Лекови кои се користат во синдромот на кратко дебело црево (ЗКК) кај деца

Видео: Јога Основи на тренингот со подобавам во 90 Кои мускули треба да бидат обучени за долго време е на нозе

холестирамин на синдром на кратко црево (ЗКК). Жолчните соли се врзани смоли холестирамин (кај постари деца - Colestid таблети), што значително го намалува дијареа. Но, ова е можно само кај деца со ресекција на јејунумот, изведена под минимумот, како и зачувување на можноста за апсорпција на жолчните соли. Доделете доза од 240 mg / kg / ден, поделени во 3 дози. Во случај широка ресекција постои потенцијален ризик од влошување апсорпција поради сиромашните им жолчните соли.

Постојат извештаи хиперхлоремична ацидоза, но оваа состојба е ретка. Смоли се врзуваат жолчните соли со анјони кои може да се намали апсорпцијата на anticonvulsants и други лекови.

Лекови кои го спречуваат дијареа. Лоперамид (0.1 mg / kg, 3 или 4 пати на ден) може да бидат доста корисни, но не ја зголемува апсорпцијата на сол и вода, и го менува моторни функција на цревата, што доведува до зголемување на обемот и забавување на цревата премин течност низ цревата. Во овој случај, не дојде до промена на течност волумен во ректумот.

Глутамин плус на хормонот за раст во синдромот на кратко дебело црево (ЗКК). Најчесто едноставен мешавини се направени врз основа на аминокиселини, наместо пептиди и збогатен со глутамин во висока концентрација. Глутаминот е главен катализатор за метаболичките процеси во цревата, претходник на пурини и пиримидини и трофични "сигнал" за ентероцитите. Всушност, глутамин измерени активира МАРК, што доведува до ширење на ентероцитите како и дејството на фактори за раст, како што се EGF, кој го активира МАРК и пролиферација.

Кај луѓето глутамин ја намалува инциденцата на системски инфекции може да влијае на поместување на бактерии и токсини во цревата, но влијание врз движењето на отровите не биле прикажани, иако голем број на студии во глодари поддршка на оваа хипотеза. Пациенти со ССМ циркулирачките нивоа на Glu-Tamina често е нормална или повисоки од нормалните, веројатно затоа што Glu-taminmetaboliziruyuschie сопствена цревните клетки и бели крвни клетки се намалени во ѕидот на одреден број на деца со ССМ.

Иако целта не е само да глутамин Се покажа ефикасност во третманот на ЗКК, имало многу студии на комбинација на глутамин, хормон за раст и исхрана богата со јаглени хидрати и масти. Образложението за примена на оваа комбинација е дека комбинацијата на глутамин плус потенцијално хормонот за раст стимулира mitogenesis во ентероцитите и засилува trophism. Една неодамнешна мета-анализа на 13 контролирани студии во кои биле вклучени 258 пациенти, покажа дека комбинацијата на глутамин плус хормонот за раст (0,14 mg / kg / ден) и исхрана богата со јаглени хидрати, масти во споредба со стандардниот третман има поголем позитивен ефект на телесната тежина, столче, на ниво на чиста мускулна маса, јаглени хидрати апсорпција и апсорпција на азот на Д-ксилоза и можноста за поништување на претходно парентерална исхрана.

Само неколку пациенти се третирани со хормон за раст во доза од 0,3 mg / kg / неделно поткожно во комбинација со глутамин во хомеопатски дози од 30 mg / ден, како резултат на физичкиот развој на овие пациенти беше на ниво на високо перцентил (се проценува на телесната тежина) и повеќе лесно помина престанок парентерална исхрана.

Употребата на влакна и пробиотици Тоа е спорно. Влакна може да доведе до влошување на децата се наведува во отсуство на дебелото црево или ileocecal вентил. Пробиотици може да биде корисно за пациентите кои веќе се изречени бактериски раст во тенки kishke- ретко пробиотици се поврзани со појава на сепса кај овие деца.

Третман на деца со ССМ како стандард педијатриски лекови, како што се антибиотиците е проблематично поради непредвидливото апсорпција. Употребата на едно од најчесто се користи парентерални антибиотици се контраиндицирани бидејќи тоа може да се кристализира и талог во жолчниот меур. Покажано е дека третманот со цефтриаксон доведува до формирање на камен и тиња како резултат на кристализација на дрога во жолчното кесе.

Следење на деца со синдром на кратко црево (ЗКК)

следење на деца, парентерално хранат, испитуваат од различни автори. Со цел да се следи обемот на дестинација на течности и електролити корисни периодична контрола на туморските алдостерон. Тоа е, исто така, е потребно на секои 6 месеци за да се утврди нивото на железо (феритин) и бакар кои имаат хепатотоксичен ефект, како и на ниво на селен (антиоксидант, кој го назначи Покрај тоа, ако е потребно).

за деца, не на парентерална исхрана, најважна е динамиката на зголемување на телесната тежина и раст, нивото на серумски електролити, односот на протеини, албумин и преалбумин во серумот. Многу центри, исто така, контрола на нивото на оксалат во урината, ултразвук на бубрезите се врши и администрирани nizkooksalatnuyu исхрана ако е потребно.

Корисно за периодични испитувања минералната густина на коските и на ниво на витамин Д. Една неодамнешна студија покажа намалување на минералната содржина на коските кај децата со ССМ во споредба со контролната група, сепак, кога прилагодени за разликите во телесната тежина и висина, тоа не е значајна. Поради тоа што е познато дали овие деца имаат нормален раст на коскената маса во текот на пубертетот, некои експерти препорачуваат периодично следење на калциум и додаток на храна и витамин Д.