Компликации синдром на кратко црево (ЗКК)

медицински работници

Спротивно на тоа, квалитетот на животот родители (Особено мајките) се зависни од парентерална исхрана кај децата е на ниско ниво. Медицински компликации кои се прикажани на сликата.

Инфекции со синдром на кратко црево (CCM)

Најзначајните и често се случуваат синдром на кратко црево, компликација (ЗКК) - сепса поврзани со присуство на централната васкуларен катетер. Трите најважни инфективни агенси (во опаѓачки редослед) се грам-позитивни коки, особено коагулаза-негативни стафилококи, грам-негативни бактерии и габи, особено Candida albicans.

Видео: Ефикасноста на конзервативната терапија во третманот на пациенти со синдром на кратко црево

Бројот на деца со заразеното компликација постепено се намалува со зголемување на постнаталната возраст. Се покажа дека бројот на инфективни компликации е помал кај децата, со помош на биолошката мајка дома.

Тромбоза со синдром на кратко црево (CCM)

За бебето да преживее синдром на кратко црево (ССМ) потребно за одржување на проодност на централен венски катетри во која има (Broviac или Хикман). Венска тромбоза, што се користи за катетеризација е заедничка компликација. Се верува дека тромбоза е поврзан со инфекција, и поголемиот дел од катетри се отстрани за оваа причина. Меѓутоа, во некои катетри опструкција на згрутчување на крвта се случува спонтано.

Тромбоза, исто така може да се должи на ниво на концентрација декстроза во парентерална исхрана и многу лекари поради оваа причина се обиде да го назначи декстроза во концентрација помала од 15%. липидите инфузија може да го намали ризикот од тромбоза. Продолжена парентерална исхрана катетри и централна инфекции предизвикуваат појавата на проблемите поврзани со повеќе венска опструкција и реканализација. Често се дијагностицира синдромот горната шуплива вена, што може да резултира со хидроцефалус макроцефалијата и при нормален притисок.

Некои експерти укажуваат на постојана состанок антикоагуланси за спречување на оваа компликација. Истражувачите од Мелбурн дава на деца со ССМ примаат парентерална исхрана дома, варфарин. Пред започнување на терапија со антикоагуланси животен инсталирате централниот катетер е 160 дена. Кога варфарин терапијата се зголеми на 352 дена, епизоди на крварење не беше.

Холестазата со синдром на кратко црево (CCM)

Една рана студија покажа дека кај деца, примаат парентерална исхрана, најтешките манифестации на Хо-lestaza забележано во групата на предвремено родени деца, деца кои не примиле ентерална исхрана и деца со сепса. Во оваа студија, секој macrocomponent парентерална исхрана (амино киселина, шеќер и масло од соја) се смета како фактор што придонесува холестаза.

Во поново време, се покажа дека фитостероли, се присутни во соја емулзија и се најде во високи концентрации во крвниот серум кај пациенти кои примаат парентерална исхрана, причина стеатоза кај експерименталните животни. Прогресијата на холестаза е јасно поврзани со ендотоксемија. Исто така, акумулација на железо во црниот дроб, кои доаѓаат од парентерална исхрана, може да придонесе за црниот дроб токсичност.

Акумулација на бакар во црниот дроб во опсег карактеристика на ниво за болеста на Вилсон не е ретка во зависи од парентерална исхрана на пациентите, но суперсатурација бакар не може да зависи од времетраењето на парентерална исхрана и е прилично симптом, а не причина за заболување на црниот дроб. Во такви случаи, ги отстранува бакар од микроелементите се додаваат на парентерална исхрана, но подоцна еволуирале gipokupremiya може да предизвика неутропенија.

Видео: долар Детско бараат скапи храна! не помине на проблеми!

Иако децата со холестаза синдром на кратко црево (МКЦ) може да започне со парентерална исхрана, тоа е резултат дека овој проблем не може секогаш да се реши по неговото раскинување. Децата кои не имаат комплетна толеранција за ентерална исхрана, но тоа парентерална исхрана беше прекината, предизвикани од малапсорпција ацидоза доведува до зголемување на симптоми на холестаза во неколку недели по престанокот на парентерална supply- и холестаза остане за неколку месеци.

Поголемиот дел од пациентите со синдром на кратко црево (ССМ) промени на жолчните состав, намалување на износот на жолчните киселини, жолчката станува повеќе од вискозните. Во 25% од децата со синдром на кратко црево (MCC) е развивање на жолчни камења. Во голем серија на студии кои вклучуваат возрасни пациенти холелитијаза таа беше снимен на 40%. Во една студија покажа дека ефективна жолчното кесе празнење се случува кога болус, наместо на континуиран начин на употреба на хранливи материи, иако пациентите со синдром на кратко црево (ССМ) почесто се користи вториот метод.

За повеќе од 10 години, педијатри Се сомневам дека некои аминокиселини, кои се дел од парентерална исхрана, имаат влијание врз функцијата на црниот дроб кај новороденото. За новороденчиња беа развиени формулации олеснување на нормализирање на нивото на амино киселина во серум и се состои од зголемување на износите на цистеин и таурин дополнителни (Trophamine), но прелиминарните споредби на овие лекови со стандардни формули амино киселина не покажала разлика.

