Гломеруларна филтрација во бубрезите. машини

Со поминување на крв низ гломеруларна капилари преку нивните ѕидови на плазма филтрација. На ултрафилтрат ослободен од клетки ги содржи сите супстанции содржани во плазмата (електролити, гликоза, фосфат, уреа, креатинин, пептиди и протеини со ниска молекуларна тежина), со исклучок на протеини, како што албумини и глобулини на молекуларна тежина над 68,000 Da. Филтратот се собира во просторот Бауман и во тубулите, каде што неговите измени составот. Ова се должи на реапсорпција и секреција процеси, кои се регулирани со хомеостатските механизми. Филтратот беше преформулира напушта телото во урината.

Видео: Физиологија на бубрезите

гломеруларна филтрација Тоа се врши како резултат на примената на сили кои дејствуваат на капиларниот ѕид во спротивна насока. Промовира ултрафилтрација сила (хидростатски притисок во гломеруларната капилари) системскиот крвен притисок се одредува и зависи од тонот на аферентните и еферентните артериоли. Главната сила спротивставени ултрафилтрација, - тој koticheskoe притисок генерирани од страна на градиент на концентрација на протеин кој е присутен во плазмата на капиларите во висока концентрација и скоро воопшто не се во просторот за ултрафилтрат Бауман. За филтрирање влијае на протокот на крв во гломерулите, хидростатичкиот притисок во просторот и пропустливост на гломеруларниот капиларен ѕид Бауман.

иако гломеруларна филтрација почнува од околу 9 недели на интраутериниот живот, нормален живот на фетусот е независна од бубрежната функција како главен екскреторен орган во овој момент е плацентата. По раѓањето на гломеруларната филтрација (GFR) постепено се зголемува се додека телото продолжува да расте (м. Е. Околу 18-20 години). За да се олесни споредбата на GFR кај децата и возрасните, стапката на човечко суштество возрасни со тежина од 70 килограми обично се изразува по површината на телото (1,73 м2). Сепак, во оваа пресметка детето не го достигне возрасни вредности GFR само по 3 години. За GFR може да се суди според нивото на серумскиот креатинин.

креатинин формирани во процесот на метаболизмот во мускулите. Неговото производство е релативно константна и се излачува врши главно од страна на филтрација во гломерулите (но, исто така, добива значење и тубуларна секреција бубрежна инсуфициенција). Спротивно на тоа, концентрацијата на уреата во крвта, што е под влијание на степенот на дехидратација и состојбата на азотниот баланс, серумскиот креатинин пред се зависи од функцијата на бубрежната гломерулите. Концентрацијата на креатинин во серум дава индикација на ГФР само во рамнотежа. На пример, на почетокот на акутна ренална инсуфициенција со ниво анурија креатинин може да биде нормално, и покрај отсуството на бубрежната функција. Во таков клиничката состојба, на ниво на креатинин во серум е невозможно да се процени реналната функција, бидејќи ова ниво почнува да расте само по намалувањето на ГФР 30-40%.

прецизна дефиниција GFR Се бара квантитативно мерење на клиренс супстанција слободно филтрираат преку капиларниот ѕид и не се секретира или реапсорбира во тубули. Дозвола (АП) на супстанцијата се одразува на обемот на плазма целосно прочистен со оваа veschestva- тоа мора да биде еднаков на износот на супстанцата во урината емитираат за одреден период на време, и се пресметува со формулата:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), каде што q - дозвола на материјал (а), Mw - концентрација "Ц" во урината, V - диуреза стапка и PV - концентрација "c" во плазмата.

на сметка за област површината на телото со користење на формулата: Дозвола прилагоди Ap = (ml / min) x 1.73 / површина (m2) тело.

GFR најдобро оценети од страна на дозвола инулин (фруктоза полимер со молекуларна тежина од околу 5000 далтони). Но, бидејќи таа определба е доста обемна, обично GFR мери со ендогениот креатинин клиренс. На релативно нормална стапка на гломеруларна филтрација креатинин клиренс практично се совпаѓа со клиренс на инулин. Кога GFR паѓа повеќе и повеќе на креатинин во урина што се појавува како резултат на лачење својата во тубулите, и како резултат на податоци се прецени вистинска GFR. Затоа, кога нивото на серумски креатинин поголем од 2.0 mg% (180 pmol / L) потребни за евалуација на функцијата на бубрезите.

недостаток на во гломеруларниот филтрат плазма протеини, големината на вишокот на албумин, укажува на ефикасноста на функцијата на бариера на капиларна ѕид. Филтрирање на овие и други макромолекули главно ограничени на нивната големина и бесплатно.

експерименти врз животните Тоа покажува дека молекулите чија големина не го надминува износот од инулин е слободно филтриран во гломерулите. Со зголемување на молекуларната големина и постепено се намалува за филтрирање на супстанции со големина албумин практично запира. Морфолошки истражувања покажуваат дека филтрација бариера формира гломеруларната мембрана.

ендотелијалните клетки, базалната мембрана и епителните клетки на ѕидовите на гломеруларните капилари носат нагло негативни јонски набој. Оваа анјон полнење е формирана од страна на две негативно наелектризирани молекули: протеогликаните (хепаран сулфат) и гликопротеини кои содржат сиалинска киселина. Крв протеини се карактеризира со релативно ниска изоелектричната точка и носат нето негативен полнеж, така што тие се одвратат негативно наелектризирани капиларниот ѕид делови и не се филтрира.