GuruHealthInfo.com

Екстрофија на мочниот меур кај деца. Дијагноза и терапија

Видео: Изведена третман на екстрофија на мочниот меур

Schistocystis Тоа се случува на фреквенција од 1 во 35 000-40 000 бебиња. Момци кај пациентите 2 пати повеќе од девојчињата. Сериозноста на дефектот на мочниот меур се движи од мали надворешни фистула или едноставно epispadias на целосна cloacal екстрофија, возбудлив дисталните оддел дебелото црево, ректумот и мочниот меур.

ecstrophy Тоа произлегува од фактот дека мезодерм не е опфатена во черепната насока cloacal мембрана. Extrophy тежината зависи од должината на дефект на мембраната. Во класичната мукоза extrophy мочниот меур тоа паѓа преку абдоминална дефект на ѕидот. Папокот се поместува надолу. Гранките на срамната коска и rectus abdominis мускулите во средната линија поделени. Во полна epispadias момчиња скротумот е широка и рамна, тестисите не се изоставени во него, има ингвинална хернија. Во полна epispadias девојки малите широко отворени, клиторисот е поделена.

Момци, и во девојки анусот раселени предната страна, постои пролапс на ректумот. За пациенти со екстрофија се карактеризира со ретардација на растот. Во отсуство на корекција ecstrophy придружена со целосна уринарна инконтиненција и е фактор на ризик за ракот на мочниот меур, обично аденокарциноми. Груба вирус гениталиите го прави невозможно за нормален сексуален живот, особено кај мажите. Отсуство на пубичната симфиза доведува до карактеристична одењето со нозете широк освен, но не го спречува нормалната подвижност. На горниот уринарен тракт обично е нормална.

Видео: Три години Кирил ќе треба операција

Лечење на екстрофија на мочниот меур кај деца почнува со раѓањето. Голи мукозата на мочниот меур обложени пластична фолија, така што тоа останува влажна. (За да се наметне газа, па дури и натопени со течен парафин, не.) Веднаш по дете е дадено на клиника, каде што има услови за хируршка корекција на екстрофија. Претходно, тоа секогаш врши во неколку фази, од кои повеќето неодамна популарната една фаза пластика.

истовремено отстранување шкарт по можност. Тоа вклучува мобилизација на абдоминалниот ѕид и доведување на филијали на срамната коска на средната линија. Во првите 48 часа од животот на нивната мобилност тоа е доволно за да се врати на пубичната симфиза. Кога операцијата на подоцнежен датум, да ги собере на филијали на срамната коска, потребно е да се спроведе остеотомија на карлицата. Во класичниот екстрофија почетокот на пластични речиси секогаш изводливо. Одложи операцијата е потребно во случаи кога тоа е поврзано со одреден ризик на интра-и постоперативни компликации, како што се предвремено.

Видео: Bobyrev Максим, дијагноза: ekstrofiya.Help

schistocystis
Класичен екстрофија на мочниот меур кај новороденче девојка.
Во овој случај, на мочниот меур има многу големи димензии. Од горниот дел се наоѓа папочната садови. Под него се гледа поделени во две клиторисот. Анусот префрли напред.


целосна корекција екстрофија опфаќа намалување на интегритетот на мочниот меур и абдоминалниот ѕид, како и за момчињата, згора на тоа, корекции epispadias со расцеп на пенисот. Поради ризикот од хидронефроза кои биле подложени на операција и ИУТ деца треба внимателно проспективна студија. epispadias често ја придружува vesicoureteral рефлукс, а по операцијата што е прикажано профилакса IMP антибактериски лекови. Ако epispadias корекција не се врши веднаш по раѓањето, се врши на возраст од 1-2 години. Пред тоа, поради недостаток на сфинктер кај пациенти забележани целосна уринарна инконтиненција.