спроведени неодамна мета-анализа покажа дека во одредени подгрупи на новородени додавајќи таурин заштитени со холестаза поврзани со парентерална исхрана. Голем контролирани студиски групи на деца со доенчиња и кои многу ниска родилна тежина беше подложен на операција, доби истиот резултат. Употреба на стандардни аминокиселини бил поврзан со повеќе од 2 пати зголемување на инциденцата на холестаза инициран парентерална исхрана, во споредба со периодот кога се користи само Trophamine.

Видео: AF Sheptulin Синдром и кратко "supershort" црево. Патогенезата на дијареа. алгоритми однесување

само метод на третман, кој се користи кај деца со синдром на кратко црево - орална администрација на урсодеоксихолна киселина, затоа што нејзината ефикасност е докажано во третманот на холестаза од различно потекло. Една неодамнешна студија во Тајпеј (Тајван) покажал дека деца со многу ниска родилна тежина третирани со терапија урсодеоксихоличната киселина во доза од 10-30 mg / kg / ден, на холестазата беше помалку продолжена отколку во контролната група (63 дена наспроти 92 p = sut- 0.006). Исто така, стапката на директен билирубин во серум беше, исто така, значително пониски во групата третирана со урсодеоксихоличната киселина.

Обидите да се намали интензитетот на холестаза преку интравенска администрација на холецистокинин во повеќето случаи тие се неефикасни. Една неодамнешна мултицентрична студија на 243 деца покажа дека администрацијата на холецистокинин-октапептид не влијае значително на ниво на директен билирубин, или други измерените резултати, вклучувајќи и инциденцата на сепса, за време на кој пациентите примале или 50 или 100% од власта на сметка на ентерална исхрана на бројот на денови поминати во единиците за интензивна нега, а вкупната дена пациентот, на смртност, случаи задебелување на жолчката синдром или холелитијаза.

Најважниот чекор напред во употребата на парентерална исхрана Тоа може да биде заменета од соја Intralipid на лекови со омега-3 масни киселини, кои се намалува за време холестаза. Група на научници од Бостон објави две деца со нарушена функција на цревата и хронични холестаза кои успеале да се постигне наплата или подобрување на текот на холестаза кратко време по почетокот на новата подготовка рибино масло. За да се потврди ефикасноста на мултицентрична студија беше започната.

D-лактат ацидоза на синдром на кратко црево (CCM)

Д-лактат произведени од страна на лактобацили, bifidobacteria и други Грам-позитивни бактерии на цревата. неговата концентрација во крвниот серум на здрави деца нула, додека кај децата со ССМ тоа во просек околу 500 pmol / L, но концентрацијата може да надмине 141 mmol / l. Кога бебето со ССМ хиперхлоремична развие метаболна ацидоза, енцефалопатија, хипотензија, и состојбата на неговата dekompensiruetsya, првото нешто што е осомничен - е сепса. Сепак, овие симптоми можат да бидат предизвикани од страна на Д-млечна ацидоза, која може да се случи со повремени егзацербации, но, исто така, доведе до смрт.

Д-лактат ацидоза третирање на намалување на износот на калории доаѓање орално, особено јаглени хидрати, и доделување орално, интравенозно, наместо на антибиотици, како што ванкомицин, за да се потисне што грам-позитивната анаеробни бактерии, особено Лактобацилите. Лактобацилите претставуваат повеќе од 60% од сите микроорганизми во фецесот на деца со ССМ.

Не-инфективни колитис со синдром на кратко црево (CCM)

Не-инфективни колитис - уште една честа компликација на многу деца со SKK- манифестира со дијареа со присуство на крв. Оваа компликација е директно поврзана со брзо зголемување на ентерална исхрана. Ако промената на исхраната не влијае на состанок сулфасалазин 25-50 mg / kg / дневно на преднизон, или 1 mg / kg / ден, понекогаш ја подобрува состојбата. Во пракса, Ј Марк RHOADS беше случај на улцеративен колитис кај деца со ССМ.

Заболување на бубрезите со синдром на кратко црево (CCM)

Мошне често, деца со синдром на кратко црево (ССМ) се одредува со помош на ултразвук бубрежна хипертрофија и во 25% од возрасни пациенти со зачувани на дебелото црево, - уролитијаза. Во патогенеза на континуитет материја хипероксалурија на дебелото црево, како резултат на формирање на масна киселина на калциумови соли (калциум сапуни) во дебелото црево и зголемена апсорпција на калциум оксалат од дебелото црево.

Долгорочно набљудување на возрасните, парентерално хранат, Се покажа намалување на клиренсот на креатинин од 3,5% на годишно ниво главно се должи на пристапување на инфекција и дестинација аминогликозиди. Има информации за фокална тубулоинтерстицијална фиброза, како резултат на недостаток на аргинин кај деца и стаорци со ССМ.

Hypergastrinemia со синдром на кратко црево (CCM)

Хиперсекреција на гастричниот сок, како последица широка ресекција на тенкото црево особено важно во првите неколку месеци по ресекција, а веројатно е резултат на претерано производство на гастрин Г-клетките на антрумот, а исто така е поврзан со лош распадот на хормони во тенкото црево. Како резултат на овие процеси е нарушен варењето на храната, постои дуоденален улкус, за третман на кое е пропишана блокатори на гастричната секреција.

Видео: Дел 2. Ветер на надежта - Постапката за подготвување за инфузија и работа со катетри Дел 2