Недостаток на витамин К во клиничката слика, дијагноза на новороденчињата

Видео: Видови на алергии кај децата

Лабораториско мерење на достапност на витамин К. Во новороденчиња, концентрацијата на витамин К-зависни фактори на коагулација (II, VII, IX и X) се во просек ниво 25-70% типичен за возрасни. До моментот на раѓањето, постои многу мала разлика во концентрацијата на овие фактори, кога се споредуваат деца со гестациска возраст од 30-40 недели.

Видео: рахитис болест

Нивото на овие фактори, за да се постигне истата индикатори, како возрасен, но од страна на возраст од 6 месеци од животот. Предвремено родени бебиња може да се доживее побрз нивоа достигнување карактеристика на возрасните, во споредба со доносени деца. Протромбинско време во проценката на своите деца веднаш по раѓањето и има широк спектар на варијабилност (11-16 секунди), во споредба со возрасните (11-14 секунди). Таква функција се чуваат до 6 месечна возраст.

активирано парцијално тромбопластинско време, напротив, таа ги има истите граници како кај возрасни во текот на првите 6 месеци од животот. Чудно е доволно, профилактички администрација на витамин К1 не влијае значително на резултатите од овие тестови и на ниво на одделни фактори на коагулација кај новороденото. Така, разликите во коагулацијата на возрасни и деца, не може целосно да се објаснат со дефицит на витамин К разлика во фазите може да зависи не само од концентрацијата на витамин К1, а во поголема мера од претходник на синтезата на протеините активност витамин К-зависни карбоксилазата ензими, витамин-ција циклус К.

Дефицит на витамин К кај луѓето доведува до секреција во крвната плазма, делумно carboxylated протромбин, кој се нарекува абнормално протромбинско или Пивка-II. Пивка-II е хетерогена молекула. Се состои од мешавина на делумно и целосно carboxylated протромбин. откривање на фреквенција Пивка-II во крвта мозок се движи од 10 до 30%.

Познати резултатите од САД Пивка-II студија на голем примерок на доносени бебиња веднаш по раѓањето. Од 148 примероци е откриен кабелот крв Пивка-II (33%) во 49 примероци (Пивка-II = 0,2 AU / ml). Втората студија 13 предвремено (гестациска возраст 27-36 недели) и 46 со полно работно рок (37-41 гестациска недела) деца не покажаа корелација помеѓу гестациската возраст и ниво Пивка-II, во крв од папочна врвца. 31 деца (52%) имаа покачени нивоа на Пивка-II, во папочна врвца.
друга студија недоносени (Гестациската возраст 24-36 недели) покажа зголемено ниво Пивка-II, во крвта на папочната врвца на 19 од вкупно 69 деца (27,5%).

Видео: Компјутерска дијагностика на flatfoot. Избор на табани. Спречување на flatfoot. дијагноза станица

Останува контроверзните мислења во врска со употребата на овие мерења за оценување субклинички недостаток на витамин К. Неколку студии покажале дека основното профилактички администрација на витамин К новороденче доведува до речиси целосна елиминација на Пивка-II од папочна врвца. Исто така, кај недоносените Пивка-II не е утврдена на 2 и 4 недели по раѓањето, ако детето добива големи дози на витамин Ц.

Во студијата, спроведена во една група на деца, се исклучиво доените и доби профилактичка доза на витамин К (усно или интрамускулна), не постои статистички значајна корелација помеѓу нивоата на Пивка-II и ниско ниво на витамин К во плазмата во текот на првите 3 месеци од животот. Треба да се напомене дека нормалната вредност и мерење на стандарди Пивка-II не се воспоставени за да датум.

на во однос на новороденчињата Ние треба појасно докази за употреба на лабораториски параметри како индикатор на субклинички недостаток на витамин К.

Витаминот К дефицит кај новороденчињата

како содржината на витамин К во мајчиното млеко е ниска, а залихите имаат многу ограничени новороденче, дефицит на витамин К и неговата клиничка манифестација - хеморагичен синдром - е заеднички проблем. Б САД и Канада, ситуацијата е поинаква, бидејќи речиси сите новороденчиња во овие земји, веднаш по раѓањето добиваат профилактичка доза на витамин К.

иако мајчиното млеко не може да обезбеди на детето кое е доеле исклучиво, потребната дневна доза на витамин К, еднаква на 2-2,5 g, овие бебиња обично без клинички симптоми на витамин К дефицит во текот на првите 3 месеци од животот, ако за време на раѓањето добиле профилактичка доза. Смеси за парк доенчиња, збогатен со витамин К, да обезбеди 7-9 mg / kg / ден, што го надминува препорачана доза RDA.

на САД Хеморагична болест на новороденото се јавува кај деца кои се хранат исклучиво со мајчиното млеко, и кои не добиле профилактичка доза на витамин К при раѓањето. Овие деца, исто така, може да биде од било која болест во која нарушена апсорпција на витамин К, на пример, Билијарната атрезија или недостаток на алфа-1-AT. Во класична форма на синдромот на хеморагична болест се случува на 2-10 дена од животот. Интракранијални хеморагии не се типични.

Најчесто пријавени заеднички екхимоза и гастроинтестинално крварење. Исто така, често се појавуваат крварење од трупецот на папочната врвца и по сечење операција. На втората форма на болеста - крајот на хеморагична болест на новороденото - помалку бенигни. Тоа е исто така најчесто се наоѓаат во доени деца на возраст од 6 недели до 6 месеци. Таа се карактеризира со интракранијална хеморагија, кој доведе до сериозни невролошки оштетувања.