Такролимус, кортикостероиди и антитела за имуносупресија

такролимус. Такролимус на макролиди со имуносупресивни активност произведени од страна на габи Streptomyces tsukubaensis. хемиската структура различна од циклоспорин, но делува на имунолошкиот систем на сличен начин. Иако врзувањето на специфични протеини, такролимус влијае, изразување на IL-2 и неговите рецепторот во ист начин како и циклоспорин. Некои од предностите на такролимус е поврзан со неговата акумулација во црниот дроб и поголемо потиснување на хепаталните манифестација на болеста графт-наспроти-домаќин (GVHD).
страна ефекти такролимус и интеракции на лекови, исто така, се слични на оние на циклоспорин. Секоја од овие супстанции подобрува токсичноста на друг.

Видео: Елена Malysheva. гранулом Вегенерова

кортикостероиди. За лекување или спречување на калем против домаќин болест (GVHD) и да се спречи отфрлање преднизон често се користат, обично во комбинација со други имуносупресиви. Кортикостероидите индуцираат синтеза на интерлеукин рецептор антагонист растворливи, и со тоа да го инхибираат активирање и пролиферација под дејство на IL-1 T-лимфоцити и IL-6. Од секреција на IL-2 е делумно зависни од IL-1 и IL-6, блокираат ефектите на кортикостероиди индиректно и на овој интерлеукин.
Стимулирање на производството на phospholipase А2 инхибитор lipokortina, кортикостероиди го инхибираат формирањето на воспалителни простагландини и анти-воспалителни се забрза реакција. Покрај тоа, тие се уништување на мали групи на активирани лимфоцити и моноцити инхибираат миграција во воспаление. Неспецифични имуносупресивни ефекти на кортикостероиди (како и други имуносупресиви) значително го зголемуваат ризикот од опортунистички инфекции кај пациенти. Долгорочна употреба на овие соединенија е полн со ретардација на растот, промени во изгледот (изглед cushingoid), хипертензија, катарактата, гастроинтестинално крварење, панкреатитис, психоза, хипергликемија, остеопороза, асептична некроза на феморалната глава.

антитела. Antitimotsitparny имуноглобулин - дрога Хетерологниот антитела кон хуманиот тимоцити, добиени од серумот на коњи, зајаци и други животни. Овие антитела потентен имуносупресивни својства и се користи во подготовка на пациенти за трансплантација и во третманот на огноотпорни ГНДБ. Antithymocyte имуноглобулин несакани дејства вклучуваат треска, намалување на крвниот притисок, уртикарија, тахикардија, диспнеа, треска, мијалгија и серумска болест. Можниот развој на анафилактичен шок. За да се ублажат овие ефекти, се користи дифенхидрамин, ацетаминофен и хидрокортизон.

Сами или во комбинација со цитотоксични агенси се користат и други антитела, како на CD33 (Гемтузумаб озогамицин) или CD20 (rituximab). Тие се однесуваат не само на имуните клетки, но исто така и на туморските клетки кои го изразуваат овие протеини. Во повторувачки ГНДБ препарати од такви антитела обезбедува целосна ремисија. Во моментов тие се користат во комбинација со конвенционалната подготовка помош на пациенти за трансплантација. Rituximab - лек на избор во пост-лимфопролиферативно болест предизвикана од вирусот на Epstein-Barr. Во третманот на огноотпорни ГНДБ и може да биде корисно антитела на цитокини (TNF, IL-1, IFN-y), блокирање на цитокин каскада.

Е прво да се применуваат како седатив, талидомид Јас помина првите две фази од клинички испитувања кај пациенти со рефракторна хронична ГНДБ, или со висок ризик за оваа реакција. Во првиот случај, тоа беше ефикасна во 59% од случаите (76% вкупно преживување), а во вториот - 48%. Во фаза III клинички испитувања откри лошата толеранција на високи дози, кои се бара да ги намали. На превентивното дејство беше отсутен.