Физиологија на метаболизмот на мастите во фетусот и новороденчето

Највидливиот промени во липидниот метаболизам

Во случај на предвремено породување овој начин на пренесување е прекината. По раѓањето на способноста на детето да ги апсорбира енергија супстрати и хранливи материи зависи од степенот на зрелост и функционални гастроинтестинални можности. Предвремено родени бебиња, кои се во состојба да апсорбира ентерална исхрана, апсорпција на масни киселини се одвива преку цревниот ѕид по варењето на мастите се присутни во составот на мајчиното млеко или формула. За деца кои се на парентерална исхрана, масни киселини преку глава во форма на интравенска липиди.

Во процесот на развој феталниот главен извор на енергија е гликоза, лактат минимално значење и вишокот на амино киселини. Масните киселини се игра минимална улога во снабдувањето со енергија на фетусот, но откако ќе се роди бебето да станат големи извори на енергија. Акумулација на масното ткиво кај фетусот се јавува претежно кон крајот на III триместар. Затоа, предвремено родени бебиња имаат ограничен понудата на масното ткиво при раѓањето.

Видео: третман на метаболички нарушувања кај децата

по Роден масни киселини, Тоа е во масните депоа, се консумира како извори на енергија и нови структурни компоненти на клеточните мембрани. Предвремено родени бебиња, чие раѓање масното ткиво резерви не се доволни, во поголем обем во споредба со доносени бебиња се зависни од приемот на липиди со диета или парентерална исхрана за да се задоволат потребите на масни киселини. Во Перинатална детето му е потребна голема количина на масни киселини за да се обезбеди висока стапка на раст, што е особено важно за мозокот.

Видео: Хипоксија: симптомите и последиците

на формирање на мембрани во нервното ткиво се потребни големи количини на масни киселини за формирање на фосфолипиди. Покрај тоа, потребата стероли и сложени липиди. Сивата материја на мозокот содржи голема количина како 22: 6 n-3 и 20: 4 N-6. Прачки и конуси на ретината, исто така, содржи многу 22: 6 n-3. Околу 50% од сите масни киселини во прачка надворешниот сегмент претставува на масна киселина 22: 6 n-3. Како и во цицачи формирање на омега-6 и омега-3 масни киселини, не е можно, тие треба да доаѓаат од храна или одделно во форма на DHA и АРА, или "родител" масни киселини - АЛА и Лос Анџелес, соодветно.

многу мешавина, наменети за исхрана на доенчињата, содржат адитиви АРА и DHA. Покрај тоа, таа стана можно за понатамошно збогатување DHA специјализирани прехранбени производи за бремени и доилки.

Во текот на изминатите две децении, најголем интерес во истражување на потребите липиди Тоа е улогата на омега-6 и омега-3 LCPUFA во развојот на визуелна анализатор и когнитивните функции на детето. Посебно внимание се дава на масна киселина 22: 6 n-3 и 20: 4 N-6. Тие се наоѓаат во мајчиното млеко, и нивото на DHA се движат 0,1-1% од вкупните масни киселини. нивоа АРА се помалку променлив и обично претставуваат 0,3-0,7% од вкупниот број.

Транзицијата од фетусот на екстраутериниот период од животот Тоа подразбира промена на гликоза како главен извор на енергија за масти, кои се движат од мајчиното млеко или детето формула, да обезбеди околу 50% од потребните дневни калории дете. Овошје добива липиди и други хранливи материи трансплацентарно, додека новороденче зависи GI функцијата, каде што храната (мајчиното млеко или мешавина) се вари и апсорбира. По раѓањето, преносот не се менува, и процесот на омега-6 и омега-3 масни киселини дете. Пред раѓање забележано дека повеќе активен транспорт 20: 4 n-6 и 22: 6 n-3 како во споредба со трансфер на 18-карбоксилна прекурсори - 18: 2 n-6 и 18: 3 n-3, соодветно. По раѓање, бебе добива од мајчиното млеко или вештачки мешавини на повеќе од 18-карбоксилна омега-6 и омега-3 масни киселини, како во споредба со ARA и DHA, соодветно. Масното ткиво е формирана главно во последните 10 недели од бременоста и по раѓањето, особено во раниот постнатален период, тоа им помага да се обезбеди на детето не е само енергија, но исто така и на омега-6 и омега-3 LCPUFA, неопходни за нормален развој на централниот нервен систем. Предвремено родени бебиња имаат ограничени резерви на масното ткиво, а нивните тела може да биде функционално незрели. Адаптација на постнаталниот живот во голема мера зависи од функционални созревање на гастроинтестиналниот тракт во однос на варење и апсорпција на липиди.

