открие тоа е само во 40% од случаите. Општа анестезија за време на мокрењето cystourethrography неприфатливо, бидејќи студијата нужно мора да вклучуваат фазата на мокрење. Покрај тоа, поврзани со општата анестезија ризици и трошоци во оваа ситуација не е оправдано. Во некои случаи даде орално (0,5 mg / kg) или администрира интранасално (0.2 mg / kg) мидазолам, ослободување на страв и обезбедување на антероградна амнезија. Ние сме убедени во неговата безбедност и ефикасност, и стекнато доволно искуство од нејзината примена во текот на мокрењето cystourethrography, тоа го поминат без анестезиолог, под контрола на дишењето и хемодинамски параметри, вклучувајќи пулсна оксиметрија.

Ако се користат други методи дијагностицира акутен пиелонефритис не може да се прибегне кон радионуклид ренографија suktsimerom glucoheptonate или означени со технициум. Присуството на слаба Луминисценција ја потврдува дијагнозата на пиелонефритис. Искусен специјалист во radinuklidnoy дијагнозата може да се направи разлика помеѓу акутна и хроничен пиелонефритис на филм скенирање. На инфекции на уринарниот тракт со треска во деца на било која возраст со радионуклид ренографија suktsimerom открива вклучување во воспалителни бубрежниот паренхим на околу 50% од случаите, и кога се комбинираат со рефлукс IV или V ниво - 80-90%. Во 50% од пациенти со потврдена радионуклиди ренографија акутен пиелонефритис во следните 5 месеци. на местото на воспалението формирана лузна.

Во исто време, нормалниот шаблон на радионуклид скенирање во акутен пиелонефритис posleduschego лузни не се случи. КТ во дијагноза на акутен пиелонефритис е информативен, но искуството од примената на радионуклид ренографија повеќе.

Кога vesicoureteral рефлукс за откривање на бубрежни лузни често се користат радионуклиди ренографија со suktsimerom. Така што повеќето чувствителни и точни метод, екскреторниот урографија во дијагнозата на неговата недоволна чувствителност (лузна е видлива само после 1-2 години). Покрај тоа, тоа е уште полошо визуелизира pyelocaliceal систем кај децата во текот на првите години од животот и е поврзан со некои ризикот од алергиски реакции на контраст агенти. Некои клиники за снимање на бубрежниот паренхим и pyelocaliceal КТ системи вработуваат доволно ефикасни во дијагностицирање нефросклероза.

цистоскопија и утврдување на дијаметар на уретрата кај девојчињата информации кои влијаат на тактиката терапевтски, не даде. Тие не треба да се применуваат во ИУТ. Прво се сметаше дека на ограниченост на уретрата кај девојчињата е предиспозиција за ИУТ. Сепак, се покажа дека девојките со рекурентни ИУТ, со дијаметар од мочниот канал е помалку од здрави.