Rh-имунолошки одговор. Феталната еритробластоза хемолитична болест на новороденче

Формирање на анти-Rh аглутинини. Кога Rh-негативни лице чии црвени крвни клетки не содржат Rh-фактор администрира еритроцити содржат Rh-фактор, анти-Rh аглутинини развива полека, достигнувајќи максимална концентрација по околу 2-4 месеци. Кај некои луѓе, имунолошкиот одговор е многу појасно од другите. Кога повеќе ефекти Rh-фактор Rh-негативни лицето како резултат на станување укажа на Rh-фактор.

карактеристики трансфузија реакции, поврзани со Rh-фактор. Ако Rh-негативни лице никогаш порано не биле изложени на Rh-позитивна крв, трансфузија на крв, што тој веројатно нема да предизвика непосредна реакција. Сепак, во текот на следните 2-4 недели на анти-Rh антитела може да се развие во доволен број за да предизвика аглутинација на трансфундирани клетки, кои се уште се циркулираат во крвта. Потоа, овие клетки се hemolyzing систем ткиво макрофагите. Така, постои одложена реакција на трансфузија, иако тоа е обично слаби. Во следните трансфузија на Rh-позитивна крв на истиот човек, кој од тоа време веќе се вакцинирани на Rh-фактор, трансфузиска реакција е значително подобрена, и може да биде веднаш и исто толку тешки како трансфузија реакции предизвикани од некомпатибилноста на крвна група А или Б.

Феталната еритробластоза (хемолитична болест на новороденото)

фетална еритробластоза е болест на фетусот и новороденчето, поврзани со аглутинација и фагоцитоза на црвени крвни клетки на фетусот. Во повеќето случаи, еритробластоза мајка - Rh-негативни и таткото - Rh-позитивни. Детето има вродени Rh-позитивни антиген од таткото и мајката се развива анти-Rh аглутинини изложени на Rh антигени на фетусот. За возврат, мајка аглутинини на дифундираат преку плацентата во фетусот крвотокот и предизвикуваат аглутинација на црвените крвни клетки тоа.

преваленцијата. На првата бременост Rh-негативни Rh-позитивни фетусот мајката мајката обично не произведува доволно количество на анти-Rh аглутинини да предизвика штета на фетусот. Меѓутоа, кога на втората бременост Rh-позитивни фетусот на околу 3% од случаите откри знаци еритробластоза ploda- за време на третата бременост болест се јавува во 10% од случаите и се зголемува стапка на инциденца постепено во следните бремености.

Влијанието на антитела на мајката на фетусот. Еднаш формирани на мајката анти-Rh антитела, тие полека се дифузни низ мембрана во феталната плацентарната крв. Таму тие предизвикуваат аглутинација на еритроцитите на фетусот, што резултира со хемолиза се јавува нивниот принос на хемоглобин во крвта. Макрофагите фетален хемоглобин потоа се конвертира во билирубин, што предизвикува кожата на детето пожолтување (иктерична). Антителата исто така може да го нападне и да ги нападне други клетки во телото.

Клиничката слика на еритробластоза. Жолтица, погодени еритробластоза новороденче обично анемично и мајките анти-Rh аглутинини нормално циркулираат во крвта за 1-2 месеци уништување на зголемување на бројот на црвените крвни клетки.

Крв-формирање на ткивата на дете се обидуваат да компензираат hemolyzed еритроцитите. Црниот дроб и слезината беа значително зголемени и да формираат црвени крвни клетки во ист начин како што го прават нормално во средината на интраутериниот живот на детето. Поради брзиот производство на црвени крвни клетки од коскената срж на детето во циркулаторниот систем оставајќи многу раните форми на црвени крвни клетки, вклучително и форми нуклеарна експлозија. Тоа е поради присуството на тие клетки оваа болест наречена еритробластоза фетусот.

иако тешка анемија со еритробластоза обично е причина за смртта, многу преживеани деца откриваат постојана ментална оштетување или губење на моторни делови од мозокот како резултат на билирубин таложење во нервните клетки, што резултира во многу од нив се уништени, што е, развие состојба наречена керниктерус (или керниктерус).

Третман на деца со еритробластоза. Еден од начините на лекувањето е да се замени крв еритробластоза новороденче Rh-негативни крв. Околу 400 ml на Rh-негативни крв внесе за 1,5 часа или повеќе, додека приватните новороденче Rh-позитивна крв е отстранета. Оваа постапка може да се повтори неколку пати во текот на првите недели од животот, главно за одржување на ниско ниво на билирубин, кој може да се спречи керниктерус. Од времето кога трансфундираните Rh-негативни клетки се заменуваат со своето дете Rh-позитивни клетки (која трае 6 недели или повеќе), аглутинини анти-Rh, заробени во крвта на детето од мајката се уништени.

Спречување на фетална еритробластоза. Главен виновник имунизирање на Rh-негативни мајка-ција, бремени Rh-позитивни фетусот nym е Rh антиген D група систем. Во 1970-тите драматично намалување на инциденцата на фетални еритробластоза се постигнати со доаѓањето глобин Rh имуноглобулин (анти-D антитела кои се дава на бремена жена почнувајќи со 28-30 недела од бременоста). антитела на анти-Д, исто така, се применуваат Rh-негативни жени кои родиле на Rh-позитивни деца за да се спречи сензибилизација на мајката антиген Д. Ова во голема мера го намалува ризикот од голем број на анти-Д антитела за време на втората бременост.

На механизам со кој Rh имуноглобулин глобин спречува активирање на D антиген не е целосно јасно, но еден од ефектите на анти-D антитела е во инхибиција на антиген стимулација на производство на антитела од страна на Б лимфоцити од бремените жени. Администрацијата на анти-D антитела исто така се прикачени сајтови D антиген на Rh-позитивни феталните црвени крвни клетки, кои може да ја премине плацентата и да влезат во крвотокот на бремената жена, со што се спречување на развојот на имунолошки одговор со антиген-D.