Цревата на бебето може да да се оштети во разни патолошки состојби, што доведува до нарушување на варењето на храната и појава YANEK. На намалување на гестациската старост и родилната тежина, толку е поголем ризикот од разни болести. Клинички индикатори на здравјето (или отсуство на болест) се нутритивниот статус (антропометриски и физиолошки параметри) и на функционалноста на детето во врска со физичкиот раст и невролошки развој. проценка клиничката исхрана е да се процени на општата состојба на детето, неговата толеранција на товарот на храната, како и присуство на симптомите на недоволна или вишокот на понудата. Намалени резерви на масното ткиво и хранливи материи поврзани со предвремено породување или интраутерина ретардација на растот, потребата за парентерална исхрана, ограничен епизоди на внесување на енергија на телото и на високата побарувачка за хранливи материи може да влијае на растот и развојот на детето.

Методот од ентерална исхрана за секое дете избрани во согласност со гестациската возраст, тежина при раѓањето, клиничка состојба. Пред да започнете ентерална исхрана, мора да бидете сигурни дека не постојат структурни абнормалности, како и да ги земе предвид состојбата на гастроинтестиналниот тракт и респираторниот систем. Да се ​​создаде алгоритам за ентерална исхрана на недоносено бебе за да одговорите на следниве прашања: кога да се започне хранење, што да се хранат бебето (мајчиното млеко, или мешавина), на кој начин и да се утврди фреквенцијата на оброци и стапката на пораст на власт. Некои од децата пред почетокот на ентерална исхрана добиваат парентерална исхрана. Со други зборови, изборот на исхраната на детето се базира на многу фактори, што резултира со голем број на индивидуални пристапи кон предвремено родени бебиња и деца со интраутерина ретардација на растот.

Видео: Протеини за зголемување на телесната тежина во Алмати

Недоносени со незрели дигестивниот тракт и со ограничени резерви на масното ткиво се изложени на ризик од постнатална доцнење во физичкиот развој. Сиромашните толеранција на ентерална исхрана може да го намали енергија испорачана на детето, развој на недостатоци во исхраната, малапсорпција на масти и клинички симптоми на недостаток на есенцијални масни киселини. Сиромашните толеранција може да се должи на моќта на незрелост на гастроинтестиналниот тракт и ензими за варење, добивање на мешавина дете хранливи материи со зголемена осмоларност, премногу брзо зголемување на храна, како и како последица на патолошки состојби како YANEK или сепса. Симптоми на интолеранција на храна вклучуваат почести периоди на апнеа и брадикардија, зголемување на исхрана поврзани со резидуален волумен на содржината на стомакот, подуеност, повраќање, обилно повраќање, присуство на крв во столицата или хаотичен храна. Неквалитетна цицање рефлекс, или неможноста да се координираат цицање и голтање, во исто време, исто така, ја ограничуваат способноста на детето да се добие соодветен износ на енергија и хранливи материи. Како што е прикажано, основното напојување (напојување мали количини на млеко или вештачка мешавина) во првите неколку дена може да ја стимулираат активноста на гастроинтестиналниот тракт и подобрување на толеранцијата на ентерална исхрана. За оптимален раст и развој е многу важно да се биде во можност да обезбеди соодветна исхрана, една од компонентите од кои се за јадење масти.

малапсорпција на масти Тоа може да доведе до недостаток на есенцијални масни киселини, витамини растворливи во масти (А, Д, Е, К). Најчесто забележано кај недоносените дефицит на калциум, фосфор, витамин Д и Е, железо, цинк, карнитин, есенцијални масни киселини и протеини. Осомничени малапсорпција на масти може да биде да се промени природата на столче, кој станува изобилство, храбар, се стекнува со смрдливи мирис. Во случај на недоволен функција на панкреасот или жолчните киселини недостаток стол може да биде бела, сива или глина боја. Клиничките симптоми на недостаток на есенцијални масни киселини вклучува лушпеста дерматитис, тромбоцитопенија, зголемен ризик од инфекции, намален раст и алопеција.

