Анемија и хипертензија во хронична бубрежна инсуфициенција кај деца. вакцинација

Видео: Елена Malysheva. Симптоми на бубрезите

Анемија во хронична ренална инсуфициенција, главно се должи на нарушена бубрежна производство на еритропоетин се јавува кога GFR паѓа под 35 ml / min / 1.73 m2.
Други можни фактори патогенезата анемија вклучуваат недостаток на железо, фолна киселина или витамин Б12, и скратување на животот на црвени крвни зрнца. Во минатото, пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција бараат чести трансфузија на крв, но употребата на рекомбинантен хуман еритропоетин во голема мера ја намали потребата за оваа постапка. Еритропоетин е обично администрира започне кога концентрацијата на хемоглобинот е помалку од 100 g / l. На дрога е администриран субкутано во доза од 50-150 mg / kg, 1-3 пати неделно.

доза зедов на таков начин, до концентрација на хемоглобин беше 110-120 g / l. Сите пациенти кои примаат еритропоетин, мора да се даде орално или интравенозно железо во исхраната. Кога еритропоетин неефикасни да се исклучи присуството на недостаток на железо, латентни загуба на крв, инфекција, или хронично воспаление, недостаток на витамин Б12 или фолна киселина, и фиброза на коскената срцевина (поради удар-perparatireoza).

Артериска хипертензија во хронична ренална инсуфициенција кај деца. Поради преоптовареност на обемот и / или зголемување на производството на ренин кај деца со хронична бубрежна инсуфициенција може да биде постојана хипертензија. Кога внесот преоптоварување со волумен граница сол (2-3 g на ден) и primeniyayut јамка диуретици (фуросемид). Кога протеинурија изборот средства се АКЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), бидејќи тие го забави развојот на краен стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција. Антагонисти на ангиотензин II (лосартан) ефикасно да се намали крвниот притисок и да ја забави прогресијата на бубрежната болест кај пациенти со дијабетична нефропатија.

Меѓутоа, кога употреба Овие средства треба да се обрне поголемо внимание на бубрежната функција, електролитниот баланс, особено кај деца со напредна бубрежна инсуфициенција. Додека одржување на висок крвен притисок (иако натриум ограничување, диуретици и ACE инхибитори) може да се користи калциум антагонисти (амлодипин, нифедипин), со централно дејство агенси (клонидин) и б-блокатори (пропранолол, атенолол).

Вакцинацијата со хронична бубрежна инсуфициенција кај деца. деца со CRF извршување на сите вообичаени вакцини во ист начин како и здрави деца. Исклучок е вакцинирање со живи вакцини кај пациенти со гломерулонефритис примаат имуносупресивни агенси. Сепак, ние мора да бараме секоја можност не е препорачливо да се аплицира за воведување на живи вакцини вирус (мали сипаници, заушки, рубеола, варичела) пред бубрежната трансплантација, бидејќи имуносупресивна терапија како вакцини. Сите деца со хронична бубрежна инсуфициенција треба да се вакцинираат против грип годишно.
Реакцијата на деца со хронична бубрежна инсуфициенција за вакцинирање ослабена.

Видео: Соловјов | Анемија - причина да се дијагностицира

Издавање на лекови во хронична ренална инсуфициенција кај деца. Со оглед на тоа што многу лекови се екскретира преку бубрезите, со хронична бубрежна инсуфициенција треба да бидат избрани доза за да се обезбеди максимална ефикасност и во исто време да се минимизира ризикот од токсични ефекти. За таа цел, зголемување на интервалот помеѓу администрацијата на лекови и / или да се намали дозата.

прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција. Подобрување на бубрежната функција кај хронична бубрежна инсуфициенција е практично невозможно, но постојните методи за да им помогне на забави прогресијата на бубрежната болест. Во сите случаи, тоа е од суштинско значење за одржување на крвниот притисок под 75 перцентил на нормална дистрибуција. Кај пациенти со хипертензија кај деца со хронични протеинурија изборот средства се АКЕ инхибитори и ангиотензин II, прикажан со значителна протеинурија, дури и отсуство на хипертензија.

мора поддршка концентрација на фосфор во крвниот серум на нормално ниво за возраст за да се избегне таложење на калциум фосфат во ткивото на калциум-фосфор производ треба да биде под 55 Брзиот третман на заразни болести и дехидрација, исто така, помага во отстранување на бубрежниот паренхим.

други превентивни мерки Тие вклучуваат елиминирање на анемија користење на еритропоетин, одјавување од пушењето, и честата употреба на НСАИЛ, како и нормализирање на серумскиот lipoproidov. Возрасни пациенти им помага на протеини ограничување во исхраната, но за децата тоа не е соодветно, од штетно влијание врз нивниот раст и развој.