Видео: Kasyan GR - хиперактивни мочниот меур

завршно хируршки третман на сцената Се состои од реконструкција на сфинктер на мочниот меур и корекција на vesicoureteral рефлукс. Како по правило, тоа не може да врши до 3 години, кога капацитетот на мочниот меур е најмалку 80 ml, а детето е во состојба да го контролираат дефекација.

од пубертетот возраст во вулвата се појавува косматост. Да се ​​рекреираат на тип на влакната од телото, во близина на нормално, треба пластични срамни влакна.

Прогнозата на екстрофија на мочниот меур кај деца. На погоре опишаната шема третман, според некои клиники овозможува 70% од случаите се реши инконтиненција. Компликации на горниот уринарен тракт се јавуваат кај помалку од 15% од случаите. Можност да ги отстранат инконтиненција не зависи само по успешното завршување на реконструктивна хирургија, но исто така и на големината на мочниот меур и квалитетот на неговиот ѕид. Враќање на контролата над мокрење е поверојатно кај децата кои mochevogo пластичен балон спроведено во неонаталниот период. Во неможност за plasty на вратот на мочниот меур поради своите мали димензии и во случаи кога инконтиненција трае повеќе од 1 година по прибегнаа кон други методи за да се постигне контрола на мокрењето. Меѓу нив се:
1) пластични мочниот меур сегментот на мали или големи црево за да го зголеми својот волумен;
2) ре-креација на мали или дебелото црево добиени од мочниот меур да стомачниот ѕид на стома, да го овозможи периодично празнат со катетеризација;
3) имплантација на вештачки сфинктер, евентуално во комбинација со пластика, со што се зголемува обемот на мочниот меур;
4) одделување на уретерот од мочниот меур и да ги имплантирање во дебелото црево сигмоиден. Во вториот случај, задржување на урината е обезбедена од страна на сфинктер на анусот. Имплантација на уретерите во сигмоиден колон некогаш беше популарен, како што ви овозможува да се избегне трајно cystostomy. Некои клиники го користам сега. Сепак, тоа е поврзано со значителен ризик од хроничен пиелонефритис и pielonefriticheskogo нефросклероза, како и метаболна ацидоза се должи на апсорпција на водород јони и хлорид црево слузокожата. Покрај тоа, оваа операција се зголемува за 15% ризикот од рак на дебелото црево во долгорочен период по него.

Долгорочни проспективна студија покажа дека сексуалната функција кај мажите со екстрофија на мочниот меур задоволителна, иако пенисот достигне само половина од нормалната големина. Сепак, тие имаат ниска плодност, очигледно поради оштетување на половите органи за време на реконструктивна хирургија. Во плодните жени не страдаат, но можеби и пролапс на матката за време на бременоста.

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Аномалии на пенисот и уретрата кај деца: симптоми, третманот, причиниАномалии на пенисот и уретрата кај деца: симптоми, третманот, причини
Узи цисти на дебелото црево кај фетусот. Гастрошиза на фетусотУзи цисти на дебелото црево кај фетусот. Гастрошиза на фетусот
EpispadiasEpispadias
Аномалии на мочниот меурАномалии на мочниот меур
Менување клоака ембрионот. Формирање на мочниот меур на фетусотМенување клоака ембрионот. Формирање на мочниот меур на фетусот
Акутна уринарна ретенција произлегува од компресија на уринарниот тракт (аденом или рак на…Акутна уринарна ретенција произлегува од компресија на уринарниот тракт (аденом или рак на…
Аномалии на мочниот меур на ембрионот. Дефектите во мочниот меур на фетусотАномалии на мочниот меур на ембрионот. Дефектите во мочниот меур на фетусот
Клоака ембрионот. Формирање на феталната клоакаКлоака ембрионот. Формирање на феталната клоака
Пункција на мочниот меурПункција на мочниот меур
На етиологија и патогенеза на затворени повреди (фрактури) на мочниот меурНа етиологија и патогенеза на затворени повреди (фрактури) на мочниот меур
» » » Екстрофија на мочниот меур кај деца. Дијагноза и терапија