За време на перинаталниот период, особено кај предвремено родените бебиња или деца со ретардација на растот интраутерина, можат да бидат означени несовршеност терморегулација. Новороденчињата се прилагодени на ладно стрес, генерирање на топлина како резултат на калории потребни за раст. Намалување во текот на студените стрес резерви на Браун мастен ткиво го снабдува телото со енергија поради nedrozhatelnogo термогенеза. Топлина, исто така е генерирана кога детето плаче и се движи. Метаболизмот на Браун мастен ткиво во генерацијата на топлина, карактеристични само за новороденчиња. Деца со ниска родилна тежина или помалку зрели при раѓањето имаат несоодветни масти продавници, висок површина во однос на телесната тежина и повисока содржина на вода во телото. Ова придонесува за поголема загуби на течност и, соодветно, на топлина. Кај предвремено родени деца прекршување на контрола на температурата е почест отколку полн мандат.

Предвремено породување е прекинат трансфер на омега-3 и омега-6 масни киселини од мајката на плодот. По раѓањето на децата добиваат овие масни киселини од мајчиното млеко или вештачки мешавини збогатува АРА и DHA или нивните 18-карбоксилна прекурсори - Лос Анџелес и АЛА, соодветно. Акумулација на 20: 4; n-6 и 22: 6 n-3 во мозокот и 22: 6 n-3 во ретината започнува во средината на бременоста и продолжува по раѓањето. Тоа се покажа за подобрување на визуелната функција и невролошки развој во случај на предвремено родени деца по излегувањето во текот на првата година од животот на мешавини богата со АРА и DHA. Иако не е клинички значајно за време на периодот на недоносено бебе во Nicu, овие масни киселини, сепак, се важни за долгорочната прогноза. Ве натера да мислите неодамнешните извештаи на ниски концентрации на двата АРА, и DHA кај бебињата родени од жени со дијабетес мелитус тип I и II, и гестациски дијабетес. Ова е особено важно со оглед на бројот на млади жени кои се изложени на ризик од гестациски дијабетес или дијабетес мелитус тип II.

Се повеќе и повеќе докази за значајна улога на омега-6 и омега-3 LCPUFA во развојот на човечкиот имунолошки систем. Во моментов, сепак, многу прашања остануваат неодговорени. Еден од нив - на прашањето за специфични оптимален сооднос на омега-6 и омега-3 LCPUFA, што може да биде важно да се забрза созревање на адаптивното и хуморалниот имунолошки реакции. Предвремено родени бебиња се формира група на висок ризик од сепса. Ова значи дека за подобрување на имунолошкиот созревање во перинаталниот период може да имаат јасна клиничка корист. Алергиски заболувања и астма можат да бидат предизвикани од страна на двете генетска позадина и сите надворешни фактори што им овозможува на имунолошкиот програмирање во текот на бременоста и раното детство.

Во краток преглед, може да се заклучи за значењето на разликите меѓу физиологија и метаболизмот на липидите во фетуси и предвремено родени бебиња. Масти храна се најважниот извор на енергија по раѓањето. Значителен развој на ЦНС, а можеби и на имунолошкиот систем се омега-6 и омега-3 LCPUFA која детето добива постнатално како АРА и DHA или се формирани на самото место од есенцијални масни киселини, Лос Анџелес и храна АЛА. Предвремено родени деца се зависни од гастроинтестиналниот функционални зрелост, бидејќи тоа ја одредува способноста на детето да се добие соодветна количина на енергија за раст и потребната количина на омега-6 и омега-3 масни киселини за развојот на централниот нервен систем. Во текот на изминатите неколку години има значителен напредок во разбирањето на физиологијата на феталниот и постнаталниот период, исхрана и третман на предвремено родени бебиња, кои беа презентирани во следните членови на нашата веб страница MedUniver. Сепак, се уште има многу нерешени прашања. Понатамошното истражување може да помогне за подобрување на нутритивна поддршка предвремено родените деца квалитет.